Hodgkin Lenfoma ile Yükselen Sağkalım Oranları

Siz veya sevdiğiniz biri Hodgkin lenfoma ile yaşıyorsanız, muhtemelen hastalığın hayatta kalma oranlarını merak etmişsinizdir. Hodgkin lenfoma genellikle gençleri hayatlarının en üretken dönemlerinden bazılarında etkiler. Hokkabazlık işlerinin ortasında ve küçük çocukların ebeveynleri olarak, hastalığı olan birçok kişinin "beklenen" yaşam beklentisiyle ilgili soruları vardır. Neyse ki Hodgkin hastalığı (bu kanserin eski adı) en iyileştirilebilir kanser türlerinden biridir.

Aynı zamanda, muhtemelen Hodgkin lenfoma ile hayatta kalma oranlarını duymak sizi cesaretlendirirken, tedavideki "gelişmeleri" duyuran başka bir manşet duyduğunuzda şüpheci olmak kolaydır. İyi haber şu ki - yine de Hodgkin ile ilgili olarak - bu sadece aldatmaca ya da yanlış umut değil. Tarihsel olarak yaşam beklentisinin zaman içinde nasıl geliştiği ve hangi tedavilerin fark yarattığı hakkında konuşacağız.

Hodgkin lenfoma gibi kanla ilişkili kanserlerle hayatta kalmak hakkında konuşurken ortaya çıkan kafa karışıklığının bir kısmı, insanların meme kanseri gibi diğer kanserler hakkında bildiklerinden kaynaklanıyor. İnsanlar genellikle meme kanserinin tedaviden yıllar ve hatta on yıllar sonra nasıl tekrarlayabileceğine aşinadır. Hodgkin lenfoma ile çoğu rekürrens erken dönemde ortaya çıkar ve bu geç relapslar nadirdir. Başka bir deyişle, Hodgkin lenfoma ile beş yıl hayatta kalanların, çoğu katı tümörü olan insanlara göre uzun vadeli hayatta kalma olasılığı daha yüksektir.

Hodgkin lenfoma ile mevcut hayatta kalma istatistikleri, tanı anında evreden yaşa yaşam beklentisini etkileyebilecek faktörler ve prognozunuzu iyileştirmek için kendi kendinize neler yapabileceğinizi konuşalım.

Hodgkin Lenfoma: Kısa Bir İnceleme

Hodgkin lenfoma, bağışıklık sisteminin bir parçası olan lenfatik sistem kanseridir ve genellikle tanıda iki tepe noktası olan genç erişkinlerde görülür; biri 15 ila 35 yaşları arasında, diğeri 55 yaşın üzerindeki kişilerde. Hodgkin hastalığı genellikle vücudun herhangi bir yerinde, ancak sıklıkla boyunda lenf düğümlerinin ağrısız büyümesiyle başlar. Sıklığı, etkiledikleri vücut kısmı ve tedaviye nasıl tepki verdikleri bakımından farklılık gösteren beş farklı Hodgkin lenfoma türü vardır.

Hodgkin Lenfoma Prognozuna Tarihsel Bir Bakış

Hodgkin lenfoma dır-dir en "tedavi edilebilir" kanserlerden biri, ancak bu her zaman böyle olmadı. İlk olarak 19. yüzyılda tanınan, geçen yüzyılın ortalarına kadar olan prognoz zayıftı ve beş yıllık hayatta kalma oranı% 10'du.

1960'larda radyoterapinin ve ardından kombinasyon kemoterapisinin ortaya çıkmasıyla, hastalığın prognozu dramatik bir şekilde iyileşti ve teşhis konulan kişilerin en az yarısı neredeyse bir gecede hastalıktan kurtuldu.

Yine de tedavide gelişmeler devam ediyor. Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından Nisan 2017'de yayınlanan verilerden, Hodgkin lenfoma için beş yıllık sağkalım oranı (tüm aşamalar birleşik) 1975'te% 69.9 ve 2009'da% 85.4 idi. Bu artışın çoğu kemoterapideki ilerlemelerden kaynaklanmaktadır ( ABVD kemoterapisi ve BEACOPP kemoterapi rejimi gibi), radyasyon tedavisi ve kök hücre tedavisi.

