Bronkoskopi Nedir?

Bronkoskopi, solunum yollarının (bronşların) ve akciğerlerin içine bakmak için kullanılan endoskopik bir tıbbi prosedürdür. Solunum sisteminin iç görüntüsünü elde etmek için bir bronkoskopun (bir ucunda bir ışık ve bir kamera bulunan dar bir tüp) burun veya ağızdan yerleştirilmesi ve nefes borusu (soluk borusu) boyunca aşağı doğru yönlendirilmesi ile solunum sisteminin içten bir görüntüsünü elde etmeyi içerir. Akciğer kanseri veya enfeksiyonu gibi bir hastalığı veya durumu teşhis etmek veya solunum yollarına takılan yabancı bir nesne gibi tıbbi bir sorunu tedavi etmek için yapılabilir.

Testin Amacı

Bir kişinin bronkoskopiye ihtiyaç duymasının iki ana nedeni vardır:

Değerlendirme

Doktorunuz, akciğerlerde veya hava yollarında bir sorun olabileceğine dair semptomları ve diğer belirtileri değerlendirmek için bir bronkoskopi yapmayı tercih edebilir. Örnekler şunları içerir:

• Belirgin bir nedeni olmaksızın üç aydan fazla süren kronik bir öksürük
• Hemoptizi (kan öksürmek)
• Nefes darlığı veya düşük oksijen seviyeleri
• Solunum yollarınıza bir şey takılmış olabileceğinden şüphe
• Bir akciğerde bir tümör veya büyüme, akciğer dokusunda yara izi veya diğer değişiklikler veya bir akciğerin bir alanının çökmesi gösteren bir görüntüleme testi
• Akciğerlerde veya bronşlarda başka bir şekilde teşhis edilemeyen veya özel bir değerlendirme türü gerektiren enfeksiyon belirtileri
• Akciğer nakli sonrası reddedilme belirtileri
• Toksik bir gazın veya kimyasalın solunması

Bir bronkoskopi ayrıca anormal akciğer veya hava yolu dokusundan bir biyopsi almak, kanser tutulumunun kanıtı için orta göğüste hava yollarına bitişik lenf düğümlerine biyopsi yapmak ve akciğerlerdeki bronşlara uzanmayan tümörleri görselleştirmek için endobronşiyal ultrason (EBUS) olarak bilinen bir teknik Bu prosedürde, solunum yollarının derinlerindeki bir tümör ultrason ile görüntülenebilir ve bronkoskopi (ultrason kılavuzluğunda iğne biyopsisi) sırasında biyopsi alınabilir.

Bronkoskopi sırasında solunum yollarından daha derine bakmak için tasarlanmış tekniklere ek olarak, erken akciğer kanserlerini teşhis etmek için kullanılan birkaç yeni teknoloji de vardır. Bunlar arasında otofloresan bronkoskopi, dar bantlı görüntü ve yüksek büyütmeli video bronkoskopi bulunur.

Tedavi

Bronkoskopi, solunum yollarının ve akciğerlerin iç kısmına hem erişim hem de doğrudan bir görünüm sağlayarak, bir doktorun aşağıdakiler gibi her türlü tedaviyi gerçekleştirmesine izin verebilir:

• Hava yollarından sıvı veya mukusun çıkarılması
• Hava yollarından yabancı bir nesnenin çıkarılması
• Tıkanmış veya daralmış bir hava yolunu genişletmek (genişletmek)
• Bir hava yolunu yıkamak

Bronkoskopi, büyük hava yollarının içinde veya yakınında bulunan akciğer kanseri için belirli tedavilerin bir parçası olarak da kullanılabilir. Brakiterapi adı verilen bir prosedüre yardımcı olmak için kullanılabilir, örneğin, radyasyonun doğrudan bronkoskop yoluyla bir tümöre iletildiği.

