Rotator manşet onarımı, omzun yırtık tendonlarının ve / veya kaslarının cerrahi olarak sabitlendiği bir prosedürdür. Rotator manşet yırtığı ağrıya ve halsizliğe neden olabilir. Bazen bu yırtıklar ameliyatsız iyileşebilir ancak ciddi rotator manşet hasarı cerrahi müdahale olmaksızın kalıcı olabilir.
Rotator manşet onarım operasyonundan sonra iyileşme haftalarca kısıtlı omuz hareketi ve ardından aylarca fizik tedavi egzersizleri gerektirir. Ameliyattan sonra tamamen iyileşmek ve iyileştirilmiş omuz hareketini yeniden kazanmak dört ila altı ay sürer.
Alvis Upitis / Getty ImagesRotator Manşet Onarımı Nedir?
Rotator manşet onarımı, rotator manşonun hasarlı veya yaralı yapılarını onarmak için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Rotator manşet, glenohumeral eklem olarak da adlandırılan omuz ekleminin tendonlarını ve kaslarını içerir. Bazen rotator manşet onarımı, kemik çıkıntılarının çıkarılması gibi başka adımları da içerir.
Rotator manşet onarımı genellikle hastanede bir gece kalmayı içermeyen bir ayakta tedavi prosedürüdür.
Ameliyat, açık bir prosedür veya minimal invaziv bir artroskopik prosedür olarak yapılabilir. Sizin için doğru cerrahi yaklaşım, rotator manşet hasarınızın kapsamına ve tam konumuna ve onarımınız için en uygun erişilebilirlik araçlarına bağlıdır.
Rotator manşet onarım teknikleri şunları içerir:
- Açık cerrahi döndürücü manşet onarımı: Açık bir prosedür, üç ila beş inç uzunluğunda bir kesi içerir. Bu yaklaşım, daha iyi omuz görselleştirmesi veya kapsamlı rotator manşet hasarının onarımı için kullanılır. Ayrıca, rotator manşonunuzdaki yırtık bir tendonu değiştirmek için sırtınızdan bir tendonun alındığı bir tendon transferiniz olabilir.
- Artroskopik döndürücü manşet onarımı: Artroskopik bir döndürücü manşet onarımı, küçük bir kesiden (uzunluk olarak bir inçten daha az) yapılır. Döndürücü manşonun iç kısmının canlı görüntüsünü bir monitöre iletmek için bir kamera ile donatılmış küçük bir cerrahi cihaz yerleştirilir. Onarım, cihaza takılan cerrahi aletlerle yapılır.
- Mini-açık rotator manşet onarımı: Mini-açık yöntem, yaklaşık üç inçlik bir kesi ve ameliyatın artroskopik bir kısmını içerir.Artroskopik adım sırasında, cerrah hasarlı doku veya kemik mahmuzları çıkarır ve rotator manşonu onarım için hazırlar. Bu yapıldıktan sonra yırtık tendon onarılır.
Kontrendikasyonlar
Kanser gibi kronik hastalıklar, ameliyat sonrası iyileşmeyi engelleyebilir. Bir enfeksiyonunuz varsa veya bağışıklığınız zayıflamışsa, ameliyat sonrası enfeksiyon riski altında olabilirsiniz, bu da ameliyatınızı geciktirmeniz için bir neden olabilir.
Kesin kontrendikasyonlar olmamakla birlikte, sigara ve diyabet, iyileşme bozukluğuyla ilişkilidir ve ameliyat desteğini de etkileyebilir.
Bu sorunlar bir yana, döndürücü manşet onarımı bu tür her yaralanma için doğru değildir. Bazen tendon veya kaslar o kadar ağır hasar görür ki onarım mümkün olmayabilir.Örneğin, büyük rotator manşet yırtıkları veya birden fazla rotatör manşet yırtığı, komşu kıkırdak veya kemiğin dejenerasyonu veya kırılmaları ile ilişkilendirilebilir.
Bu durumlar genellikle sadece bir döndürücü manşet onarımını değil, omuz protezi ameliyatını gerektirir. Tam bir omuz değişimine, kısmi bir omuz değişimine veya ters omuz değişimine sahip olabilirsiniz.
Potansiyel risk
Rotator manşet ameliyatı genellikle güvenli ve etkilidir. Yine de, uygulanan her türlü ameliyat ve anestezinin bazı doğal riskleri vardır. Ek olarak, rotator manşet onarım ameliyatı, aşağıdakiler gibi spesifik ameliyat sonrası sorunlara neden olabilir:
- Enfeksiyon
- Ameliyat sırasında sinir, kas veya tendon hasarına bağlı güçsüzlük
- Duyusal değişiklikler
- Artan ağrı
- Sertlik veya azalan hareketlilik
- Bozulmuş şifa
Cerrahi komplikasyonlar yaşarsanız, ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde ağrı, halsizlik veya şişme belirtileri geliştirebilirsiniz.
