Dizin Psoriatik Artriti Nedir?

Psoriatik artrit (PsA), sedef hastalığı olan kişilerde gelişen bir tür inflamatuar artrittir. PsA, dizler dahil birçok eklemi etkileyecektir.

Sedef hastalığı, cilt hücrelerinin birikmesine ve plak oluşturmasına (kuru, kaşıntılı cilt lekeleri) neden olan kronik, otoimmün bir cilt hastalığıdır. Hem PsA hem de sedef hastalığı - birlikte psoriatik hastalık olarak adlandırılır - kronik, uzun süreli hastalıklardır, bu da hayatınızın geri kalanında bunlara sahip olacağınız anlamına gelir.

Dizlerde PsA sıklığı ile ilgili herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Her iki durumun semptomları, etkili bir şekilde tedavi edilmeyen kişiler için giderek kötüleşecektir. Eklem hasarını en aza indirmek için erken teşhis çok önemlidir. Neyse ki, çeşitli tedaviler psoriatik hastalığı yavaşlatabilir. Belirtiler, nedenler, tanı ve tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bilim Fotoğraf Kitaplığı / Getty Images

Semptomlar

PsA herkes için aynı şeyi sunmuyor. Sertlik ve şişme gibi ana semptomlar bile insanları farklı şekilde etkileyebilir.

Örneğin, diz PsA'sı olan bazı kişilerde sadece bir dizinde hafif semptomlar varken, diğer kişilerin her iki dizinde de şiddetli semptomlar olabilir. Yine de bir başkasının yürüme yeteneklerini etkileyen şiddetli ağrıları olabilir.

PsA'lı çoğu insan - PsA dizlerini etkilese de etkilemese de - ağrı, cilt semptomları ve sistemik (tüm vücut) semptomlar yaşayacaktır.

Ağrı

PsA'lı birinin ne kadar acı çekeceğini veya PsA ağrısının bir kişinin hayatını nasıl etkileyeceğini tahmin etmek zordur. Bazıları için durum hızla ilerler ve ağrı dahil daha şiddetli semptomlara neden olur. Diğer insanlar için, değişiklikler daha yavaş bir hızda meydana gelebilir veya çok az ağrı, şişme ve sertlikle sadece hafif hastalık seyri yaşarlar.

Dizdeki PsA ağrısı yavaş başlar veya aniden ortaya çıkabilir. Sabah uyandığınızda veya uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra sertlik ve ağrı hissedebilirsiniz.

Basamakları tırmanırken, ayağa kalkmaya çalışırken veya bir şey almak için diz çökerken ağrı hissedebilirsiniz. Aktiviteden veya kesinlikle hiçbir şey yapmadan incinebilirsin. Ağrıya ek olarak, etkilenen diz dokunulduğunda sıcak ve kırmızı olabilir.

PsA diz ağrısı ile ilişkili ek semptomlar şunlardır:

Sertlik ve hassasiyet: PsA, etkilenen dizde sertliğe ve hassasiyete neden olur. Ayrıca eklem çevresinde iltihaplanma biriktiğinde veya kıkırdağın tükendiği kemiklerin kenarlarında gelişen kemik parçaları olan kemik çıkıntıları nedeniyle şişmeye neden olabilir.

Azalan hareket açıklığı: Dizinizdeki kemik ve kıkırdak hasarı, diz eklemlerinin düzgün hareket etmesini zorlaştırabilir. Dizinizi bükmek veya bükmek acı verici olabilir. Dengenizi korumanıza ve güvenli bir şekilde hareket etmenize yardımcı olması için bir bastona veya yürüteçe ihtiyacınız olabilir.

Dizde çatlama ve patlama: Romatoid (RA) ve osteoartrit (OA) dahil diğer artrit türlerinde olduğu gibi, PsA kıkırdak hasarına neden olabilir. Kıkırdak hasarı dizinizi bükmeyi veya düzeltmeyi zorlaştırır. Ayrıca bir gıcırdama hissi veya bir çatlama veya patlama sesi de fark edebilirsiniz - doktorların krepitus dediği bir belirti.

Burkulma ve kilitlenme: Dizin bükülmesi ve kilitlenmesi eklem dengesizliği ve hasarının belirtileridir. Her ikisi de düşme riskinizi artırabilir. Oturma pozisyonundan ayağa kalkarken veya dizlerinizi bükmeye çalışırken dizinizin bükülmesi veya kilitlenmesi sizi etkileyebilir. Ayrıca dizinizin önünde ağrı hissedebilirsiniz.

