Açık bir kırık, kırık bir kemiğin ciltten açığa çıkmasıyla oluşan bir yaralanmadır. Kemik aslında deriden dışarı çıkabilir veya deri ve yumuşak doku ciddi şekilde yaralanabilir ve kırığı açığa çıkarabilir. Genellikle bileşik kırık olarak adlandırılan açık bir kırık, kapalı bir kırıktan farklı şekilde tedavi edilir.
Açık kırıklar yavaş iyileşebilir ve bir enfeksiyonla komplike hale gelirse, kemik iyileşmesinde ciddi problemler, sistemik enfeksiyon veya çevredeki dokuyla kalıcı problemler ortaya çıkabilir. Açık bir kırığın erken tedavisi, enfeksiyonun önlenmesine ve kemiğin stabilizasyonuna odaklanır.
DEPT. OF KLİNİK RADYOLOJİ, SALİSBURY BÖLGE HASTANESİ / Getty ImagesKemiğin Cerrahi Olarak Temizlenmesi
Kemiğin cerrahi olarak temizlenmesi, açık bir kırığı tedavi etmenin ilk adımlarından biridir. Sulama, kemiği ve yaralanma bölgesini yıkamak cerrahi onarımın bir parçasıdır.
Bu genellikle ameliyathanede (OR) anestezi altında yapılır. Yeterli anestezi olmadan acil serviste yaralanmanın temizlenmesi gerekli olabilir, ancak genellikle yetersizdir.
Sadece açık bir kırığa bakarak yaralanmanın boyutunu belirlemek zor olabilir. Bu, özellikle otomobil çarpışmaları ve ateşli silah yaralanmaları dahil olmak üzere yüksek enerjili yaralanmalar için geçerlidir. Bu tür yaralanmalarla ciltteki küçük penetrasyonlar bile açık bir kırık etrafında geniş yumuşak doku hasarına neden olur. Genellikle, dokuyu yeterince temizlemek için yaralanmanın ötesine uzanan daha büyük bir kesi gerekir.
Kontamine veya Cansız Dokuların Çıkarılması
Açık kırık cerrahisinin ikinci adımı olan debridman, materyalin (kir, çakıl veya giysi gibi) ve cansız dokuların çıkarılmasını içerir.
Doku canlılığını belirlemek de bir zorluk olabilir ve şiddetli açık kırıklarda, tüm canlı olmayan dokunun çıkarılmasını sağlarken fazla dokunun çıkarılmasını önlemek için birden fazla cerrahi prosedür gerekebilir.
Dokunun yaşayabilir olup olmadığını değerlendirmenin bir yolu kan kaynağına dayanır. Yeterli kan temini olmadan, dokunun hayatta kalma olasılığı düşüktür ve enfeksiyona duyarlı olabilir.
Kemiği Stabilize Etmek
Kırık kemiklerin stabilize edilmesi kemiğin iyileşmesi için konumlandırır ve daha fazla doku hasarını önlemeye yardımcı olur.
Kemiği stabilize etmenin en iyi yöntemi bir dizi faktöre bağlıdır. Plakların, vidaların veya intramedüller çubukların yerleştirilmesi gibi kemiği stabilize etmenin birçok standart yöntemi, bakteriyel kontaminasyon olasılığı yüksekse iyi seçenekler olmayabilir. Genellikle, açık kırıklarda kemikleri stabilize etmek için bir eksternal fiksatör kullanılır.
Eksternal fiksatörlerin bu durumda birkaç belirgin avantajı vardır:
- Hızlı bir şekilde yerleştirilebilirler, bu genellikle şiddetli travmalarda gereklidir.
- Optimum yara yönetimine izin verirler
- Yabancı cisimleri doğrudan yaralanma yerine yerleştirmeden kemiği sabitlerler
Açık bir kırık için uygun fiksasyon türü, yaralanmanın yeri ve boyutu gibi faktörlere bağlıdır.
Antibiyotik Uygulaması
Antibiyotikler, bir enfeksiyonu önlemek ve tedavi etmek için kullanılır ve bu ilaç, açık bir kırığı tedavi etmenin en önemli yönleri arasındadır.
En uygun antibiyotik, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Yaralanma, örneğin bir tarım kazası gibi kontamine bir ortamda meydana geldiyse, bu antibiyotik seçimini yönlendirecektir.
Antibiyotikler genellikle mümkün olan en kısa sürede, hatta irrigasyon ve debridman öncesinde uygulanır ve genellikle 48 saat devam ettirilir. Bir enfeksiyon gelişirse, antibiyotikler daha da uzun süre devam ettirilebilir veya antibiyotik, bulaşıcı organizmayı özel olarak tedavi etmek için değiştirilebilir.
Olayların Zamanlaması
Açık kırıklar hızlı ve güvenli bir şekilde tedavi edilmeli ve değerlendirme geciktirilmemelidir. Bu yaralanmalar genellikle yaralanmadan sonraki altı ila 12 saat içinde cerrahi olarak tedavi edilir.
En güvenli tedavi bir zaman gecikmesini içeriyorsa, antibiyotikler hemen başlandığı sürece bu uygun olabilir.
Açık Kırıkların Prognozu
Açık bir kırığın prognozu, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Genel olarak, açık bir kırıktan iyileşme, kapalı bir kırıkla olduğundan daha uzun sürer.
Açık kırıklardan sonra komplikasyonlar kapalı kırıklara göre daha yaygındır. Bazen kemik iyileşmez, kaynamama olarak tanımlanan bir durum. Komplikasyonları önlemenin en iyi yolu, acil tıbbi tedavi aramak ve ameliyattan sonra doktorunuzla takip etmektir.
Açık kırıklar Derece I, Derece II ve Derece III olarak sınıflandırılır ve daha yüksek dereceler daha kapsamlı yaralanmalara karşılık gelir. Grade I yaralanmalar, kapalı bir kırığın yanı sıra iyileşebilir. Derece III yaralanmaların enfeksiyon veya kaynamama riski yüksektir ve iyileşmesi çok daha uzun sürebilir.
Verywell'den Bir Söz
Açık kırık, acil değerlendirme ve hızlı tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Açık kırıklar, enfeksiyon ve gecikmiş kemik iyileşmesi gibi komplikasyonlara yol açabilen ciddi yaralanmalardır. Birçok açık kırık, kemiği temizlemek ve stabilize etmek için acil cerrahi tedavi gerektirecektir. Ayrıca enfeksiyon olasılığını düşürmek için antibiyotik tedavisi her zaman gereklidir. İdeal tedavide bile, açık kırıklarla ilişkili komplikasyon riski yüksektir.
-test.jpg)
.jpg)
