Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), birçok sağlık durumunu değerlendirmek için kullanılan bir görüntüleme tekniğidir. Bazen doktorlar, görüntülerin tanısal kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmak için kontrastlı bir MRI sipariş eder. Kontrastlı MRG, iç organların ve yumuşak dokuların oldukça ayrıntılı görsellerini oluşturabilir.
MRI kontrast ajanları, MRI makineleri tarafından yayılan manyetik alanla etkileşime giren gadolinyum adı verilen nadir bir toprak metali içerir.
Gadolinyum bazlı kontrast maddeler (GBCA'lar), mümkün olan en doğru MRI görüntülerini üretebilir. Bununla birlikte, riskleri vardır ve her MR için gerekli değildir.
Monty Rakusen / Getty ImagesTestin Amacı
Bir GBCA kullanma kararı, prosedürün amacının:
- Teşhis (hastalığı tanımlamak için)
- Girişimsel (bilinen bir durumun yönetimine yardımcı olmak için)
Kullanımları kısmen Amerikan Radyoloji Koleji (ACR) Uygunluk Kriterleri tarafından yönetilmektedir.
Bir GBCA her zaman yararlı değildir. Örneğin gadolinyum, beyni zararlı maddelerden koruyan kan-beyin bariyerini (BBB) kolayca geçemez. Multipl skleroz gibi riskli BBB'li hastalıkların teşhisinde yardımcı olsa da, GBCA'lar bariyer sağlam.
GBCA'ların yararlı olabileceği veya olmayabileceği koşulların listesi kapsamlıdır. Aşağıdaki grafikte ACR tarafından genel olarak özetlenmiştir.
Baş ağrısı / migren
Hafıza kaybı
Nöbetler
İnme
Travma
Metastatik kanser
Multipl Skleroz
Nörofibromatoz
Hipofiz bezi
Tümörler
Disk herniasyonu
Boyun ağrısı
Radikülopati
Travma
Kitle / lezyonlar
Osteomiyelit
Disk sıkıştırma
Disk herniasyonu
Radikülopati
Travma
Kitle / lezyonlar
Osteomiyelit
Disk sıkıştırma
Disk herniasyonu
Radikülopati
Darlık
Travma
Kitle / lezyonlar
Osteomiyelit
Post-lomber cerrahi
(ortak olmayan)
Kas yırtılması
Tendon gözyaşı
Selülit
Osteomiyelit
Tümörler / kitle
Ülserler
Kıkırdak yırtığı
Kırık
Eklem ağrısı
Menisküs yırtığı
Kas yırtılması
Tendon gözyaşı
Selülit
Osteomiyelit
Tümör / kitle
Ülserler
Kas yırtılması
Tendon gözyaşı
Sakrum/ kuyruk sokumu
Sakroiliak eklem
Rahim anormalliği
Endometriozis
Adet sorunları
Ülserler
Osteomiyelit
Yumurtalık kistleri
Bilinen miyomlar
Miyom embolisi
Karaciğer
Tümör / kitle
Kılavuzların gösterdiği gibi, bir GBCA kullanma veya kullanmama seçimi büyük ölçüde özneldir ve bir doktorun muhakemesine ve deneyimine dayanır.
Kontrast Ajan Türleri
Gadolinyum bazlı kontrast maddeler, aşağıdakilerle ayırt edilen çeşitli türlerde gelir:
- Kimyasal bileşim
- Manyetik özellikler
- Vücutta nasıl dağılırlar
- Nasıl yönetilirler.
Bazı GBCA'lar organa özgüdür, diğerleri ise daha ağır bir moleküler ağırlığa sahiptir, bu nedenle dolaşım sistemi içinde kalırlar ve bitişik dokulara yayılmazlar. Diğerleri hala tümörler gibi belirli hücreleri hedef alabilir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından kullanım için onaylanmış MRI kontrast maddeleri şunları içerir:
- Dotarem (gadoterate meglumine)
- Evoist (gadoxetate disodyum)
- Gadavist (gadobutrol)
- Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
- Multihance (gadobenate dimeglumine)
- Omniscan (gadodiamid)
- OptiMARK (gadoversetamid)
- Prohance (gadoteridol)
Riskler ve Kontrendikasyonlar
GBCA'lar genellikle nispeten az yan etki ile güvenli kabul edilir. Yan etkiler ortaya çıkarsa, bunlar geçici olma eğilimindedir ve tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir. Nadir durumlarda, böbrek fonksiyon bozukluğu olanlar da dahil olmak üzere belirli insan grupları ciddi yan etkiler veya komplikasyonlar yaşayabilir.