Burkulma ve kilitlenmeyle ilişkili hasar hem tendon hem de kıkırdakta bulunur. Tendon hasarına entezit denir. Tendonlar, kasların kemiğe birleştiği yerlerdir.Kıkırdağın, kemiklerin birbiri üzerinde düzgün bir şekilde kayması için eklem yüzeylerini örtme gibi birçok işlevi vardır.

Erken teşhis ve tedavi, ağrıyı ve diğer PsA semptomlarını hafifletebilir ve ayrıca eklem hasarını yavaşlatabilir. Doktorunuza PsA semptomlarının kötüleşmesi, şiddetli diz ağrısı ve ilaçlarınızın işe yaramadığını söylemeniz önemlidir.

Deri Belirtileri

PsA'nın cilt semptomları, dizlerde sedef deri lekeleri olarak gümüşi veya gri plaklar olarak görünecektir. Bu lekeler kafa derisinde, dirseklerde ve omurgada da görünebilir. Plaklar ağrılı olabilir ve kaşınabilir ve yanabilir. Onları kaşımak sizi cilt enfeksiyonu riskine sokabilir.

Dizlerinizde, kollarınızda, bacaklarınızda veya gövdenizde papül adı verilen küçük, yuvarlak noktalar olabilir. PsA'nın cilt semptomları gelip gidebilir. Stres, yaralanma veya enfeksiyonla tetiklenebilirler.

Ancak sedef hastalığı olan herkes PsA'ya sahip olmayacak ve PsA'lı herkesin cilt semptomları olmayacaktır. Aslında, Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, sedef hastalığı olan kişilerin sadece% 30'unda PsA da var.

Sistemik Belirtiler

PsA sistemik bir hastalıktır, yani iltihaplanmaya neden olarak eklemleri ve deriyi daha fazla etkiler.

PsA'nın sistemik semptomları şunları içerir:

• Omurga iltihabı
• Tendon ve bağ ağrısı
• Kas ağrısı ve zayıflığı
• Üveit: Göz iltihabı
• Kronik yorgunluk
• Depresyon
• Sindirim semptomları: Karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık ve ishal dahil
• Saçlı deri sedef hastalığı: Kafa derisinde görülen kepek benzeri lekeler — bu lekeler kırmızı, kaşıntılı ve ağrılı olabilir
• Tırnak sedef hastalığı: Çukurlu, deforme olmuş veya rengi değişmiş tırnaklar
• Enflamasyondan kalbe, akciğerlere veya böbreklere organ hasarı

Nedenleri

PsA, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırdığında ortaya çıkar. PsA ile bağışıklık sistemi eklemlere saldırır.

Sedef hastalığı olan kişilerde, hatalı bir bağışıklık sistemi tepkisi, cilt hücrelerinin çok hızlı büyümesine ve ardından plak oluşturmak için üst üste yığılmasına neden olur. Hem eklem hem de cilt semptomları, kronik bir inflamatuar yanıt nedeniyle başlar.

PsA için doğrulanmış bir neden yoktur, ancak araştırmacılar, genetik ve çevresel tetikleyicilerin vücudun hatalı bağışıklık sistemi yanıtına yol açabileceğini düşünüyor. PsA ile yakın aile üyeleri olan kişilerin de bu duruma sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Dergide bir 2017 raporuGüncel RomatolojiRaporlar, PsA'nın geliştirilmesine katkıda bulunabilecek diğer faktörleri tartışır. Bunlar şunları içerir:

• Şiddetli sedef hastalığına sahip olmak
• Tırnak hastalığı
• Obezite
• Travmatik yaralar
• Sigara içmek
• Aşırı alkol tüketimi
• Kronik stres
• Enfeksiyon

Herhangi bir yaştaki herkes PsA geliştirebilir ve Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, PsA'lı çoğu kişiye sedef hastalığı semptomları göstermeye başladıktan yaklaşık 10 yıl sonra teşhis edilir.

Teşhis

Psoriatik artrit tanısı fizik muayene, laboratuar testleri ve görüntüleme ile yapılabilir.

