Endometriozis Aşamaları Nelerdir?

Endometriozis, rahim içindeki (endometriyum) dokuya benzer (ancak aynı olmayan) dokunun dışında büyüdüğü ağrılı bir durumdur.

Bu anormal doku büyümeleri (endometriyal implantlar veya lezyonlar) vücudun her yerinde bulunabilir, ancak üreme organlarının üzerinde veya yakınında bulunma eğilimindedir.

En yaygın bölgeler yumurtalıklar, fallop tüpleri ve uterusun arkasındaki çıkmazdır. İmplantlar ayrıca yakındaki idrar yolunda ve bağırsakta da bulunabilir.

Endometriozis, dört aşamadan birine sınıflandırılır. Evre, endometriyal implantların sayısına, implantların ne kadar derin olduğuna ve kist veya yara izi olup olmadığına göre belirlenir.

Evrenin, endometriozisi olan bir kişinin yaşadığı ağrı düzeyini veya belirli semptomları yansıtmayacağına dikkat etmek önemlidir.

Endometriozis Aşamalarının Belirlenmesi

En yaygın yöntem, Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) tarafından oluşturulan ve hastalığın özelliklerine göre puanlar atayarak hastalık evrelerini belirleyen puan derecelendirme ve sayısal ölçek sistemidir.

ASRM'nin ölçeğinde dört aşama vardır:

Evre I: Minimal hastalık (beş puan veya daha az)

Evre II: Hafif hastalık (altı ila 15 puan)

Aşama III ve IV: Orta ila şiddetli hastalık (16 puan ve üzeri)

Mevcut ölçeğe ek olarak, araştırmacılar ayrıca endometriozu değerlendirmek ve aşamalandırmak için yeni yöntemler üzerinde çalışıyorlar.

Endometriozis Teşhisi

Kesin rakamlar bilinmemekle birlikte, küresel istatistikler üreme çağındaki her 10 kadından birinde endometriozis olduğunu göstermiştir.

Durum öncelikle kendini kadın olarak tanımlayan kişilerde teşhis edilir, ancak onlara özel değildir. Transseksüel erkekler ve cinsiyete uygun olmayan kişiler de endometriozise sahip olabilir. Nadir olmakla birlikte, prostat kanserini tedavi etmek için östrojen tedavisi alan cisgender erkeklerde veya kasık fıtıklarını onarmak için ameliyattan sonra lezyonlar bulunmuştur.

Endometriozis teşhisi zor olabilir, çünkü pelvik ve karın ağrısı gibi birçok yaygın semptom diğer sağlık koşullarından kaynaklanabilir. Bununla birlikte, kronik pelvik ağrısı olan kadınların yaklaşık% 70'inin endometriozisi olduğu bulunmuştur.

Resmi bir endometriozis teşhisinin konması semptomların başlamasından sonra ortalama 10 yıl alır.

Endometriozu teşhis etmenin zor olmasının başka nedenleri de vardır: Örneğin, endometriozis ilerlemedikçe ve organlar ve yapılarla (yumurtalık kistleri gibi) başka sorunlara neden olmadıkça, tipik olarak CT taraması veya ultrason gibi tanısal görüntüleme testlerinde görünmez. .

Bir doktor endometriozdan şüphelenirse, teşhisi doğrulamanın tek yolu, pelvis ve karın içine bakmak için bir ameliyat yapmak (görsel doğrulama) ve mikroskop altında bakmak için bir doku örneği (biyopsi) almaktır.

Tanısal laparoskopi (karın duvarına yerleştirilen fiber optik bir alet kullanılarak yapılan cerrahi prosedür) sırasında bir cerrah, karında küçük bir kesi yapar. Pelvik ve karın boşluğunun içini görmek için kesiğe ışıklı ve kameralı ince bir tüp yerleştirirler.

İmplante edilmiş endometriyal doku, skar dokusu, kistler, adezyonlar veya diğer endometriozis belirtileri görülürse, bir cerrah tanıyı görsel olarak koyabilir ve doğrulamak için bir doku örneği alabilir. Puanlar, hastalığın evresini belirlemek için endometriyal lezyonların özelliklerine göre atanır.