GBCA'ların uzun vadeli, kümülatif etkileri bilinmemektedir. Bu nedenle, doktorunuz aldığınız kontrastlı MRI sayısını veya X ışınları veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi diğer görüntüleme teknikleriyle serpiştirilmiş MRI sayısını sınırlayabilir.
İntravenöz Yan Etkiler
GBCA'lar en yaygın olarak bir damara intravenöz (IV) infüzyonla verilir. GBCA infüzyonlarının en yaygın yan etkileri şunlardır:
- Enjeksiyon sırasında soğukluk hissi
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- Baş dönmesi
- Öksürük
- Kusma
- Hızlı kalp atımı
- Nefes darlığı
Nadiren de olsa, bazı insanlar gadolinyum'a karşı hafif bir alerjik reaksiyon yaşayabilir. Ana semptom ciltte kaşıntıdır ve alerjinin kendisi nadiren şiddetlidir.
Yayınlanan bir çalışmaİngiliz Radyoloji Dergisikontrastlı MRG uygulanan kişilerin% 0.18 ila% 0.76'sının çoğunlukla bulantı ve kusma olmak üzere yan etkiler yaşadığını bildirmişlerdir.
Oral Yan Etkiler
Oral GBCA'lar bazen gastrointestinal sistemin MRI taramaları için kullanılır. Taramadan önce sıvı halde yutarsınız. Kontrast maddesi tipik olarak, mannitol (bağırsaklar tarafından zayıf bir şekilde emilen bir tür şeker alkolü) ile karıştırılmış bir gadolinyum formunu (gadolinyum-DPTA olarak adlandırılır) içerir.
Mannitolün bazı insanlarda bulantı, kusma ve ishale neden olduğu bilinmektedir. Gadolinyum tek başına mide ve bağırsakla ilgili yan etkileri çok az olmakla birlikte kullanılabilirken mide ve bağırsağın asidik ortamında stabil kalması için mannitole ihtiyaç duyar.
Eklem içi Yan Etkiler
Artrografi, standart bir MRI yeterli ayrıntı sağlamazsa, eklemleri görüntülemek için kullanılan bir MRI tekniğidir.Arthrografi, eklem boşluğuna intraartiküler GBCA enjeksiyonu gerektirir.
Enjeksiyonun kendisi lokalize baskı ve ağrıya neden olabilir. İşlemden sonra da genellikle buz uygulamasıyla tedavi edilebilen hafif bir şişlik oluşabilir. Enjeksiyon yerinde de kızarıklık ve morarma olabilir.
Nadir Yan Etkiler
Nadir durumlarda, bazı GBCA'ların şiddetli böbrek hastalığı olan kişilerde nefrojenik sistemik fibroz (NSF) adı verilen ciddi bir duruma neden olduğu bilinmektedir.
NSF, sklerodermaya benzer şekilde cildin sıkılaşmasına ve sertleşmesine, ayrıca tendon ve kasların kasılmasına, hareket ve eklem hareketliliğinin bozulmasına neden olabilir. Kalp, akciğer, diyafram, mide, bağırsaklar veya karaciğer gibi belirli organların işlevi de bozulabilir.
NSF'nin tedavisi yoktur ve tutarlı sonuçlar verdiği bilinen bir tedavi yoktur. Bu nedenle, GBCA'lar böbrek fonksiyonu azalmış kişilerde son derece dikkatli kullanılmalı ve ciddi kronik böbrek hastalığı, akut böbrek hasarı veya diyaliz hastalarında kaçınılmalıdır.
Uzun Vadeli Güvenlik
GBCA'ların uzun vadeli güvenliği hakkındaki tartışma, özellikle yoğun olarak veya düzenli olarak kullanıldıklarında (örneğin, multipl sklerozu izlerken) devam etmektedir.
2015 yılında FDA, MS'li kişilerde gadolinyumun uzun süreli kullanımının beyin dokularında materyal birikmesine neden olduğu araştırmalardan alıntı yapan bir güvenlik duyurusu yayınladı.
Daha yeni araştırmalar, birikim riskinin doza bağlı olduğunu, yani gadolinyum ne kadar uzun kullanılırsa riskin o kadar yüksek olduğunu ileri sürmektedir.