İki tür bronkoskopi vardır. En yaygın olanı sadece esnek bir bronkoskop kullanır ve lokal anestezi ve hafif bir yatıştırıcı gerektirir. Daha az sıklıkla, esnek olandan daha kalın olan ve tipik olarak metalden yapılmış sert bir bronkoskop gereklidir. Bu durumda hastanın ameliyathanede genel anestezi altında olması gerekir.

Doktorunuzun hangisini tercih edeceği, testin amacına ve genel durumunuza bağlı olacaktır.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Çoğu insan her iki bronkoskopiyi de oldukça iyi tolere eder. Bununla birlikte, bazı potansiyel riskler vardır. Yaygın olmamakla birlikte, şunları içerir:

• Solunum yolundaki laringospazm (gırtlak spazmı) veya bronkospazm (bronş spazmı) gibi spazmlar
• Mevcut kalp hastalığı olan kişilerde anormal kalp ritmi veya kalp krizi gibi kardiyak komplikasyonlar
• Düşük kan oksijen
• Nefes almada zorluk
• Pnömotoraks (çökmüş bir akciğer): Bu, işlem sırasında akciğerin delinmesi ve havanın akciğerlerin etrafındaki boşlukta toplanmasına izin vermesi durumunda meydana gelebilir. Küçükse, doktorunuz bunu bir göğüs röntgeni ile takip edebilir. Büyükse, havayı almak için bir göğüs tüpü yerleştirilmesi gerekebilir ve hastaneye yatırılmanız gerekebilir.

Genel anestezi gerektiğinden, rijit bronkoskopilerle ilişkili birkaç ek risk vardır, örneğin:

• Kas ağrısı
• Kan basıncı değişiklikleri
• Yavaşlayan kalp atış hızı
• Mide bulantısı ve kusma

Bronkoskopiyi (her iki tipte de) tavsiye edilemez veya imkansız kılan bazı koşullar ve durumlar vardır. En yaygın olanları:

• Tedavi edilemeyen hayatı tehdit eden kalp aritmi
• İşlem sırasında hastayı yeterince oksijenlendirememe
• Kanda aşırı karbondioksit bulunan bir durum olan hiperkapni ile akut solunum yetmezliği (hasta entübe edilmediği ve ventile edilmediği sürece)
• Trakeada bir tıkanma (örneğin bir tümör veya büyümeden)
• İşbirliği yapmayan hasta
• Yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizi
• Kanın pıhtılaşma yeteneğini etkileyen bir bozukluk (koagülopati)

Görüntüleme amacıyla güvenle bronkoskopi yaptırabilecek, ancak biyopsi yapılıyorsa dikkatli olunması gereken birkaç kişi vardır. Bunlar şu hastalardır:

• İlerlemiş böbrek hastalığı ile ilişkili bir semptom olan üremi
• Üstün bir vena kava tıkanıklığı (kanı vücudun üst yarısından kalbe taşıyan büyük damarın genellikle bir tümör tarafından bloke edildiği nadir bir durum)
• Artmış kanama riski nedeniyle pulmoner hipertansiyon

Bununla birlikte, bu hastalarda hava yollarının muayenesi güvenlidir.

Testten önce

Bronkoskopi, pulmonolojide yaygın bir testtir. Bu, sizin için tamamen yeni olabileceğini söyledi. Hakkında biraz daha fazla bilgi sahibi olmak, testinize güvenle girmenize yardımcı olabilir.

Zamanlama

Bronkoskopi yapmak için gereken süre, yapılma nedenine ve biyopsi gibi başka bir işlemin aynı anda yapılıp yapılmayacağına bağlı olarak değişir. Tipik olarak, bir bronkoskopinin kendisi 30 dakika ile 60 dakika arasında sürer. Hazırlık ve iyileşme süresiyle, tüm süreç (check-in yaptığınız andan toparlanıp ayrılabileceğinize kadar) genellikle yaklaşık dört saat sürer. Doktorunuzdan, sizin durumunuzda prosedürün ne kadar süreceğini tahmin etmesini isteyin.

yer

Bronkoskopi hastanede yapılır. Özel bir prosedür paketinde esnek bir bronkoskopi yapılabilir. Ameliyathanede sert bir bronkoskopi yapılır. Bazı durumlarda, prosedür bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilebilir.

