Aşil Tendon Yırtığı İçin Fizik Tedavi Araçları

Aşil tendonu yırtıldıysanız, yaralanmanın ne kadar acı verici olabileceğini bilirsiniz. Aşil tendonu kopması, yürüme, koşma, merdiven çıkma ve normal iş ve eğlence faaliyetlerine tamamen katılma yeteneğinizi sınırlayabilir.

Aşil tendon yırtığınız varsa fizik tedaviye katılmaktan yararlanabilirsiniz. Fizyoterapistiniz (PT) durumunuzu değerlendirebilir ve tamamen iyileşmenize yardımcı olacak tedaviler ve egzersizler sağlayabilir.

Semptomlar

Aşil tendonu yırtığı genellikle ayağınıza ve bileğinize ani bir travma sonucu oluşur. Aniden zıplarsanız ve yere inerseniz, bir deliğe adım atarsanız veya koşarsanız ve ardından hızlı başlatma ve durdurmalar (sporda kesme manevraları gibi) yaparsanız, tendonu yırtabilirsiniz.

Bir Aşil tendonu genellikle topuk kemiği bağlantısının yaklaşık altı santimetre yukarısında yırtılır. Burası kan dolaşımının en düşük olduğu ve lifli dokuların en savunmasız olduğu yerdir.

Aşilinizi yırtıyorsanız, genellikle alt bacağınızda bir patlama sesi duyarsınız ve ardından birkaç semptom yaşarsınız. Aşil gözyaşının bu semptomları şunları içerir:

• Alt bacağınızda ağrı
• Bacağınızda ve baldırınızda şişme
• Alt bacağınızda morarma veya renk değişikliği
• Bacağınızda yürümede veya ağırlık taşımada güçlük
• Ayak parmaklarınızı ve ayak bileğinizi aktif olarak gösterememe

Teşhis

Aşil tendonu koptuğundan şüpheleniyorsanız, hemen doktorunuzu görmelisiniz. Durumunuzu değerlendirebilir ve yaralanmanızın niteliğini belirleyebilir. Tanı klinik muayene ile konur. Yaralanmanız ve klinik testlerinizle ilgili tanımınız, doktorunuzu Aşil tendonu yırtığı teşhisine yönlendirebilir.

Bir Thompson testi tanıya yardımcı olabilir. Bu testi yapmak için doktorunuz, ayak bilekleriniz ve ayak parmaklarınız bir yatağın kenarından serbestçe sarkacak şekilde karnınızın üstüne yatmanızı isteyecektir. Baldırınıza nazikçe sıkılır. Bileğinizde hareket olmazsa, Aşil yırtığından şüphelenilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT) veya Doppler ultrason gibi bir görüntüleme testi tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir, ancak genellikle kesin olmayan klinik bulguları olan kişiler için ayrılmıştır.

Doktorunuz Aşil tendon yırtığınızın ciddiyetine bağlı olarak tedavi önerileri yapabilir. Üç derece tendon kopması vardır. Bunlar:

• Derece I: Tendonunuz biraz gerilmiş.
• Derece II: Tendonunuz kısmen yırtılmış, ancak tendonun bazı lifleri sağlam kalıyor.
• Derece III: Tendonunuz tamamen kopmuştur.

Aşil yaralanmanızdan sonra başlangıçta alt bacağınızın alçı veya çıkarılabilir yürüyüş botunda hareketsiz hale getirilmesi gerekebilir. Bu, tendonun iyileşmeye başlaması için zaman tanır. Bu süre zarfında koltuk değnekleriyle de yürümeniz gerekebilir.

Yaklaşık iki ila dört hafta hareketsiz kaldıktan sonra, doktorunuz normal işlevinizi ve hareketliliğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için fizik tedavi önerebilir.