Hayatta kalma oranları iyileşmeye devam ediyor ve daha ileri yaşlarda teşhis edilenler veya hastalığın daha ileri aşamalarına sahip olanlar için oranlar önemli ölçüde daha düşük olsa da, şimdi bunlar da iyileşiyor. Relaps yaşayanlar için yüksek doz kurtarma kemoterapisi ve kök hücre naklinin kullanılması, sağkalımı daha da artırmıştır. Monoklonal antikorlarla hedeflenen tedavinin kullanılması, kontrol noktası inhibitörleri ile immünoterapi ve miyeloablatif olmayan kök hücre transplantları, tedavisi daha zor olan Hodgkin lenfomaları olanlarda sağkalımı daha da iyileştirmesi beklenen ek tedavi yöntemleri sunar.

Kemoterapiye bağlı nötropeni (düşük beyaz kan hücresi sayısı) ile ilişkili enfeksiyonlar gibi komplikasyonların daha iyi yönetimi de bir fark yaratmaktadır.

Sağkalım, iyileştirilmiş tedavilerin tek yararı değildir. Daha az toksik kemoterapi ve küçük alan radyasyon tedavisi, tedavinin yan etkilerini ve hastalığın uzun vadeli yan etkilerini azaltmaktadır.

Kanla İlişkili Kanserlerle Sağkalım ve Solid Tümörler

Meme kanseri gibi kanserleri daha iyi bilenler için, bir an durup Hodgkin hastalığının (ve bazı diğer kanla ilişkili kanserlerin) ileri aşamalarının (evre III veya evre IV) prognostik olarak farklı olduğundan bahsetmek faydalı olacaktır birçok katı tümörün ileri evreleri (meme kanseri veya pankreas kanseri gibi).

Evre IV Hodgkin hastalığı gibi gelişmiş kanla ilgili kanserler genellikle hala tedavi edilebilir. Bunun aksine, çoğu ileri evre katı tümörler (evre IV meme kanseri veya evre IV pankreas kanseri gibi) tedavi edilemez. Benzer şekilde, nükseden Hodgkin lenfomanın prognozu da çoğu katı tümörün nüksünden çok daha iyidir.

Hayatta Kalma Oranlarını ve Yaşam Beklentisi Tahminlerini Anlamak

Sağkalımı açıklayan sayılara ve istatistiklere kısaca ulaşacağız, ancak bu oranların ne anlama geldiğini ve bu istatistiklerin doğasında bulunan bazı sınırlamaları tanımlamamız gerekiyor.

Hayatta kalma oranları genellikle bir yüzde ve ardından belirli bir süre olarak tanımlanır. Örneğin, bir yıllık, beş yıllık veya 10 yıllık hayatta kalma oranları görebilirsiniz. Bir hastalığın beş yıllık bir hayatta kalma oranı varsa, bu, hastalığı olan kişilerin% 50'sinin teşhisten beş yıl sonra hayatta olacağı anlamına gelir.

Bazen bunun yerine "medyan hayatta kalma oranı" terimini görebilirsiniz. Ortalama bir hayatta kalma oranını bir süre izler ve bu süre sonunda insanların% 50'sinin öleceği ve% 50'sinin hala hayatta olduğu zamanı temsil eder. Örneğin, 13 aylık medyan bir hayatta kalma oranı, sonrasında insanların% 50'sinin öldüğü ve% 50'sinin hala hayatta olduğu zamandır.Hodgkin hastalığı gibi kanserlerle hayatta kalma oranlarını daha sık göreceksiniz, oysa pankreas kanseri veya akciğer kanseri gibi kanserler için medyan sağkalım sıklıkla kullanılır.

Bu oranlara bakıldığında, dikkat edilmesi gereken en önemli nokta bunların "ortalamalar" ve "sayılar" olduğudur. Gerçek insanlar istatistik değildir. Bu rakamlar, Hodgkin hastalığının herhangi bir aşamasına ve diğer faktörlere sahip bir kişinin ne kadar süre yaşamasının beklendiğini açıklar. Yine de, hayatta kalma oranları yaşa ve aşamaya göre bölünse bile, bir kişinin hastalığı nasıl yapacağını tahmin etmek imkansızdır. Bazı insanlar "ortalamadan" çok daha iyisini yapar, bazıları ise yapmaz.