FDA tavsiyesinin söyleyemediği şey, mevduatın herhangi bir sağlık riski oluşturup oluşturmadığıdır. Bazı bilim adamları, birikimlerin nörotoksisiteye (beynin zehirlenmesine) neden olabileceğini öne sürseler de, bununla ilgili çok az kanıt var.
2017'de yapılan çalışmaların incelemesiLancet Nörolojisiuzun bir süre boyunca yüksek dozlarda gadolinyum'a maruz kalan hayvanlarda herhangi bir zarar veya davranış değişikliği görülmediği sonucuna varmıştır. İnsanları içeren birkaç çalışma da hiçbir yan etki göstermedi.
Sonuçlara rağmen, araştırmacılar gadolinyum oluşumununaslasorunlara neden olur. Aksine, gadolinyumun ampirik olarak güvenli olarak kabul edilebilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu öne sürdüler.
Testten önce
Bir MRI çalışması, bir radyoloji teknisyeni (radyograf veya radyoloji teknisyeni olarak da bilinir) tarafından gerçekleştirilir ve bir radyolog tarafından yorumlanır.
Zamanlama
Kontrastlı bir MRI taraması, taranan vücut alanına, kullanılan ajana ve GBCA'nın uygulama yoluna bağlı olarak 30 dakika ila 90 dakika arasında sürebilir.
Oral GBCA kullanan MRI'lar iki buçuk saate kadar sürebilir ve birden fazla doz içmenizi ve ajan bağırsağa geçene kadar beklemenizi gerektirir.
Gerekli evrakları doldurmak ve yerleşmek için randevunuzdan 15 ila 30 dakika önce geldiğinizden emin olun.
yer
MRG'ler polikliniklerde ve hastanelerde yapılmaktadır.
MRI makinesi tesis içinde kendi odasında yer alacaktır. Sizi makinenin içine yerleştirdikten sonra, radyoloji teknisyeni üniteyi bir cam bölmenin arkasından çalıştıracaktır. Ünite içindeki iki yönlü hoparlör sistemi aracılığıyla iletişim kurabilirsiniz.
MRI makinesinin kendisi, içine bir düz yatağın uzaktan kumanda ile yerleştirildiği ve çıkarıldığı tüp benzeri bir cihazdır. Bazı küçük üniteler sadece bir kol veya bacak yerleştirmenize izin verir.
Birçok yeni model yanlarda açıktır ve bazı kişilerin tarandığında hissettiği klostrofobiyi azaltır.
Ne giymek
MRI güçlü manyetik alanlar kullandığından, prosedür sırasında aşağıdakiler dahil metal içeren herhangi bir şey giymenize izin verilmeyecektir:
- Fermuarlar
- Tokalar
- Metal düğmeler
- Balenli sütyen
Takıları evde bırakmak ve piercing ve saç parçaları gibi metal aksesuarları vücuttan çıkarmak en iyisidir.
Giysileriniz MRI okumalarına müdahale ederse, size giymeniz için bir önlük verilecektir. Bazı insanlar büzgü ipli pantolonlar, eşofman altı, düz tişörtler veya spor kıyafetleri gibi kendi kıyafetleriyle gelir. Çıplak ayakla yürümekten kaçınmak için yanınızda çorap veya bir çift terlik getirin.
İşlemden önce protezler ve işitme cihazları çıkarılmalıdır. Sağlık personeli size eşyalarınızı saklamanız için güvenli bir yer sağlayacaktır.
Yiyecek ve içecek
Enjeksiyon veya IV yoluyla verilen GBCA'lar için, normalde yaptığınız gibi genellikle yiyebilir, içebilir ve ilaç alabilirsiniz. Aynısı, dört veya daha fazla saat önceden yemeyi ve içmeyi bırakmanızı gerektirebilecek sözlü GBCA'lar için geçerli değildir.
Radyoloji personeli, prosedürünüz için herhangi bir diyet veya ilaç kısıtlamasının geçerli olup olmadığını size bildirecektir.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Kontrastlı MRG'ler, taranan vücut kısmına ve bulunduğunuz yere bağlı olarak 300 ila 3,000 ABD Doları arasında herhangi bir yere mal olabilir.
Birçok sigorta şirketi, maliyetin en azından bir kısmını karşılayacaktır, ancak tıbbi açıdan gerekli olduğundan emin olmak için önceden izin alınması gerekmektedir.
Kapsam kapsamı sigorta planına göre değişebilir, bu nedenle prosedürden önce copay veya koinurans maliyetlerini kontrol edin ve radyoloji birimininveradyologların ikisi de ağ içi sağlayıcılardır.
