Berry Anevrizmalarının Tedavisi

Anevrizma kelimesi, bir kan damarının genişlemesi veya genişlemesi anlamına gelir. Sakküler anevrizmalar olarak da bilinen Berry anevrizmaları, beyindeki bir arterin balon benzeri dışkılarıdır. Bu anevrizmalarda arter duvarı zayıftır, bu da yüksek tansiyon (hipertansiyon) gibi belirli koşullar altında damar duvarının kırılabileceği ve kanın araknoid mater ile pia mater arasındaki subaraknoid boşluğa akmasına izin verebileceği anlamına gelir. Subaraknoid kanama olarak bilinen bu kanama ölüme veya ciddi sakatlığa neden olabilir.

Bununla birlikte, birçok insanda yırtılmayan dut anevrizmaları vardır. Çeşitli nedenlerle ölen insanlar üzerinde yapılan otopsiler, insanların yaklaşık% 5'inin böyle bir anevrizmaya sahip olduğunu buldu. Bununla birlikte, gerçek uygulamada, çoğu anevrizma, doktorların bir neden aramasına neden olan subaraknoid kanama gibi bir şey olduktan sonra keşfedilir.

Subaraknoid kanamadan sonra, rüptüre bölgeden önemli bir yeniden kanama riski vardır. Bu tür kanamalar daha da yüksek ölüm oranı taşır. İnsanların yaklaşık% 70'i anevrizmal tekrar kanamalardan ölüyor. Bu nedenle böyle anevrizmalar öylece yalnız bırakılamaz. Cerrahi veya vasküler müdahale gereklidir.

Hangi Anevrizmalar Tedavi Gerektirir?

Rüptüre bir berry anevrizmasının tedavi gerektirdiğine şüphe yoktur ve ne kadar erken olursa o kadar iyidir. Yeniden kanama riski, ilk subaraknoid kanamadan kısa bir süre sonra en yüksektir.

Peki ya MRI gibi bir görüntüleme testi yırtılmamış bir anevrizma gösteriyorsa? Nöroşirürji prosedürü hala gerekli mi? Cevap, anevrizmanın belirli özelliklerine bağlıdır.

• Boyut: Daha büyük anevrizmaların yırtılma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, ameliyat gibi bir müdahale önermek için bir anevrizmanın ne kadar büyük olması gerektiği konusunda bazı tartışmalar vardır. Genellikle tedaviye rehberlik eden büyük bir çalışma, 7 milimetrelik bir kesim önermiştir. Ayrıca boyut büyürse tedavi düşünülmelidir.
• Yer: Beynin arkasındaki arterlerdeki anevrizmalar genel olarak daha az yaygındır, ancak beynin ön tarafındaki anevrizmalardan daha yüksek yırtılma riski vardır.
• Önceki subaraknoid kanama: Ayrı bir anevrizmadan kanaması olan bir kişide daha yüksek kanama riski, genel olarak anormal derecede zayıf kan damarlarını gösterebilir.
• Aile öyküsü: Benzer şekilde, ailede anevrizma öyküsü olan kişilerde, belki de kalıtsal kan damarı zayıflığı nedeniyle, daha genç yaşlarda ve daha küçük anevrizma boyutlarında yırtıklar olma eğilimindedir. Anevrizması olan iki veya daha fazla aile üyesi olan kişiler, kendilerinde anevrizma olup olmadığını görmek için taranmayı düşünmelidir.

Bir müdahalenin gerekli görülüp görülmemesi, yukarıdaki faktörlerin hepsinin birleşimine bağlı olacaktır. Böyle bir müdahale için iki ana seçenek vardır.

Nöroşirürji Anevrizma Onarımı

Birçok serebral anevrizma, bir balon gibi ana damardan sarktığından, anevrizmanın boynuna metal bir klips koyarak damarın geri kalanından izole edilebilirler.

Bu prosedürde, beyin cerrahının beyne erişmesine ve kan damarına giden yolu bulmasına izin vermek için kafatası açılır. Böyle bir operasyonun ciddiyetine rağmen, bir çalışmada, hastaların% 94'ünden biraz fazlası iyi bir cerrahi sonuca sahipti. Genelde olduğu gibi, cerrahlar ve ek personel işlem konusunda çok deneyimliyse, daha iyi bir sonuç alma olasılığı daha yüksektir.

Prosedürün olası riskleri arasında daha fazla beyin hasarı veya kanama bulunur. Bununla birlikte, bu riskler genellikle subaraknoid kanamanın potansiyel olarak yıkıcı sonuçları nedeniyle ağır basmaktadır.

Endovasküler Anevrizma Onarımı

1990'ların başlarında, ince bir kateterin vücudun kan damarlarından anevrizma bölgesine platin bobinlerin yerleştirildiği bir anevrizma bölgesine kadar dokunmasına izin veren bir cihaz piyasaya sürüldü. Bu sarmalların etrafında pıhtılar oluşur ve böylece anevrizmayı vücudun geri kalanından korur. Bu girişimsel radyolojik tekniğe genel olarak "sarma" adı verilir, ancak zaman geçtikçe, polimerler gibi anevrizmaları kapatmanın diğer yöntemleri de uygulamaya girmiştir.

Genel olarak, endovasküler anevrizma onarımının sonuçları daha geleneksel beyin cerrahisi kırpma teknikleriyle karşılaştırılabilir görünmektedir, ancak bu değişiklik göstermektedir. Bir çalışmada, kıvrılma beynin arka tarafında daha iyi sonuçlarla ilişkilendirildi ve ön tarafta kırpmanın daha iyi olduğu görüldü. Anevrizmanın boyutu ve şekli de tedavi seçeneklerini sınırlayabilir, çünkü geniş boyunlu veya büyük bir anevrizma kıvrılmaya iyi yanıt vermeyebilir. Genel olarak, kıvrılma, anevrizmanın kıvrılmaya göre kıvrılmaya geri dönme olasılığının daha yüksek olması dışında, genel olarak daha iyi sonuçlara sahip gibi görünmektedir.

Subaraknoid kanamanın ciddiyeti ve hastanın genel sağlığı ve yaşı gibi diğer faktörler de bir anevrizmanın nasıl tedavi edileceğine karar vermede rol oynayabilir. Belki de bir anevrizmanın klipslenip sarmalanmayacağına karar vermede en önemli faktör prosedürü uygulayacak olan uygulayıcıların beceri ve deneyimidir.