Hayatta Kalma Oranlarının Sınırlamaları

Yukarıda belirtildiği gibi, hayatta kalma oranlarının en büyük sınırlamalarından biri, ortalama bir hayatta kalma tahmini vermeleridir, ancak hiç kimse ortalama değildir. Ek olarak, hayatta kalma oranları başka nedenlerle yanıltıcı olabilir.

Beş yıllık hayatta kalma oranlarına baktığımızda, en az beş yıl önce teşhis konmuş kişilere bakıyoruz demektir. Bu süre zarfında, sıklıkla yeni tedaviler geliştirilmiştir. En iyi ihtimalle, hayatta kalma oranları, ortalama bir kişinin bugün kullanılabilen veya kullanılmayan terapilerle tedavi edildikten sonra geçmişte nasıl olduğunu söyleyebilir. Kanser tedavisinde meydana gelen gelişmelerle birlikte, hayatta kalma oranları geçmişte bir tahmin olarak daha az doğru hale geliyor. Bu, tahminleri daha zor hale getirebilirken, bize ilerleme kaydedildiğini söyler.

Uzun vadeli hayatta kalmayı tahmin etmek daha da zordur. Birçok çalışma, Hodgkin hastalığına bağlı ölümleri ve diğer nedenlere bağlı ölümleri ayırt eder, ancak bu önlemler her zaman ilgisiz olan ancak ikincil kanserler gibi tedaviye bağlı tıbbi durumları hesaba katar.

Evrelere Göre Genel Sağkalım Oranları ve Sağkalım Oranı

Hodgkin lenfoma ile hayatta kalma oranlarına bakmanın birçok farklı yolu vardır. Bunlara birkaç şekilde bakalım.

Tüm aşamaları birleştirilmiş insanlar için yaşam beklentisini veren genel hayatta kalma oranları şunları içerir:

• Bir yıllık genel sağkalım oranı% 92
• Beş yıllık genel sağkalım oranı% 87
• On yıllık genel sağkalım oranı% 80

Aşamaya göre beş yıllık hayatta kalma oranları şunları içerir:

• Evre I: Beş yıllık sağkalım oranı% 90'dır
• Evre II: Beş yıllık sağkalım oranı% 90'dır
• Evre III: Beş yıllık sağkalım oranı% 80'dir
• Evre IV: Beş yıllık sağkalım oranı% 65

Bu oranların, yaşları ne olursa olsun ve hayatta kalma şansını artırabilecek veya azaltabilecek diğer faktörlere bakılmaksızın, belirli bir Hodgkin hastalığı evresine sahip tüm insanların ortalaması olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Hodgkin Lenfoma ile Uzun Süreli Sağkalım

Hodgkin lenfoma ile uzun vadeli sağkalımı, tedaviden on yıllar sonra ortaya çıkabilen ikincil kanserler gibi durumlar nedeniyle tahmin etmek zordur. Bununla birlikte, farklı çalışmalar, tedaviden 15 ila 30 yıl sonra, Hodgkin lenfoma olan kişilerin, Hodgkin'den çok Hodgkin lenfoma ile ilgisi olmayan bir nedenden ölme olasılığının daha yüksek olduğunu tahmin etmektedir. Başka bir deyişle, bu sürenin sonunda, insanların ortalama halkın ölmesine neden olan nedenlerden ötürü ölme olasılığı yüksektir.