Ne getirmeli
Fotoğraflı kimliğinizi ve sigorta kartınızı yanınızda getirdiğinizden ve ayrıca herhangi bir copay / madeni para sigortası maliyeti için onaylı bir ödeme şekli getirdiğinizden emin olun. Orada küçük bir mücevher takmayı planlıyorsanız, saklamak için bir kese getirebilirsiniz.
Diğer Hususlar
Şunlara sahipseniz radyoloji personeline önceden bildirin:
- Metal bir implant
- Kalp pili
- İlaç infüzyon pompası
- Yapay uzuvlar veya eklemler
- Metal mürekkep içeren dövmeler
Bunların çoğu MRI için güvenli olsa da, okumaya potansiyel olarak müdahale edebilirler.
Personele hamile olup olmadığını söyle.
Klostrofobiniz varsa, bunu personele önceden bildirin. Bazı durumlarda hafif bir yatıştırıcı almaya yatkın olabilirsiniz. Eğer biri kullanılırsa, prosedürden sonra sizi eve götürecek birini ayarlamanız gerekecektir.
Test boyunca
Kontrastlı bir MRI için, intravenöz, oral ve eklem içi GBCA'ların yönetiminde sertifikalı bir teknisyenle çalışacaksınız.
Kalifiye teknisyenlerin de sedasyon uygulamasına izin verilir, ancak bunu yapmak için bir hemşire de hazır olabilir.
Ön Test
Gerekli evrakları doldurduktan ve bir onay formunu imzaladıktan sonra, (gerekirse) hastane önlüğü giymeniz için soyunma odasına yönlendirileceksiniz.
MRI'dan önce teknisyen veya hemşire kilonuzu, boyunuzu, kalp atış hızınızı, ateşinizi ve kan basıncınızı kontrol edecektir. Teknisyen daha sonra sizi birkaç yoldan biriyle taramaya hazırlayacaktır.
İntravenöz
GBCA intravenöz ise, bir damara (genellikle kolunuza) bir IV kateter yerleştirilecektir.
GBCA teslim edilirken keskin bir dürtme ve anlık bir soğuk hissi hissedebilirsiniz, ancak aksi takdirde çok az acı hissetmelisiniz. Canınız yanarsa, teknisyene bildirin.
Gerekirse kateterdeki bir portal aracılığıyla bir sakinleştirici de verilebilir.
Oral
GBCA oral ise, içmeniz için bir veya birkaç ajan dozu verilecektir. Bazıları dut aromalıdır, diğerleri ise tatlı, şuruplu bir tada sahiptir.
Bazı insanlar ağızlarında metalik bir tat geliştirir veya solüsyonu içtikten sonra tuvalete gitme ihtiyacı hissederler. Bu normal. Bununla birlikte, mide bulantısı hissederseniz veya mide ağrınız varsa, derhal teknisyene bildirin.
Eklem içi
GBCA eklem içi olarak verilirse, radyolog enjeksiyonu uygulamadan önce topikal bir uyuşturma ajanı kullanabilir. Bazı durumlarda, fazla eklem sıvısının artroentez yoluyla alınması gerekebilir.
Enjeksiyon sırasında, anlık bir soğukluk hissi ile birlikte enjeksiyon yolu boyunca baskı veya ağrı hissedebilirsiniz. Enjeksiyon genellikle yaklaşık 30 saniye ila bir dakika sürer.
Test Boyunca
GBCA teslim edildikten sonra, MRI makinesinin düz yatağına yönlendirileceksiniz ve hareketi önlemek için bağlanacaksınız.
Başın MRG'leri için kafes benzeri bir baş korsesi kullanılabilir. İşlem sırasında özellikle çocuklarda kullanılan sedasyon düzeyine bağlı olarak solunum, nabız, kan oksijen ve tansiyon takibi yapılabilir.
Ayrıca teknisyenle iletişim kurabileceğiniz bir çift gürültü azaltıcı kulaklık da verilebilir.
MRG'nin kendisi 15 dakikadan bir saate kadar sürebilir. En iyi kalitede görüntüler elde etmek için teknisyenin talimatlarını izleyin ve rahatlamanız söylenene kadar kesinlikle hareketsiz kalın. Taramanın bazı kısımlarında nefesinizi tutmanız da gerekebilir.