Ne giymek

Hastane önlüğünü giymeniz isteneceği için, kolayca çıkarılıp takılabilen giysilerle rahatça giyin. Mücevherleri ve diğer gerekli olmayan kişisel eşyaları evde bırakmak her zaman iyi bir fikirdir, böylece onları kaybetme riskine girmezsiniz. Ayrıca takma dişleri, köprüleri, işitme cihazlarını, kontakt lensleri veya gözlükleri çıkarmanız gerekebilir.

Yiyecek ve içecek

Önceden altı ila 12 saat hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz.

Prosedürden önce, bronkoskopi sırasında sorunlara neden olabilecek veya anestezi veya size verilebilecek diğer ilaçlarla etkileşime girebilecek bazı ilaçlara veya takviyelere ara vermeniz gerekebilir. Aldığınız her şey hakkında doktorunuza karşı açık olun ve ona göre tavsiyelerini uygulayın.

Bronkoskopiye hazırlanırken tipik olarak durdurulması gereken ilaçlar arasında kan pıhtılaşmasını engelleyebilen, diğer bir deyişle kanın incelmesine neden olan ilaçlar bulunur. Yaygın olanlar:

• Coumadin (varfarin)
• Aspirin (reçeteli ve reçetesiz)
• Advil (ibuprofen) ve Tylenol (asetaminofen) gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS), hem reçeteli hem de OTC
• Lovenox (enoksaparin)
• Plavix (klopidogrel)
• Eliquis (apixabam)
• Xarelto (rivaroksaban)

Sağlık otoriteleri tarafından düzenlenmediği ve içeriği doğrulanamadığı için oral takviyelerden kaçının.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Bronkoskopi tipik olarak sağlık sigortası kapsamındadır, ancak planınıza bağlı olarak işlem günü için ortak ödeme veya ortak sigorta olabilir. Mali sorumluluklarınız açısından neler bekleyeceğinizi bildiğinizden emin olmak için sigorta şirketinizle iki kez kontrol edin, böylece hazırlıklı olun.

Prosedür için ödeme yapacaksanız, bir bronkoskopi, bulunduğunuz yere bağlı olarak yaklaşık 3.000 dolara mal olabilir.

Ne getirmeli

Doktorunuz ne getirmeniz gerektiği konusunda size talimat verecektir. Bu, muhtemelen sağlık sigortası kartınızı ve kişisel kimliğinizi (tipik olarak bir sürücü ehliyeti) içerecektir. Prosedürden önce çok fazla kesinti olup olmayacağını sorun; öyleyse, kendinizi meşgul etmek için bir kitap veya başka bir aktivite getirmek isteyebilirsiniz. Ayrıca sizi eve götürebilecek birini de yanınızda getirmeniz gerekecektir.

Diğer Hususlar

İşlem günü hastaneye gidip gelirken güvenilir bir yolculuk yaptığınızdan emin olun. (Nadir durumlarda, hastanın bir gece hastanede kalması gerekebilir.)

Ertesi gün dinlenmeye hazır olun. İşvereninize izin vermeniz, evde çocuk bakımı veya başka bir yardım ayarlamanız, bir köpek bakıcısı tutmanız veya mümkünse diğer günlük işlerde yardımcı olması için bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden yardım istemeniz gerektiğini bildirin.

Test boyunca

Bronkoskopiniz sırasında birkaç kişiyle - bir doktor, hemşire ve belki bir anestezi uzmanı - etkileşime gireceksiniz. Prosedürün kendisi, büyük ölçüde esnek veya sert bir bronkoskopi yaptırıp yaptırmayacağınıza ve aynı anda bir biyopsi veya bir çeşit tedavi almanıza bağlı olarak biraz değişebilir. Genel olarak, bekleyebilecekleriniz burada.