Bununla birlikte, özel eğitim almamış cerrahların endometriozis lezyonlarını tanımayabileceklerini veya lezyonların çıplak gözle hiç görülemeyebileceğini bilmek önemlidir.

Hastalığın evresine bağlı olarak lezyonların görünümü, rengi ve derinliği değişebilir. Cerrahi ışıklandırma ve kapsamlar kullanılsa bile, cerrahlar örneğin yüzeysel ve net lezyonları göremeyebilir.

Aşama I

Evre I veya "minimal" endometriozis bir ile beş arasında puan alır Bu aşamada endometriyal implantlar az sayıda, küçük ve yüzeyseldir.

İmplantlar, pelvisi ve karın boşluğunu çevreleyen organlarda veya dokuda bulunabilir. Yara dokusu mevcut değil veya çok az.

Hastalık evresi mutlaka ağrı seviyelerine ve diğer semptomlara karşılık gelmez. Evre I endometriozise sahip olmak, bir kişinin semptomlarının çok az olacağı veya hiç olmayacağı veya hastalığın yaşamları üzerinde büyük bir etkisinin olmayacağı anlamına gelmez.

Aşama II

Evre II veya "hafif hastalık" skorları altı ila 15 puan arasındadır. Bu aşamada daha fazla implant vardır ve bunlar Aşama I'dekinden daha derindir. Bu aşamada yara dokusu olabilir, ancak aktif iltihap belirtileri olmayabilir .

Aşama III

Evre III veya "orta derecede hastalık" 16 ila 40 puan arasındadır Bu aşamada yumurtalıklardan en az birinde çok sayıda derin endometriyal implant ve endometriyal kist vardır.

Yumurtalık endometrioması adı verilen bu kistler, endometriyal doku bir yumurtalığa bağlandığında oluşur. Doku akarken, eski, kalın, kahverengi kanla birlikte toplanır.

Kanın görünümüne bağlı olarak yumurtalık endometriomalarına bazen "çikolata kistleri" adı verilir.

Bu aşamada ince yapışma olabilir. Bu ince skar dokusu bantları, vücudun kendisini endometriozisin neden olduğu iltihaptan koruma girişimlerine yanıt olarak oluşur.

Adezyonlar organların birbirine yapışmasına neden olur ve bu da bulundukları yere bağlı olarak keskin, bıçak gibi bir ağrıya ve diğer semptomlara neden olabilir.

Örneğin, üreme organları üzerindeyken yapışıklıklar subfertiliteye katkıda bulunur ve bir kişinin hamile kalmasını zorlaştırabilir.

Bağırsaktaki yapışıklıklar mide bulantısı gibi gastrointestinal semptomlara yol açabilir.

Endometriozisi olan kişiler, hastalığın yanı sıra onu teşhis ve tedavi etmek için kullanılan ameliyatlardan dolayı yapışıklıklar geliştirebilirler.

Aşama IV

Evre IV endometriozisin en şiddetli evresidir ve tipik olarak 40 puanın üzerinde birikir Bu aşamada çok sayıda kist ve şiddetli yapışıklıklar mevcuttur.

Bazı kist türleri kendiliğinden kaybolurken, endometriozis sonucu oluşan kistlerin genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Endometriomalar oldukça büyüyebilir; greyfurt kadar büyük olsa bile.

Rahim ve rektumun arka duvarında küçük kistler de bu aşamada bulunabilir. Bu bölgelerde endometriozisi olan kişiler ağrılı bağırsak hareketleri, karın ağrısı, kabızlık, bulantı ve kusma yaşayabilir.

Endometriyal lezyonlar, kistler veya skar dokusu bir veya her iki fallop tüpünü bloke ediyorsa, endometriozisi olan bir kişi kısırlık yaşayabilir. Bazen, bir kişinin sahip olduğu endometriozisin tek semptomu gebe kalmada güçlüktür.