Tarama sırasında biraz sıcaklık hissetmek alışılmadık bir durum değildir. Her görüntü çekilirken bazılarının lokomotif benzeri olarak tanımladığı yüksek bir gürültüyü deneyimlemeye de hazırlıklı olmanız gerekecek. Ancak daha yeni makineler çok daha sessizdir.
Bir pozisyon tutamıyorsanız, kramp giriyorsanız veya aniden mide bulantısı hissediyorsanız, teknisyene bildirin. Devam etmeye hazır olana kadar durup dinlenmek sorun değil.
Teknisyen istenen taramaları tamamladıktan sonra, tümünün net ve doğru bir şekilde konumlandırıldığından emin olmak için görüntüler gözden geçirilecektir. Bazı durumlarda, taramanın bir kısmının tekrarlanması gerekebilir.
Son Test
Sakinleştirici kullanılmadıysa, genellikle hemen giyinip çıkabilirsiniz. Teknisyen veya hemşire, gitmenize izin verilmeden önce hiçbir kötü etkinizin olup olmadığını kontrol etmek isteyebilir.
Bir sakinleştirici kullanılmışsa, bir uyanma odasına götürülürsünüz ve sabit bir şekilde oturuncaya kadar izlenirsiniz. Ayağa kalktıktan sonra, birinin sizi eve bırakması gerekecek. İdeal olarak, beklenmedik bir yan etki durumunda bu kişi 24 saat sizinle kalacaktır.
Testten Sonra
Çoğu durumda, kontrastlı bir MRI'dan anında veya kalıcı bir etki olmayacaktır. Yine de, aşağıdakiler dahil olağandışı veya şiddetli semptomlarınız varsa derhal doktorunuzu aramanız önemlidir:
- Anormal kalp atışı
- Nefes darlığı
- Enjeksiyon bölgesinde şiddetli ağrı, kızarıklık, şişme veya akıntı
Emziriyorsanız, bazı doktorlar bebeğinizi emzirmeden önce 24 ila 48 saat beklemenizi söyleyecektir. Bununla birlikte, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG) bunun gereksiz olduğunu ve kontrastlı bir MRI sonrasında kesintisiz olarak emzirmeye devam edebileceğinizi söylüyor.
Sonuçları Yorumlama
Kontrast taramalı MRI, bulguları önceki taramalar ve mevcut tıbbi geçmişiniz bağlamında gözden geçirecek bir radyolog tarafından yorumlanır. Daha sonra birkaç gün içinde doktorunuzun sizinle birlikte inceleyeceği bir radyoloji raporu yayınlayacaklar.
Tipik bir radyoloji raporu, görülen anormalliklerin notasyonları ile birlikte her bir taramanın bir kopyasını içerir. Tipik olarak, her bir görüntü genel olarak şunlardan biri olarak sınıflandırılır:
- Normal
- Anormal
- Sonuçsuz
Belirli ayrıntılar aşağıda listelenecektirizlenimlerraporun doktorunuzun size açıklayabileceği bölümü.
Radyolog, taramaların değerlendirilmesine ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine dayanarak, ayırıcı tanıda spesifik bir tanı veya olası nedenlerin bir listesini sunabilir.
Takip etmek
Bulgular anormal veya potansiyel olarak anormal ise, teşhisi doğrulamak veya durumun ciddiyetini belirlemek için ek görüntüleme testleri veya prosedürleri için gönderilebilirsiniz.
Örneğin, kanserli olduğundan şüphelenilen bir büyüme, metabolizmadaki değişikliklere dayalı olarak maligniteleri tanımlayabilen bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması veya bir patolog tarafından incelenmek üzere bir doku örneğinin alındığı bir biyopsi gerektirebilir.
Bir bulgu kesin değilse, MRI tekrar edilebilir veya alternatif bir görüntüleme yöntemi kullanılabilir. Örneğin, BT taramaları kemik bozukluklarını görüntülemede genellikle yumuşak dokuları daha iyi görüntüleyebilen MRI'lardan daha iyidir.
Verywell'den Bir Söz
Bir doktor kontrastlı bir MRI önerirse, kontrast maddenin gerçekten gerekli olup olmadığını sormak mantıksız değildir. Kontrastın gerekli olmasının nedenleri olabilir, ancak başka seçenekler olup olmadığını sormak doğru.
Bu, özellikle böbrek hastalığınız varsa veya kontrastlı birden fazla MRI geçirdiyseniz geçerlidir. Şüpheniz varsa, ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
.jpg)
-is-treated.jpg)
