Difteri'ye Genel Bakış

Difteri, genellikle solunum yolunu etkileyen bakteriyel bir enfeksiyondur. Difteri enfeksiyonunun karakteristik bir belirtisi, boğazı kaplayan kalın, sert, grimsi bir kaplamadır (psödomembran). Gelişmiş dünyada aşılama nedeniyle yaygın olmamakla birlikte, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara (ölüm dahil) neden olabilir.

Semptomlar

Difteri, özellikle çocuklarda çok yaygın bir hastalık ve ölüm nedeniydi. Enfeksiyonun ciddiyeti ve difteri semptomları, enfeksiyonun iyi anlaşılmasından on yıllar önce "boğucu melek" lakabına yol açtı ve bir aşı yaygın olarak mevcuttu.

Bir kişi difteri bakterisine maruz kaldıktan ve enfekte olduktan sonra, solunum semptomları genellikle iki ila beş gün içinde ortaya çıkar, ancak inkübasyon süresi 10 güne kadar uzayabilir.

Difteri enfeksiyonu, normal bir solunum yolu enfeksiyonuna benzer şekilde başlayabilir. İlk başta semptomlar hafif olabilir. Ancak enfeksiyon teşhis edilmez ve tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Genel difteri semptomları şunları içerir:

• Ateş ve titreme
• Boğaz ağrısı
• Burun akması
• Boyunda şişmiş bezler ("boğa boynu" görünümü)
• Yorgunluk ve zayıf hissetme
• Hırıltı ve nefes almada zorluk
• Havlama veya "krup gibi" öksürük
• Ses kısıklığı ve konuşmada zorluk
• Yarışan kalp (taşikardi)
• Bulantı ve kusma (çocuklarda daha sık)

Difteri'nin ayırt edici özelliklerinden biri, boğazı kaplayan kalın, sert, gri renkli bir kaplamanın (psödomembran) oluşmasıdır.

Solunum yolundaki bademcikleri, burnu ve diğer zarları kaplayabilir. Membran oluşup kalınlaştıkça nefes almayı zorlaştırabilir. Kişinin hava yolunu tıkayabilir veya yutmasını zorlaştırabilir.

Membranı çıkarmaya veya sıyırmaya çalışırken doku kanaması meydana gelecektir. Membran oldukça bulaşıcıdır ve difteri toksini ile doludur. Bu sadece enfeksiyonu yayabileceği anlamına gelmez, aynı zamanda toksin vücuda yayılırsa (sepsis olarak bilinen bir durumda) difteri hastasını çok hasta edebilir.

Enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, difteri komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kalp hasarı veya kalp iltihabı (miyokardit)
• Böbrek hasarı ve böbrek yetmezliği
• Zatürree veya diğer akciğer enfeksiyonları
• Zamanla düzelebilen sinir hasarı (nöropati)
• Demiyelinizan polinöropati (sinir sisteminin iltihaplı durumu)
• Felç (özellikle diyafram)

Daha az yaygın olan başka bir difteri enfeksiyonu türü cildi etkiler. Kutanöz difteri genellikle solunum yolu difterisinden daha az şiddetlidir. İlk başta cilt enfeksiyonları, egzama veya sedef hastalığı gibi diğer kronik durumlara çok benzer görünebilir.

Difteri bakterisinin neden olduğu deri lezyonları oldukça bulaşıcı olduğundan ve yayılma kolaylığı hastalığın yayılmasını daha olası hale getirdiğinden, zamanında ve doğru teşhis çok önemlidir.

Kutanöz difteri semptomları şunları içerir:

• Pullu döküntü
• Ülserler
• İkincil yara enfeksiyonları

Deride difteri enfeksiyonu olan kişilerin yaklaşık% 20 ila% 40'ı da solunum yolu enfeksiyonu geliştirebilir. Difteri enfeksiyonu, burun, boğaz ve akciğerler gibi solunum yolunun mukoza zarlarını enfekte ettiğinde çok daha ciddidir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, doğru teşhis konulsa ve tedavi başlatılsa bile, difteri kapan her 10 kişiden biri enfeksiyondan ölecektir. Enfeksiyon tedavi edilmediğinde, difteri ölüm oranının her iki kişiden biri kadar yüksek olduğuna inanılıyor.

Komplikasyonlar Açısından Yüksek Risk Altındaki Kişiler

• Aşılanmamış olanlar ("güçlendirici" aşıların eksik olması)
• Zamanında teşhis ve / veya tedavi almayanlar gecikti
• Bağışıklık sistemini zayıflatmış kişiler
• 15 yaşın altında veya 40 yaşından büyük herkes (çok küçük çocuklar özellikle komplikasyon riski altındadır.

Tedavi olmaksızın semptomlar genellikle bir ila iki hafta sürer. Bununla birlikte, insanlar difteri kaptıktan sonra haftalarca hatta aylarca komplikasyonlar yaşayabilir. Tedavi görmezlerse, enfeksiyonu başkalarına da yaymaya devam edebilirler.