Ön Test

Hastaneye vardığınızda, tamamlamanız gereken evraklar olabilir. Daha sonra bir hastane önlüğü giymeniz ve belki takılarınızı, gözlüklerinizi, işitme cihazlarınızı veya diğer eşyalarınızı çıkarmanız istenecektir. Daha sonra bir masaya veya hastane yatağına götürülecek ve uzanmanız istenecektir.

Prosedürü uygulayan doktor - genellikle bir akciğer uzmanı (göğüs hastalıkları uzmanı) veya göğüs cerrahı - prosedürün ayrıntılarını ve risklerini gözden geçirmek için gelecek ve sizden bir onay formu imzalatacaktır. Sert bir bronkoskopi yaptırıyorsanız, anestezi uzmanı ameliyathaneye gitmeden önce alacağınız genel anestezi hakkında sizinle konuşacaktır.

Orada bir hemşire, kolunuza bir IV (intravenöz) hattı yerleştirecektir. Prosedür boyunca kan basıncınızın ve kalp atış hızınızın kontrol edilebilmesi için size monitörler yerleştirecek ve sizi nabız oksimetresi adı verilen bir cihaza bağlayacak, böylece kan oksijen seviyeleriniz izlenebilecektir. İşlem sırasında oksijen alabilmeniz için size bir burun tüpü veya oksijen maskesi takılabilir.

Esnek bir bronkoskopi için bilinçli sedasyon denen bir ilaç alacaksınız: Sizi uykulu hale getirecek (alacakaranlık uykusu) ve ciğerlerinizdeki kuru salgılara yardımcı olacak bir ilaç verilecektir. Bronkoskop takılmadan önce boğazınızı veya burnunuzu gevşetmek ve uyuşturmak için lokal anestezik kullanılacaktır. Bunun tadı kötü olabilir ve geçici olarak öksürmenize neden olabilir, ancak her iki kötü etki de hızla geçecektir. Bunların hepsi öğürmene engel olmak için.

Test Boyunca

Sert bir bronkoskopi için genel anestezi altındaysanız, işleminiz sırasında herhangi bir his veya aktivitenin farkında olmayacaksınız. Esnek bir bronkoskopi için bilinçli sedasyon altındaysanız, ancak, neler olup bittiğinin hafifçe farkında olabileceğiniz zamanlar olabilir.

İlk olarak, testi yapan doktor, kameranın bulunduğu bronkoskopun ucunu boğazınıza veya burnunuza sokacak ve ardından boğazınızın arkasına, ses telleriniz aracılığıyla ve solunum yollarınıza yönlendirecektir. Tüp soluk borunuzdan geçerken, hafif bir basınç veya çekilme hissi hissedebilirsiniz. Nefes alamayacağınızı bile hissedebilirsiniz, ancak bunun olma riski yoktur. Aslında tüpün etrafında nefes alabileceksiniz, ancak konuşamayacak veya yutamayacaksınız. Tükürük biriktikçe ağzınızdan emilecektir.

Bronkoskop içeri girdikten sonra doktorun ne yaptığı, prosedürün kapsamına bağlı olacaktır. Salin solüsyonunun tüpten ve solunum yollarına gönderildiği lavaj adı verilen bir prosedürle başlayabilir ve bunları yıkayıp hava keselerindeki akciğer hücreleri, sıvılar ve diğer materyallerden örnekler almayı kolaylaştırabilir.

Amaç basitçe solunum yollarının içini görmekse - örneğin inatçı bir öksürüğün kaynağını bulmak için - doktor, sorunlu bölgelere iyi bakmak için kamerayı kullanabilir ve ardından tüpü çıkarabilir. tamamlandı.