Hodgkin Hastalığıyla Sağkalımı Etkileyen Faktörler

Hodgkin hastalığında hayatta kalma şansının artması veya azalmasıyla ilişkili birçok değişken vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Hastalığın evresi: Evre I veya II hastalığı, evre III veya evre IV'ten daha iyi bir prognoza sahiptir.
• Yaş: Genç insanlar, daha yaşlı olanlardan (45 yaş üstü) daha iyi olma eğilimindedir.
• Cinsiyet: Kadınlar, erkeklerden daha yüksek bir yaşam beklentisine sahip olma eğilimindedir.
• B semptomlarının varlığı: Lenfomanın B semptomları olarak adlandırılan kilo kaybı, gece terlemeleri ve ateş, daha kötü prognozla ilişkilidir (ancak yine de çoğu insan uzun vadeli hayatta kalabilir).
• Nüks olup olmadığı ve ne zaman meydana geldiği: Tedaviyi takip eden ilk yıl içinde nüks yaşayanlar için prognoz daha kötüdür.
• Tedaviye yanıt: v Birinci basamak tedaviye yanıt verenler, yanıt vermeyenlere göre daha iyi bir prognoza sahiptir.
• Albümin seviyesi: Düşük bir albümin seviyesi (4 g / dL'den az), daha kötü bir prognoz ile ilişkilidir.
• Beyaz kan hücresi sayımı (WBC): Yüksek bir beyaz kan hücresi sayımı (mm3 başına 15.000'den fazla kan hücresi) daha kötü bir prognozla ilişkilidir.
• Düşük mutlak lenfosit sayısı (ALC): mm3 başına 600 hücreden az bir mutlak lenfosit sayısı, daha kötü prognozla ilişkilidir.
• Daha az hacimli hastalık daha iyi prognoza sahiptir.
• Anemi: Düşük hemoglobin (10,5 g / dL'den az), daha yüksek hemoglobin seviyesine sahip olanlardan daha kötü prognozla bağlantılıdır.
• Sed hızı: 30'dan büyük bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), daha kötü bir prognoz ile ilişkilidir.
• Hodgkin lenfoma tipi: Bazı Hodgkin lenfoma tipleri diğerlerinden daha iyi bir hayatta kalma oranı ile ilişkilidir (nodüler lenfosit baskın ve nodüler sklerozan tipler genel olarak daha iyi prognoza sahiptir).
• Teşhis sırasında genel sağlık ve diğer tıbbi durumlar.
• Kanserin tekrarlayan veya ilerleyici olup olmadığı.
• Sağlık sigortası: Sağlık sigortası olmayan kişilerin prognozu daha kötüdür.
• İkincil kanserler: Hodgkin lenfoma için tedavi edilen kişiler, ikincil bir kanser, kemoterapi ve / veya radyasyonun kanserojen etkileriyle ilişkili bir kanser geliştirme riski daha yüksektir.

Tekrarlama ve Sağkalım Oranları

Yukarıda belirttiğimiz gibi, nükslerin zamanlaması ve sıklığı Hodgkin lenfoma ile meme kanserinden çok farklıdır. Hodgkin lenfoma ile nükslerin yarısından fazlası birincil tedaviden sonraki iki yıl içinde ve% 90'a kadarı beş yıllık işaretten önce meydana gelir. 10 yıl sonra nüks meydana gelmesi nadirdir ve 15 yıl sonra lenfoma geliştirme riski normal popülasyondaki riski ile aynıdır. Yıllar sonra tekrarlayan meme kanserlerini duyanlar için, bunun Hodgkin hastalığında nadir olduğu konusunda bir güvence olabilir. Aynı zamanda, bir nüksetme olsa bile, Hodgkin hastalığı olan birçok insanın uzun ömürlü olacağına dikkat etmek önemlidir.

Tahmininizi Tahmin Etmek

Tahmini prognozları hakkında daha iyi bir fikir sahibi olmak isteyenler için, yedi farklı faktöre veya riske dayalı prognozu tahmin etmek için kullanılan Hasenclever prognostik aracı olarak bilinen bir araç vardır. Bu yedi faktörün her birinin beş yıllık sağkalımı yaklaşık% 8 azalttığı düşünülmektedir. Bunlar arasında 4 g / dL'nin altında bir serum albümini, 10,5 g / dL'nin altında bir hemoglobin, 45 yaş veya üzeri, erkek cinsiyet, evre IV hastalığı, 15.000 / mL'nin üzerinde beyaz kan hücresi sayısı ve daha az lenfosit sayısı bulunur 600 / mL'den fazla.

Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahip olmayanlar için, beş yıllık tahmini prognoz (genel)% 89 ve beş veya daha fazla risk faktörüne sahip olanlar için tahmini beş yıllık sağkalım oranı% 56'dır.