Nedenleri

Difteri, adı verilen birkaç bakteri türünden biri olabilir.Corynebacterium difteri(C. difteri).Solunum yolu ve cilt enfeksiyonlarının çoğu, daha sonra vücutta salınan difteri toksini salgılayan suşlardan kaynaklanır. Genel olarak konuşursak, ne kadar fazla toksin salınırsa, difteri hastası o kadar hasta olur. İnsanlar ayrıca daha az yaygın olan toksikojenik olmayan suşlarla da enfekte olabilirler.C. difteri,daha az şiddetli semptomlara yol açar.

Difteri enfeksiyonu kış ve ilkbaharda daha sık yayılma eğilimindedir.

İnsanlar, difteri hastalığına yakalanmış bir kişinin yakınındaysa veya enfeksiyonun hala yaygın olduğu bir yere seyahat ederken ("endemik" bir hastalık olarak da adlandırılır) difteri kapabilirler.

Difteri oluşturan bakteriler, birisi enfekte bir kişinin öksürüğünden veya hapşırmasından damlacıkları soluduğunda yayılır. Daha az yaygın olmakla birlikte, enfeksiyon enfekte olmuş bir cilt lezyonuna dokunarak veya burun, ağız veya bir yaradaki salgılarla (hasta bir kişinin yatağı, giysileri veya benzeri bir nesne gibi) temas eden bir şeye dokunarak da yayılabilir. bir çocuğun oyuncağı).

Çoğu durumda, difteri yalnızca kendini hasta hisseden ve semptomlar gösteren bir kişi tarafından yayılır. Tedavi olmaksızın, difteri (bir taşıyıcı) ile enfekte olan biri, enfeksiyonu iki ila altı hafta boyunca başkalarına bulaştırabilir.

Nadiren, insanlar kendilerini hasta hissetmeseler bile enfeksiyonu yayabilen taşıyıcılar olarak tanımlanmıştır (asemptomatik taşıyıcılar). Bu, dünyanın difteri hastalığının hala yaygın olduğu ve çoğu insanın aşılanmadığı yerlerde daha olasıdır. Çoğu durumda, difteri enfeksiyonu için uygun tedavi almak enfeksiyonun yayılmasını önler ve birinin taşıyıcı olma şansını azaltmaya yardımcı olabilir.

Pek çok bulaşıcı hastalık gibi, difteri de sanitasyon eksikliği, hijyen yetersizliği olan veya insanların çok kalabalık alanlarda birlikte yaşadığı ve aşılara erişimi olmayan yerlerde yayılma olasılığı daha yüksektir.

Teşhis

Aşıların yaygın kullanımı, özellikle gelişmiş ülkelerde solunum yolu difterisini çok nadir hale getirmiştir. 2016 yılında, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından bildirilen dünya çapında yalnızca 7.097 difteri vakası vardı.

Bir doktor, bir kişinin difteri olduğundan şüphelenirse, teşhis testlerle doğrulanmadan önce, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamaları çok önemlidir. Gelişmiş ülkelerde, enfeksiyon o kadar nadirdir ki, birçok doktor kariyerleri boyunca hiçbir zaman bir enfeksiyon vakası görmez, bu da onların farkına varmaları daha zor olabileceği anlamına gelir.

Difteri hastalığının hızlı teşhisi ve tedavisi, ölüm dahil ciddi komplikasyon riskini en aza indirmenin yanı sıra enfeksiyonun başkalarına yayılmasını önlemek için çok önemlidir.

Bir kişinin difteri olduğunu düşündüren semptomları varsa, doktor kişinin boğazından veya cilt lezyonundan bir pamuklu çubuk alabilir. Kültür, difteri oluşturan bakterilerin yanı sıra bakterilerin ürettiği toksinlerin varlığı için bir laboratuarda test edilecektir.

Bir hastanın difteri kaptığından şüpheleniliyorsa, tıp uzmanları eyalet sağlık departmanıyla iletişime geçmeli ve bu departman CDC'yi bilgilendirmelidir. Bu sadece bulaşıcı hastalığı izlemek için önemli değil, aynı zamanda difteri için antitoksin yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcuttur ve CDC tarafından sağlanmalıdır.

Gelişmiş dünyada, kutanöz difteri en çok evsiz kişilerde veya yeterli hijyeni zorlaştıran diğer durumlarda görülür. Bununla birlikte, herhangi bir kişi, enfeksiyonun hala yaygın olduğu (endemik) dünyanın bir bölgesine seyahat ederse, herhangi bir türden difteri kapabilir.

Her yaş ve ırktan erkekler, kadınlar ve çocuklar difteri alabilir, ancak beş yaşın altındaki çocuklarda şiddetli semptomlar ve komplikasyonlar daha yaygındır.