Şiddetli endometriozu tedavi etmek zordur. Bir cerrah tanı koysa bile, lezyonları çıkarmak için cerrahi tekniklere aşina olmayabilir veya bu teknikleri kullanma deneyimine sahip olmayabilir.

Endometriozu tedavi etmenin cerrahi olmayan yolları varken (hormonal doğum kontrolü ve diğer ilaçlar dahil) "altın standart" tedavi, eksizyon cerrahisi adı verilen oldukça özel bir prosedürdür.

Endometriozu yönetmek için, bir kişinin birden fazla tedavi yöntemi kullanması gerekebilir. Bazen hastalığı tedavi etmek ve ağrıyı kontrol etmek için birden fazla ameliyata ihtiyaç duyulur.

Endometriozis teşhisi konulursa, tedavi seçeneklerinizi tartışmak için bir endometriozis uzmanına sevk edilmeniz faydalı olabilir.

Verywell / Alex Dos Diaz

Evrelemeyi Anlamlandırma

İnsanlar genellikle endometriozun evrelerinin kanser evrelerine benzer şekilde belirlendiğini düşünür, ancak endometriozis kanser hücrelerinin yaptığı gibi yayılmaz veya büyümez.

Kanser vücudun bir bölümünde başlar ve uzak organlara yayılır. Kanser ilerledikçe, kişi genellikle daha hasta hisseder, daha fazla ağrı çekebilir ve hastalığa bağlı daha fazla komplikasyon yaşayabilir.

Öte yandan, endometriozis erken evrelerde bile yaygın olabilir ve hastalık evresi mutlaka birinin semptomları, ağrı seviyeleri veya sindirim sorunları ve doğurganlık sorunları gibi komplikasyonlarla ilişkili değildir.

Endometriozis evresi, bir kişinin semptomlarının ne kadar şiddetli olduğunu, ne kadar ağrı içinde olduklarını veya yaşam kalitelerinin ne ölçüde etkilendiğini yansıtmaz.

Evrelendirilebilen diğer hastalıkların aksine, endometriozis mutlaka öngörülebilir bir şekilde aşamalar boyunca ilerlemeyecektir.

Araştırmalar, tedavi olmaksızın (özellikle ergenlik döneminde teşhis edilirse) endometriozisin iyileşebileceğini, kötüleşebileceğini veya aynı kalabileceğini göstermiştir.

Şu anda, hastalığı olan bir kişinin hangi sonuca sahip olacağını tahmin etmenin bir yöntemi yoktur.

Araştırmacılar ayrıca, neden bazı insanların ciddi hastalığa sahip olduğundan ve bazılarının olmadığından veya endometriozun evrelerinin neden her zaman semptomların, ağrının ve hastalığı olan bir kişinin yaşadığı komplikasyonların şiddetine karşılık gelmediğinden emin değiller.

Tedavisini daha da karmaşık hale getiren bu aşamalar, tıp uzmanlarına endometriozu tedavi etmek için fazla rehberlik sağlamaz.

Endometriozisin vaka bazında değerlendirilmesi gerekir ve her hastanın hastalığı tedavi etmek ve semptomları yönetmek için kişiselleştirilmiş bir yaklaşıma ihtiyacı olacaktır.

Verywell'den Bir Söz

Endometriozisin tedavisi yoktur ve teşhis edilmesi zor olabilir. Hastalık doğru bir şekilde teşhis edilip aşamalandırıldıktan sonra, endometriozisi olan kişiler semptomlarını yönetmek ve tedavi etmek için en etkili stratejileri tartışabilir.

Kişilerin ağrıyı kontrol etmek ve endometriozis ile ilgili diğer semptomları gidermek için birden fazla tedavi türü kullanması gerekebilir. Şiddetli endometriozis için özel cerrahi önerilir. Bazı durumlarda, insanların hastalığı ve neden olabileceği komplikasyonları tedavi etmek için birden fazla ameliyata ihtiyacı olabilir.

Ağrı, sindirim sorunları, kısırlık ve diğer semptomları olan endometriozisi olan kişiler, ilaçlar ve hormon tedavisi dahil olmak üzere cerrahi olmayan tedavi stratejilerini de deneyebilirler.