Fiziksel Muayene

PsA için fizik muayene sırasında, doktorunuz eklemlerinizi şişlik ve hassasiyet açısından yakından inceleyecektir. Ayrıca cildinizi PsA döküntüsü ve sedef hastalığı cilt plakları açısından da kontrol edeceklerdir. Doktorunuz ayrıca çukurlaşma, renk değişikliği ve diğer tırnak anormalliklerini aramak için tırnaklarınızı inceleyebilir.

Diz semptomları için, doktorunuz eklem şişliği, sertliği ve hassasiyeti aramak için dizinizi inceleyecektir. Hareket açıklığınız da kontrol edilir ve doktorunuz nasıl yürüdüğünüzü ve dizlerinizi nasıl büktüğünüzü görmek isteyecektir.

Laboratuvar testleri

PsA için laboratuar testleri HLA-B27, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), C-reaktif protein (CRP) ve romatoid faktör (RF) kan çalışması ile eklem sıvısı testini içerebilir.

• HLA-B27: HLA-B27 kan testi, ailesinde psoriatik hastalık öyküsü olan kişilerin teşhis edilmesine yardımcı olabilir.
• Eritrosit sedimantasyon hızı ve C-reaktif protein: ESR ve CRP, inflamasyonu teşvik eden proteinlerdir. Vücudunuzdaki yüksek iltihap seviyelerinin belirtileridir.
• Romatoid faktör: RF, RA'lı kişilerde bulunan bir antikordur, ancak PsA'lı kişilerde bulunmaz. Bunun test edilmesinin amacı, iki durumu ayırt etmek ve doğru bir tanıya ulaşmaktır Doktorunuz ayrıca RA'yı ekarte etmek için bir anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) isteyebilir. RA'lı çoğu insanda bulunan bir proteindir.
• Eklem sıvısı testi: Bir iğne kullanarak, doktorunuz test için göndermek üzere bir veya daha fazla eklemden küçük bir sıvı örneği alacaktır. Bu genellikle iltihaplı bir dizde yapılır.

Görüntüleme

Doktorunuz, PsA'yı teşhis etmeye veya diz semptomlarının kaynağını bulmaya yardımcı olmak için görüntüleme araçları kullanabilir. X-ışınlarını kullanacaklar. dizleri, diğer eklemleri, kemikleri, bağları ve tendonları iltihaplanma ve hasar açısından kontrol etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason.

Tedavi

PsA için tedavi hedefleri, hastalığın ilerlemesini kontrol etmek ve semptomları ve ağrıyı hafifletmektir. Tedavi, ağrıyı yönetmeye ve hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar), biyolojikler, immünosupresanlar, tamamlayıcılar dahil olmak üzere PsA'nın etkilerini azaltmaya yönelik ilaçları içerebilir. fizik tedavi gibi tedaviler ve son çare olarak ameliyat.

Acı Yönetimi

Cleveland Clinic'e göre artrit diz ağrısı, ibuprofen ve naproksen dahil nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID'ler) tedavi edilebilir. Kortikosteroid enjeksiyonları, kronik olarak iltihaplı bir diz dahil olmak üzere tek bir eklemde devam eden iltihabı tedavi etmek için kullanılabilir.

Topikal ağrı kesiciler, dizler de dahil olmak üzere etkilenen eklemlerde ağrıyı uyuşturmak için yardımcı olabilir. Bununla birlikte, Artrit Vakfı'na göre, PsA'lı kişiler bu ürünleri dikkatli kullanmalıdırlar, eğer bir ürün cildinizi tahriş ederse, onu kullanmayı bırakmanızı öneriyorlar. Bu ürünleri iltihaplı ciltte veya açık pullarda kullanmaktan da kaçınmalısınız.

Hastalık Modifiye Edici Anti-Romatizmal İlaçlar

DMARD'lar, PsA'da hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklem ve doku hasarı potansiyelini azaltabilir. En yaygın DMARD'lar metotreksat ve sülfasalazindir.

Bu ilaçlar PsA tedavisinde etkili olabilirken, uzun süreli kullanım, ciddi enfeksiyon riski, karaciğer hasarı ve kemik iliği sorunları gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.

Biyolojik İlaçlar

Biyolojikler daha yeni bir DMARD türüdür. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminizin iltihabı tetikleyen kısımlarını hedef alır. Yaygın biyolojik maddeler arasında Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) ve Cosentyx (secukinumab) bulunur. Biyolojik maddelerin önemli bir yan etkisi, enfeksiyon riskinizi önemli ölçüde artırabilmeleridir.