Bu araçların yine "ortalama" prognozu tahmin etmek için kullanıldığını ve hiç kimsenin ortalama olmadığını unutmayın. Beş veya daha fazla risk faktörünüz olsa bile, çoğunluğunun - insanların% 50'sinden fazlası - teşhisten beş yıl sonra hala hayatta olduğunu belirtmek önemlidir.

Prognozunuzu İyileştirmek İçin Ne Yapabilirsiniz?

Tedavi seçenekleriyle ilgili tüm tartışmalarda, prognozunuzu iyileştirmek için kendi kendinize yapabileceğiniz basit şeyler olduğunu bazen unutmak kolaydır. Önemlidir:

• Sağlıklı beslenin: Vücudunuza ne koyduğunuz, tedavileri ne kadar iyi tolere ettiğinizde ve tedaviden sonra ne kadar iyi hissettiğinizde fark yaratabilir. Herhangi bir zorluk yaşıyorsanız, onkoloğunuzdan size bir onkoloji beslenme uzmanı ayarlamasını isteyin.
• Egzersiz: Şimdi düzenli egzersizin Hodgkin lenfoma dahil birçok farklı kanserin sonucu üzerindeki etkisini inceleyen çok sayıda çalışmamız var.Küçük miktarlarda egzersiz bile yararlıdır. Uzun süreler boyunca daha az egzersiz yapmaktansa, küçük miktarlarda daha sık egzersiz yapmanın daha iyi olduğunu unutmayın.
• İyi uyuyun: Uyku bozukluklarının Hodgkin hastalığı üzerindeki etkilerini bilmiyoruz, ancak meme kanserinde bu koşulların hayatta kalmayı azaltabileceğini biliyoruz.Tedavinin bu çok yaygın yan etkisini yaşıyorsanız onkoloğunuzla konuşun.
• Kanserden kurtulanlara yönelik bir bakım planı oluşturun: Tedaviyi bitirdiğinizde, sizin ve doktorunuzun bir kurtulan bakım planı doldurduğundan emin olun. Hodgkin tedavisinden sonra ikincil kanser riski gerçektir ve hatta artabilir. Doktorunuz, meme kanseri gibi kanserlerin daha erken veya daha sık taranmasını ve ortaya çıkması durumunda diğer kanserlerin semptomlarının takibini önerebilir.

Hodgkin Lenfoma: Genellikle İyileştirilebilir, Yine de Zor Bir Hastalık

Kanser yaşamamış birine komik gelebilir, ancak farklı kanser türlerine sahip insanlar arasında veya en azından hayatta kalma oranı daha yüksek ve hayatta kalma oranı düşük kanserler arasında neredeyse bir rekabet var. Daha düşük hayatta kalma oranlarına sahip kanserli olanlar, hayatta kalabilen kanserleri daha az zorlayıcı olarak görebilirler.

Hodgkin lenfoma diğer birçok kanserden daha iyileştirilebilir olsa da, herhangi bir kanserle yüzleşmenin korkunç olduğunu unutmayın. Ölüm oranınızı yüzünüze atmak, kanserli olmayanların anlayamayacağı bir şeydir ve kanserin% 99 hayatta kalma oranına veya% 2 hayatta kalma oranına sahip olup olmadığı önemli değildir. Ayrıca, tedavi edilebilir olsa bile, Hodgkin lenfomayı kontrol etmeye yönelik tedavilerin en iyi ihtimalle zor olduğunu da belirtmeliyiz. Kemoterapi, diğer birçok kanserden çok daha uzun süre ve özellikle kök hücre nakillerinde daha büyük ölçüde devam edebilir. Hodgkin lenfomanın ikincil kanserler gibi ömür boyu izlemeyi gerektirecek uzun vadeli yan etkileri konusu da vardır.

Son bir not olarak, siz veya sevdiğiniz biri Hodgkin hastalığı için tedavi gördüyseniz, hayatta kalma konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Günümüzde birçok kanser kliniği, kronik ağrıdan anksiyeteye kadar kanser tedavisinin geç etkilerinin tam olarak ele alındığı aktif kanser rehabilitasyon programlarına sahiptir.