Rotator Manşet Onarımının Amacı
Bu ameliyatın ana nedeni, tipik olarak ağrı ve azalan hareketlilik olan bir döndürücü manşet yırtığının neden olduğu semptomları iyileştirmektir. Bir döndürücü manşet yırtığı, bir veya daha fazla kas veya tendonu içerebilir, yırtık kısmi veya tam olabilir.
Bu tür hasarlar, tekrarlayan hareket veya ani yaralanma nedeniyle meydana gelebilir. Tekrarlayan hasarlarda bile, döndürücü manşet yırtılması yavaş yavaş kötüleşebilir veya aniden meydana gelebilir.
Rotator manşet yırtılmasının semptomları şunları içerir:
- Dinlenme sırasında omuz ağrısı
- Kolunuzu kaldırırken veya indirirken ağrı
- Azalan omuz hareket aralığı
- Omzunun zayıflığı
- Omuz hareketiyle çatlama hissi
Doktorunuz bu semptomları değerlendirmek için fizik muayene yapacaktır. Değerlendirmeniz, gücünüzün, hissinizin ve hassasiyet alanlarınızın bir değerlendirmesini içerecektir. Ayrıca bir X-ışını veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi gibi tanısal testlere sahip olabilirsiniz.
Tendonlarınız ve / veya kaslarınız kısmen yıpranmış, kırılgan veya tamamen yırtılmış olabilir. Ayrıca kıkırdak dejenerasyonu, kemik kırıkları veya kemik çıkıntıları olabilir.
Tedavi genellikle konservatif terapi ile başlar ve dinlenme, fizik tedavi ve oral veya enjekte edilen antiinflamatuvar ilaçları içerebilir.
Döndürücü manşonunuzdaki küçük yırtıklar iyileşebilir. Ameliyatsız tedavi ile belirtileriniz düzelmiyorsa veya yaralanmanız o kadar şiddetliyse, ameliyat olmadan iyileşme olasılığı düşükse, doktorunuz sizinle cerrahi seçenekleri tartışacaktır.
Nasıl hazırlanır
Ameliyatınızdan önce, cerrahınız prosedürünüzü planlamak için görüntüleme testleri alacaktır. Bu, ekleminizin farklı görünümlerini içerebilir. Ayrıca bir elektrokardiyogram (EKG), göğüs röntgeni, tam kan sayımı (CBC) ve kan kimyası paneli dahil olmak üzere anesteziye hazırlanmak için ameliyat öncesi testlere sahip olacaksınız.
Siz ve doktorunuz iyileşme sürecini, sizin için en uygun ameliyatın türünü ve kesiğinizin yerini ve boyutunu tartışacaksınız.
yer
Ameliyatınız hastanede veya cerrahi merkezde bulunabilen bir ameliyathanede yapılacaktır. Rotator manşet onarımı ayakta tedavi prosedürüdür, bu nedenle randevunuza evden gelip aynı gün eve gideceksiniz.
Ne giymek
Ameliyat randevunuza rahat bir şey giyebilirsiniz. Prosedürünüz için hastane önlüğü giymeniz gerekecek.
Ameliyattan sonra omzunuza sarılı ve askılı olacağınız için eve giderken giymek üzere cerrahi sargınızın üzerine geçirebileceğiniz bol giysiler getirmelisiniz.
Yiyecek ve içecek
Planlanan ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra yemek yemekten ve içmekten kaçınmalısınız.
İlaçlar
Kan sulandırıcı veya iltihap önleyici ilaçlar alırsanız, doktorunuz ameliyattan birkaç gün önce düzenli reçetelerinizden bazılarını durdurmanızı veya ayarlamanızı isteyebilir.
Ne getirmeli
Ameliyat randevunuza gittiğinizde kimliğinizi, sigorta bilgilerinizi ve ameliyat maliyetinizin bir kısmını ödemeniz bekleniyorsa bir ödeme şekli getirmeniz gerekir.
Kendinizi eve götüremezsiniz, bu nedenle yanınızda sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacak.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Doktorunuz, özellikle de yaralanmanız kaldırma gibi tekrarlayan hareketlerden kaynaklanıyorsa, ameliyatınızdan birkaç hafta önce kolunuzu dinlendirmenizi isteyebilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Cerrahi randevunuza gittiğinizde, oturum açmanız ve bir onay formu doldurmanız gerekecektir. CBC, kan kimyası, idrar testi ve göğüs röntgeni dahil aynı gün ameliyat öncesi testleriniz olabilir - bu testleri daha önce yaptırmış olsanız bile.