Fizik Tedavi

Aşil tendon yırtığınız için ayakta tedavi gören bir fizyoterapistle ilk randevunuza ilk değerlendirme denir. Bu randevu sırasında, PT'niz size yaralanmanızın doğası, yaralanmanızın normal aktivitenizi nasıl etkilediği ve semptomlarınızın nasıl davrandığı ve değiştiği hakkında sorular soracaktır.

Geçmiş tıbbi geçmişiniz de gözden geçirilecektir. PT'niz daha sonra çeşitli testler ve önlemler uygulayarak durumunuz hakkında bilgi toplayacaktır. Aşil tendon kopması için ilk değerlendirme sırasında alınan ölçümler şunları içerebilir:

• Palpasyon
• Hareket açıklığı
• Mukavemet
• Yürüyüş analizi
• Fonksiyonel Analiz
• Şişme ölçümleri
• Denge ve propriyosepsiyon

PT'niz mevcut durumunuz hakkında veri topladığında, kapsamlı bir tedavi planı oluşturabilir. Bu, çeşitli tedavileri veya modaliteleri ve egzersizleri içerebilir.

Aşil yaralanmasından sonra normal iyileşme süresi altı ila sekiz hafta arasındadır. İyileşme, yaralanmanızın niteliğine, kullanılan rehabilitasyonun türüne ve fizik tedavinin tutarlılığına bağlı olarak daha hızlı veya daha yavaş olabilir.

Egzersizler

Aşil tendonu yırtığı için egzersizler, yaralanmayı iyileştirmek için yaptığınız ana şeylerden biri olmalıdır. İyileşme sürecinde farklı noktalarda çeşitli egzersiz türleri kullanılabilir. Egzersizler, ayak bileğiniz ve bacağınızın etrafında normal hareket, güç ve işlev aralığını geri kazandırmak için tasarlanmıştır.

Egzersizler ayrıca normal aktiviteye dönmenize yardımcı olmak ve Aşil tendonunuzla ilgili gelecekteki sorunları önlemek için kullanılabilir.

Akut Aşama

Aşil tendonu yırtılmasından sonraki ilk veya akut iyileşme aşamasında, egzersizleriniz ayak bileğinize normal aktif ve pasif hareket açıklığını geri getirmeye odaklanmalıdır. Egzersizler şunları içerebilir:

• Ayak bileği pompaları
• Ayak bileği aktif hareket açıklığı
• Hafif direnç bandı ile nazik direnç egzersizleri

Rehabilitasyonda bu noktada hareketler yavaş ve sabit olmalıdır. Keskin sancı, ağrı veya çekme hissi hissedebilirsiniz, ancak tam anlamıyla ağrı hissetmeyebilirsiniz. Eğer yaparsan, durmalısın.

Akut Alt Aşama

İyileşmesi için gereken gün sayısı gözyaşınızın derecesine bağlıdır; İyileşme belirli bir noktaya ulaştığında, Aşil tendonunuz için sub-akut faz egzersizleri yapmaya başlayabilirsiniz. Bu egzersizler, iyileşme tendonunuzu korurken biraz daha agresiftir. Egzersizler şunları içerebilir:

• Aşil tendonunun gerilmesi (havlu baldırının gerilmesi gibi)
• Ayak bileği ve alt ekstremite güçlendirme egzersizleri
• Başlangıç ​​dengesi ve propriyosepsiyon egzersizleri
• Dayanıklılık ve aerobik egzersiz

Ağırlıklar veya direnç bantları içeren direnç antrenmanı egzersizlerini aşamalı olarak dahil edebilirsiniz.

Aşil tendonunu nazikçe germek ve güçlendirmek için çift bacaklı baldır kaldırma gibi ağırlık kaldırma egzersizleri yapmaya başlayabilirsiniz.