Tedavi

Difteri ciddi bir bulaşıcı hastalıktır, ancak aşı kullanımıyla yüksek oranda önlenebilir bir hastalıktır. Difteri-tetanoz toksoidleri-hücresel olmayan boğmaca veya (DTap) aşısı, birincisi bebeklere altı haftalıkken verilebilen birkaç aşı dizisidir. Kalan çekimler, çocukluk boyunca belirli bir programa göre yapılır. Aşının sağladığı bağışıklık zamanla azaldığı için, DSÖ daha büyük çocukların, gençlerin ve yetişkinlerin tipik olarak her 10 yılda bir periyodik "güçlendirici" aşılar almasını önermektedir.

Aşılanmış bir kişi yine de difteri geçirebilir, ancak yaparsa, semptomlar ve komplikasyon potansiyeli, DTap aşısı aldıysa genellikle daha az şiddetlidir. Birisi difteri kaparsa, iyileşmelerini ve enfeksiyonu başkalarına yaymamalarını sağlamak için acil tedaviye ihtiyaçları vardır. Bu, difteri antitoksininin yanı sıra bir dizi antibiyotik (genellikle eritromisin veya penisilin) ​​uygulanmasını içerir.

Difteri teşhisi konan bir kişinin hastalandığında diğerlerinden izole edilmesi gerekebilir. Difteri hastalarının çoğunun hastaneye kaldırılması gerekecektir. Enfeksiyonun ciddiyetine ve kişinin genel sağlığına bağlı olarak, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yerleştirilmeleri gerekebilir. Çok hasta olan kişilerin nefes almalarına yardımcı olmak için boğazlarında bir tüpe (entübasyon) ihtiyacı olabilir. Şüpheli veya doğrulanmış difteri hastalarını tedavi eden tüm tıp uzmanlarının enfeksiyon önleme tedbirleri alması gerekir.

Doktorlar, bir kişinin bağışıklık sisteminin enfeksiyonla ne kadar iyi mücadele ettiğini görmek, tedavinin işe yarayıp yaramadığını değerlendirmek ve kalp veya böbrek hasarı gibi olası komplikasyonları izlemek için başka testler yapmak isteyebilirler. Bu testler şunları içerebilir:

• Beyaz kan hücrelerine (lökositler) bakmak için kan testleri
• Kalbi değerlendirmek için EKG
• Şişliği değerlendirmek için boynun yumuşak doku ultrasonu
• Kalp fonksiyonunu ölçmek için kan testleri
• Böbrek fonksiyon testleri
• İdrar testleri (idrar tahlili)
• Bir kişinin semptomlarına ve diğer sağlık sorunlarına bağlı olarak diğer testler veya izleme

Başa Çıkma

Difteri olan biriyle yaşayan veya yakın teması olan kişiler de antibiyotik tedavisi almalı ve yakından izlenmelidir. Difteri "bildirilmesi zorunlu bir hastalıktır", yani tıp uzmanlarının hasta ve yakın oldukları kişiler hakkında bazı bilgiler toplamaları ve CDC'nin bulaşıcı hastalık gözetim raporları için bunu bildirmeleri gerekeceği anlamına gelir. Eyalet sağlık departmanlarının da izleme ve veri toplama için kendi gereksinimleri olabilir.

Difteri tedavisi gören bir kişi, doktorlar enfeksiyonu artık yayamayacaklarından emin olana kadar tecritten salıverilmeyecektir. Bu, genellikle difteri antitoksini aldıktan ve antibiyotik tedavisine başladıktan 48 saat sonra difteri bakterileri için iki negatif test gerektirir.

Difteri nedeniyle ciddi şekilde hasta olan bir kişi çok uzun süre iyileşebilir ve komplikasyonları önlemek için faaliyetlerini sınırlaması gerekebilir. Bir kişi difteri hastalığından kurtulduktan sonra, aşı olması gerekir, çünkü difteri hastası olmak, bir kişiyi hayatının geri kalanında enfeksiyona karşı bağışık hale getirmez.

Verywell'den Bir Söz

Difteri, çok ciddi olabilen bakteriyel bir enfeksiyondur, ancak aşılama yoluyla aşırı derecede önlenebilir. Dünyanın gelişmiş bölgelerinde çok yaygın değildir, ancak bir kişi hala endemik olduğu bir bölgeye seyahat ederse bu hastalığa yakalanabilir. Enfeksiyon genellikle boğaz ağrısı ve ateş gibi solunum yolu enfeksiyonunun genel semptomları ile başlar. Bununla birlikte, boğazı kaplayan kalın, sert, gri renkli kaplamanın (psödomembran) gelişimi, difteri enfeksiyonunun karakteristiğidir. Bu kaplama, daha fazla sağlık sorununa neden olur. Difteri için hızlı teşhis ve uygun tedavi, bir kişinin iyileşmesini ve enfeksiyonu başkalarına yaymamasını sağlamak için önemlidir. Difteri semptomlarınız olduğunu düşünüyorsanız, özellikle enfeksiyonun endemik olduğu bir bölgeye seyahat ettiyseniz, derhal bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.