Prosedürün amacı doku veya sıvı numunesi almak, yabancı bir nesneyi çıkarmak, stent yerleştirmek veya radyasyon uygulamaksa, bunları yapmak için gerekli tüm cihazlar tüpün içinden geçirilecektir. Bu olurken ve sedasyon seviyenize bağlı olarak, doktor size göğsünüzde, sırtınızda veya omuzlarınızda ağrı hissedip hissetmediğinizi sorabilir. Ayrıca nefesini kısa süreliğine tutmanı da sağlayabilir.

Bazen bir doktor, akciğerlerinizin sağlığı hakkında ek bilgi almak için bronkoskopi sırasında bir endobronşiyal ultrason (EBUS) gerçekleştirir. Genellikle bu, ne tür bir tedavi gerektiğini belirlemek için akciğer kanseri olan bir kişinin göğsündeki lenf düğümlerini kontrol etmek için yapılır.

Bronkoskopi ile ilgili tüm prosedürler tamamlandığında, tüp yavaşça geri çekilir. Anestezi alıyorsanız, durdurulacaktır. Bir iyileşme odasına götürüleceksiniz.

Son Test

Bronkoskopinizden sonra ne olacağı, kısmen, sahip olduğunuz türe bağlı olacaktır.

Esnek bir bronkoskopiden sonra, sedasyonun etkileri geçerken uykulu hissetmeye devam edebilirsiniz. Ayrıca baş ağrınız olabilir veya mide bulantısı hissedebilirsiniz. Uyarılıncaya ve eve gidecek kadar iyileşene kadar izleneceksiniz. Kanınızdaki oksijen seviyelerini ölçmek için parmağınıza bir nabız oksimetresi takılacaktır. Kan basıncınız yaklaşık her 15 dakikada bir kolluk ile kontrol edilecektir.

Sert bir bronkoskopi için genel anesteziniz varsa, uyanma odasında uyanacaksınız. Bunu yaptığınızda, kendinizi yorgun, halsiz ve belki midenizde hasta hissedersiniz ve ağız kuruluğu ve boğaz ağrınız olabilir. Ayrıca anestezinin etkisi geçene kadar soğuk ve titreme hissedebilirsiniz. Bu birkaç saat sürebilir; ekstra battaniye istemekten çekinmeyin. Bu süre zarfında bir hemşire sizi izleyecektir. Gerçekten mide bulandırıcıysanız veya kusmaya başlarsanız, anestezinin bu yan etkilerini hafifletmek için size ilaç verilebilir.

Her iki tip bronkoskopiden sonra, prosedür sırasında akciğerlerinizde herhangi bir hasar olmadığından emin olmak için göğsünüzün bir röntgeni çekilebilir. Ayrıca kan izleri olup olmadığına bakmak için nazikçe öksürmeniz ve biraz tükürük tükürmeniz istenebilir.

Testten Sonra

Hangi tür bronkoskopiye sahip olursanız olun, daha sonra eve götürülmeniz gerekecektir. Genel anestezi aldıysanız, etkilerini 24 saat kadar hissetmeye devam edebilirsiniz. Bu nedenle, prosedürünüzden tam bir gün sonrasına kadar araba kullanmamanız veya önemli kararlar vermemeniz muhtemelen tavsiye edilir. Aksi takdirde, doktorunuz size başka talimatlar vermedikçe normal diyetinize ve aktivitelerinize devam edebilmelisiniz.

Yan Etkileri Yönetmek

Bronkoskopi ve varsa genel anestezinin acil yan etkilerinin çoğu, hastaneden çıkmanıza izin verilmeden önce ortadan kalkar. İlişkili olan ve birkaç gün oyalanma ihtimali olan iki kişi boğaz ağrısı ve ses kısıklığıdır. Boğazınız, içinden herhangi bir boyutta bir tüp geçirildikten sonra hassas olacaktır. Hatta biyopsi yapılan yerde hafif kanama bile yaşayabilirsiniz.