İmmünsüpresif İlaçlar

İmmünsüpresif ilaçlar, PsA'lı kişilerde kontrolden çıkma eğiliminde olan aşırı aktif bir bağışıklık sistemini sakinleştirebilir. İmmünsüpresif ilaçların örnekleri, azatioprin ve siklosporindir. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminizi baskıladığı için enfeksiyona karşı savunmasızlığınızı artırabilirler.

Fizik Tedavi

Doktorunuz diz ağrısını hafifletmek ve daha iyi hareket etmenize ve çalışmanıza yardımcı olmak için fizik tedavi (PT) önerebilir. Fiziksel bir terapist, hareket açıklığınızı ve esnekliğinizi geliştirmeniz ve bacak kaslarınızı güçlendirmeniz için bir plan tasarlayabilir.

Ameliyat

Diziniz PsA nedeniyle ciddi şekilde hasar görmüşse, doktorunuz eklem protezi ameliyatı önerebilir. Diz protezi ameliyatı, diz eklemini protez adı verilen yapay bir insan yapımı eklemle değiştirmeyi içerir.

Başa Çıkma

Doktorunuz, PsA ve PsA'nın diz semptomlarıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak yollar önerebilir. Yaşam tarzınızdaki değişiklikler, yardımcı cihazların kullanımı ve diğer ev ilaçları, ağrı ve iltihapla daha iyi başa çıkmanıza ve bunları yönetmenize yardımcı olabilir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yaşam tarzınızdaki değişiklikler dizlerinizi koruyabilir ve PsA'nın etkilerini azaltabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Sık sık yukarı ve aşağı gitmek gibi semptomları daha da kötüleştiren aktiviteleri en aza indirmek
• Diz ekleminizdeki stresi azaltmak için yüksek etkili egzersizden düşük etkili aktivitelere geçiş - örneğin, tempolu yürüyüş veya yüzme için koşuya geçiş
• Dizlerinizdeki stresi azaltmak için kilo vermek, aynı zamanda daha az ağrı ve daha iyi hareketlilik sağlar

Yardımcı cihazlar

Baston, yürüteç, destek veya diz kolu veya daha rahat ayakkabılar ağrıyı azaltabilir ve etrafta dolaşmayı kolaylaştırabilir.

• Baston veya yürüteç yardımcı olabilir, çünkü bunları dizinizden ağırlık aktarmak için kullanırsınız, bu da ağrınızı azaltabilir.
• Bir destek veya diz kılıfı eklemi yerinde tutabilir, bu da daha az ağrı anlamına gelir.
• Rahat ayakkabılar veya ayakkabı ekleri diz eklemi üzerindeki etkiyi ve gerilimi azaltabilir.

Evde yapılan ilaçlar

Isı ve soğuk tedavileri ve meditasyon gibi diğer ev ilaçları da diz PsA'sını yönetmeye yardımcı olabilir.

• Isıl işlem: Isıl işlem, sertliği, şişmeyi ve hassasiyeti hafifletmek için sıcak banyolar, ısıtma yastığı veya elektrikli battaniye içerebilir.
• Soğuk tedavi: Soğuk tedavi, ağrı ve şişliği gidermek için jel buz paketleri veya bir torba dondurulmuş sebze kullanımını içerir. Asla doğrudan cilde buz uygulamayın.
• Meditasyon veya gevşeme solunumu: Meditasyon ve rahat nefes alma hem ağrıyı azaltmaya, stresi azaltmaya hem de daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Daha az stres ve daha iyi başa çıkma, semptomların alevlenmesine yol açabilecek PsA tetikleyicilerini azaltır.

Verywell'den Bir Söz

Psoriatik artrit kronik bir durumdur ve diz semptomları yaşam kalitenizi olumsuz etkileyebilir. Yürüme, basamak tırmanma, kaldırma ve günlük görevleri yerine getirme becerinizi etkileyebilecek PsA ve diz ağrısı semptomlarını yönetmenin en iyi yollarını bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Diz ağrınız hafif olsa bile, özellikle ele alınmazsa zamanla daha da kötüleşebilir.Hareket etmeye ve hayatınızın tadını çıkarmaya devam edebilmek için diz semptomlarını tedavi etmenin en iyi yolları hakkında doktorunuzla konuşun.