Doktorunuz, en son fizik muayenenizden bu yana herhangi bir değişiklik olup olmadığını belirlemek için ameliyat gününde omzunuzu ve hareketinizi inceleyebilir.
Ameliyattan Önce
Kıyafetlerinizi değiştireceğiniz ameliyat öncesi alana gideceksiniz. Ateşinizi, nabzınızı, kan basıncınızı, solunum hızınızı ve oksijen seviyenizi kontrol ettireceksiniz.
Daha sonra, bir hemşirenin anestezi ilacınızın uygulanması için elinize veya kolunuza bir intravenöz (IV, damarda) yol yerleştireceği ameliyatınızı yaptırmak için ameliyathaneye götürüleceksiniz.
Cerrahi ekibiniz, doktorunuzun kesi yapacağı bölgeyi açığa çıkaracak şekilde üzerinize bir örtü yerleştirecektir. Enfeksiyon olasılığını azaltmak için cildiniz temizlenecektir.
Ağrı genel anestezi, bölgesel sinir bloğu anestezisi veya büyük olasılıkla her ikisi ile kontrol edilecektir.
Genel anestezi ilaçları, uykuya dalmanızı sağlamak ve hareket etmenizi veya hislerinizin olmasını önlemek için IV'ünüze enjekte edilir. Genel anesteziniz varsa, anestezi uzmanınız boğazınıza bir tüp yerleştirir, böylece nefes alışınızda mekanik yardım alırsınız.
Rotator manşet onarımı için bölgesel anestezi genellikle bir interskalen brakiyal pleksus bloğu için yerleştirilir. Anestezik ilacı hemen çıkarılan bir iğne ile enjekte ettirebilirsiniz veya anestezi uzmanınız, ağrı kesicinin sürekli enjeksiyonu için ameliyatınız sırasında yerinde bir kateter bırakabilir.
Ameliyat Sırasında
Anesteziniz başladıktan ve çalıştığı doğrulandıktan sonra ameliyatınız başlayacaktır.
Cerrahınız omzunuzda, boyutu kullanılan tekniğe bağlı olan bir kesi yapacaktır. Artroskopik bir prosedür geçiriyorsanız küçük bir artroskop yerleştirilecektir.
Kemik çıkıntılarını veya hasarlı dokuyu çıkarmanız gerekebilir. Rotator manşonunuzun yırtık bir bağına veya kasına ulaşmak için doktorunuzun bağ dokusunu veya kası kesmesi gerekebilir. Tipik olarak deltoid kası, açık veya mini-açık bir rotator manşet onarımı sırasında kesilir, ancak artroskopik rotator manşet onarımı için kasın kesilmesine gerek yoktur.
Hasarlı bölge dikişlerle onarılır veya yırtık bir bağ, zamanla çözülecek olan metal cerrahi ankrajlar veya ankrajlarla karşılık gelen kemiğe yapıştırılabilir.
Bir tendon transferi yapıyorsanız, vücudunuzun başka bir bölgesinden, tipik olarak sırtınızdaki latissimus dorsi'den bir tendon alınacak ve yırtık rotator manşet tendonunuzun yerine cerrahi olarak konumlandırılacaktır.
Yırtık yapılarınızın onarımından sonra, cerrahınız cerrahi erişim için kesilen dokuyu onaracaktır. Cildiniz dikişlerle kapatılacak ve cerrahi yaranın üzerine bandajlar yerleştirilecektir.
Ameliyatınız tamamlandığında anesteziniz durdurulacak veya tersine çevrilecek ve solunum tüpünüz çıkarılacaktır. Anestezi ekibiniz, ameliyat sonrası iyileşme alanına götürülmeden önce kendi başınıza stabil ve rahat nefes almanızı sağlayacaktır.
Kolunuzu ameliyathanede bir askıya veya ameliyat sonrası iyileşme alanına geldiğinizde yerleştirebilirsiniz.
Ameliyattan Sonra
Ameliyattan sonra uyanırken, tıbbi ekibiniz nefesinizi, nabzınızı, kan basıncınızı ve oksijeni izlemeye devam edecektir. Gerektiğinde ağrı tedavisi alacaksınız.
Ameliyattan önce ayarlamanız istenen herhangi bir ilacı ne zaman ve nasıl yeniden başlatacağınızla ilgili yara bakımı, aktivite, ağrı kontrolü ve nasıl yapılacağı ile ilgili talimatlar verilecektir.
Doktorunuz muhtemelen işlerin planlandığı gibi gittiğinden emin olmak için sizi muayene edecektir. Herhangi bir komplikasyon yaşamıyorsanız, ameliyatınızdan birkaç saat sonra eve gitmek için taburcu edilmelisiniz.