Rahatlamak için, soğuk algınlığı veya gripten kaynaklanan boğaz ağrısını hafifletmek için güvenebileceğiniz reçetesiz uyuşturucu spreyler, gargaralar ve boğaz pastilleri gibi aynı çarelere başvurabilirsiniz. Ayrıca yoğurt ve dondurma gibi (soğuk, boğazınızı uyuşturmaya da yardımcı olur) kolayca aşağıya inen yumuşak yiyeceklere bağlı kalmak ve baharatlı, narenciye ve diğer potansiyel olarak tahriş edici yiyeceklerden kaçınmak isteyebilirsiniz.

Boğazınız ağrımaya devam ederse ve bronkoskopiden sonra beş ila yedi günden daha uzun süre kısık kalıyorsanız, doktorunuza bildirin.Ayrıca bakılması gereken başka yan etkiler de vardır. Bronkoskopinin aşağıdaki nadir yan etkilerinden herhangi birini geliştirirseniz doktorunuza bildirin:

• 100,4 derece veya daha yüksek ateş (veya doktorunuzun önerdiği şekilde)
• IV hattının yerleştirildiği yerde kızarıklık veya şişme, enfeksiyona işaret edebilir
• IV bölgesinden sızan kan veya başka bir sıvı
• Önemli miktarda kan öksürmek (birkaç çeyrek büyüklüğünde pıhtı veya çay kaşığından fazla)
• Göğüs ağrısı
• Nefes almada güçlük

Sonuçları Yorumlamak

Bronkoskopinizi takiben, doktorunuz sonuçlarınızı tartışmak için bir randevu ayarlayacaktır. İşleminiz sırasında biyopsi alınmışsa, laboratuvarın dokuyu değerlendirmesi ve sonuçları doktorunuza göndermesi birkaç gün sürecektir.

Testinizin sonuçları normalse, bu sadece normal hücrelerin ve sıvıların bulunduğu ve yabancı bir madde veya tıkanma kanıtı olmadığı anlamına gelir.

Anormal sonuçlar aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Bakteri, virüs, mantar veya parazitin neden olduğu enfeksiyon
• Tüberküloz
• Sarkoidoz veya romatoid artrit gibi bir bağışıklık sistemi tepkisinin bir sonucu olarak akciğerlerin derinliklerindeki dokuların iltihaplandığı ve hasar gördüğü bozukluklar
• Alerjik tip reaksiyonlara bağlı akciğer hasarı
• Akciğerlerde veya akciğerler arasındaki bölgede kanser
• Trakea veya bronşların daralması (stenoz)
• Nakledilen bir akciğerin reddi

Takip etmek

Bronkoskopiniz sırasında bir anormallik bulunursa daha fazla teste ihtiyacınız olabilir. Elbette testin türü, bulgunun niteliğine bağlı olacaktır. Bir enfeksiyonunuz veya tedavi edilebilir başka bir rahatsızlığınız olduğu ortaya çıkarsa, doktorunuz uygun ilacı yazacak veya varsa tedavi seçeneklerinizi gözden geçirecektir.

Verywell'den Bir Söz

Sayısız tıbbi durumun hem teşhisi hem de tedavisi için çok yönlülüğü göz önüne alındığında, bronkoskopi açıkça önemli ve yararlı bir prosedürdür. Aynı zamanda çok güvenlidir, sadece birkaç saat sürer, minimum yan etkilere neden olur ve çok az iyileşme süresi gerektirir.

Herhangi bir invaziv prosedürün olasılığı biraz endişe yaratmaya mahkum olsa da - özellikle bir şüpheye dayalı olarak yapılıyorsa - akciğerlerinizde veya solunum yollarınızda ciddi bir yanlışlık olabilir - bronkoskopinin kendisinin zarar vermeyeceğini veya sizi tehlikeye atmayacağını anlamak zihninizi bir ölçüde rahatlatmanıza yardımcı olur ve durumunuzla ilgili olarak neye ihtiyacınız olduğuna odaklanmanıza izin verir.