Kronik Aşama

Üç ila dört haftalık iyileşmeden sonra, rehabilitasyon ilerlemeniz kronik aşamaya geçecektir. Bu, iyileşme tendonunuza gittikçe daha fazla stres yüklemeye başlayabileceğiniz ve yaralanma önleme egzersizlerini rutininize dahil etmeyi düşünebileceğiniz anlamına gelir. Önümüzdeki dört hafta boyunca yapılacak egzersizler şunları içermelidir:

• Dinamik denge ve propriyosepsiyon çalışmaları
• Plyometrik ilerleme (tek bacak atlama dahil)
• Alfredson protokolü buzağı güçlendirme

Bu aşamada, tedavinin amacı Aşil tendonunuzun yükleme toleransını arttırmaktır. Güç ve hareket aralığı kazansanız bile, bir PT'den rehberlik önemlidir.

Ameliyat

Aşil tendonu yırtılmış birçok kişi, yırtılmayı onarmak için ameliyat olmayı seçecektir. Bir büyük kesi (açık cerrahi) veya çok sayıda küçük kesi (perkütan cerrahi) içerebilir. Ameliyatın kendisi sadece 30 dakika ila bir saat sürer, ardından ayağınızı sivri bir pozisyonda tutmak için dizden parmağınıza alçıya yerleştirilirsiniz.

Aşil ameliyatı yararlı olabileceği gibi, her durumda ameliyatın kesinlikle gerekli olup olmadığı konusunda bazı sorular vardır.

Bir 2012 incelemesiKemik ve Eklem Cerrahisi DergisiAşil ameliyatı geçirenlerin işe dönmeyenlere göre 19 gün önce geri döndüklerini, ancak hiçbirinin daha iyi sonuç alamadıklarını değil, yeniden yırtılma riskini azalttığını bildirdi.

Sonunda, hem hareketsizleştirme hem de ameliyat, yırtılmış bir tendonu iyileştirmede genellikle başarılıdır. Uygun seçimi yapmak için ortopedi cerrahınızla birlikte çalışarak ameliyatın faydalarını ve risklerini kişisel ihtiyaçlarınız ve hedeflerinize göre tartın.

Adjuvan Tedaviler

Bazı fizyoterapistler, Aşil tendon gözyaşları için bir rehabilitasyon programını güçlendirmek için fiziksel yöntemler kullanırlar. Bu yöntemler şunları içerebilir:

• Ultrason: Ultrason, dolaşımı iyileştirmeye yardımcı olan derin bir ısıtma tedavisidir. Bazı PT'ler bunun doku genişletilebilirliğini ve iyileşmeyi iyileştirmeye yardımcı olabileceğini düşünüyor.
• Elektrik stimülasyonu: E-stim, ağrıyı kontrol etmeye ve kas fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.
• Isı: Ağrıyı ve spazmı hafifletmek veya gerilmeden önce doku uzayabilirliğini iyileştirmek için Aşil tendonunuza veya baldırınıza yüzeysel ısı uygulanabilir.
• Buz: Enflamasyonu kontrol etmek ve ağrıyı azaltmak için soğuk paketler ve buz kullanılır.
• Düşük seviyeli lazer: Lazer tedavisinin iltihaplanma sürecini hızlandırdığı ve iyileşme süresini iyileştirdiği iddia edilmiştir.
• Yardımlı masaj: Masaj, gerilmeden önce doku hareketliliğini ve uzayabilirliğini iyileştirmek için kullanılır.
• Kinesiyoloji bantlama: Kinesiyoloji bandı bazen kas işlevini iyileştirmek veya ağrı ve spazmı azaltmak için baldırınıza veya Aşilinize uygulanır.

Modalitelerin uygulanmasının pasif olduğunu unutmayın; PT'niz tedaviyi uygularken hiçbir şey yapmazsınız. Ayrıca, elektrik stimülasyonu ve ultrason gibi bazı fiziksel yöntemlerin Aşil rehabilitasyonunuza çok az şey kattığını gösteren önemli bir araştırma grubu vardır.

Bu nedenle, tedavi önerilerini anlamak ve kesinlikle gerekli olup olmadığını (ve neden) sormak önemlidir.