Kurtarma
Rotator manşet ameliyatından sonra yaranızın iyileşmesi dört ila altı hafta ve tam iyileşme için dört ila altı ay sürecektir Kol askınızı birkaç hafta kullanmanız gerekecektir; doktorunuz ne zaman durmanız gerektiğini size bildirecektir.
Genel olarak, ameliyatınız ne kadar kapsamlı ve açıksa, iyileşmeniz ve iyileşmeniz o kadar uzun sürer. Daha kısa iyileşme süresi, artroskopik rotator manşet onarımı ile ilişkilidir.
İyileşme ve iyileşme döneminiz boyunca, takip randevuları için doktorunuzu göreceksiniz. Omzunuzu inceleyecek, hareket açıklığınızı değerlendirecek ve dikişlerinizi çıkaracaklar.
İyileştirme
İyileşirken ağrı kesici almanız gerekebilir. Şiddetli veya kötüleşen ağrı yaşıyorsanız doktorunuzu aradığınızdan emin olun.
Komplikasyonların uyarı işaretleri şunları içerir:
- Ateş
- Şiddetli acı
- Kötüleşen ağrı
- Yaradan veya pansumandan sızan kanama veya irin
- Omzunun etrafında kızarıklık
- Hassasiyet
- Şişme
- Omuz hareketlerinizi belirtildiği gibi ilerletememe
Bu sorunlardan herhangi birini yaşarsanız doktorunuzun ofisini arayın.
İyileşme süreci boyunca sargınızı ve yaranızı temiz ve kuru tutmanız gerekir. Taburcu olurken size verilen talimatlara göre bakım yapın.
Aktivite
Artroskopik bir prosedür geçirdiyseniz ilk hafta ve muhtemelen açık bir prosedürden sonra birkaç hafta boyunca cerrahi omzunuzun hareketlerini sınırlamanız istenebilir. Bu, araba kullanma, öz bakım ve çalışma gibi şeyler yapma becerinizi etkileyebilir.
Omuz gücünüzü ve hareketinizi optimize edebilmeniz için aktivite seviyenizi kademeli olarak artırmanız istenecektir. Hangi aktiviteleri, ne zaman yapabileceğiniz ve hangi işaretlerin sizi durdurmanız gerektiği konusunda tıbbi ekibinizin rehberliğine uyduğunuzdan emin olun.
Denetimli rehabilitasyon ve fizik tedavi gerekli olacaktır. Seanslarınızda omzunuzu güçlendirmek ve sertleşmesini önlemek için aktif ve pasif hareketlere katılacaksınız.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
Tamamen iyileştikten sonra, kolunuzu daha iyi bir hareket aralığı ile ve ağrı olmadan hareket ettirebilmelisiniz. Kolunuzun sertleşmesini önlemek için aktif kalmanız önemlidir.
Bununla birlikte, başka bir yaralanmaya neden olabilecek herhangi bir faaliyeti veya tekrarlayan hareketleri bırakmalısınız. Hareket etmeye devam etmek önemli olsa da, gelecekteki hasarlardan kaçınmanız gerekir.
Daha fazla yaralanmayı önlemek için iş yerinde veya sporda yapmanız gerekebilecek değişiklikler hakkında doktorunuzla ve fizyoterapistinizle konuşun.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Tipik olarak, bir döndürücü manşet onarım ameliyatı, takip prosedürleri veya ek cerrahi adımlar için bir plan olmaksızın tek seferlik bir prosedürdür.
Bununla birlikte, döndürücü manşet yırtılmanızın nedeni kemik çıkıntıları veya artrit gibi tıbbi bir durumsa, durum uygun şekilde tedavi edilmezse başka bir yaralanma veya daha fazla hasar yaşayabilirsiniz.
Bir onarımdan yıllar sonra tekrarlayan bir yırtık gelişebilir. Genel olarak, daha kapsamlı cerrahi öncesi hasar, daha az ciddi cerrahi öncesi hasara göre bir rotator manşet onarımından sonra tekrar yaralanmaya neden olma olasılığı daha yüksektir.
Verywell'den Bir Söz
Rotator manşet onarım ameliyatı, rotator manşet yırtığı nedeniyle ağrınız veya sınırlı hareket açıklığınız varsa yaşam kalitenizi artırabilir. Bu tür bir onarım için kullanılan birkaç cerrahi yöntem vardır ve sizin için doğru olan, yaralanmanızın kapsamına ve yerine bağlıdır.
Rotator manşet onarımı ameliyatına devam etmeye karar verirseniz, tam iyileşmeye ulaşmadan önce kol hareketinizin kısıtlı olduğu bir rehabilitasyon döneminiz olacak, ardından kademeli olarak artan kol hareketi ve fizik tedavi alacaksınız. İyileşmenin neleri içerdiğini tam olarak anlayarak bu ameliyata girmek önemlidir.
