Göğüs Tüpü Nedir?

Göğüs tüpü, havayı veya sıvıyı boşaltmak için göğüs boşluğuna yerleştirilen içi boş bir plastik tüptür. Göğüste sıvı kan (ameliyat veya travma sonrası gibi), irin (pnömoni gibi bir enfeksiyondan), seröz sıvı olabilir veya kanser hücreleri içerebilir. İyileşme sırasında sıvıları almak için genellikle akciğer ameliyatından sonra göğüs tüpleri yerleştirilir. Kişi uyanıkken, lokal anestezik kullanımıyla veya ameliyat sırasında takılabilirler. Komplikasyonlar arasında ağrı, kanama, enfeksiyon ve çökmüş bir akciğer (pnömotoraks) yer alabilir. Bir göğüs tüpü takılmasına rağmen hava sızıntısı veya sıvı birikimi devam ederse, plevral boşluğa yeniden birikmeyi veya sıvıyı veya havayı önlemek için başka prosedürler yapılabilir.

Amaç

Birkaç nedenden dolayı göğüs tüpü takılabilir:

• Bir akciğer çöktüğünde (pnömotoraks) akciğerleri yeniden genişletmek için Bir pnömotoraksta tüp, akciğerleri hizalayan zarlar (plevra) arasındaki boşluk olan plevral boşluğa yerleştirilir.
• Akciğer kanseri ameliyatından sonra, akciğerin bir kısmı çıkarıldıktan sonra oluşturulan boşlukta kalan sıvıları boşaltmak için. Bir lumpektomi veya başka bir prosedür gerçekleştirmek için video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) gibi daha az invaziv prosedürlerle, göğüs tüp gerekli olmayabilir. VATS'dan sonra bir göğüs tüpü kullanıldığında, akciğer kanseri nedeniyle torakotomi yaptıranlara göre daha erken (örneğin, genellikle 48 saat) çıkarılabilir.
• Hem iyi huylu hem de kötü huylu plevral efüzyonlar için (aşağıya bakınız.)
• Kalp ameliyatından sonra göğüste biriken sıvıları çıkarmak için.
• Örneğin travmadan göğüste kanama (hemotoraks) varsa.
• Bir enfeksiyon veya apseden gelen irin boşaltılması (ampiyem)

Yerleştirme

Çöken bir akciğer için göğüs tüpü takıldığında, göğüste küçük bir alan lokal anestezik kullanılarak uyuşturulur. Tüp daha sonra yerleştirilir ve havayı çıkarmak için emme kullanan bir makineye bağlanır, böylece akciğerin yeniden genişlemesine izin verilir. Tüp, hareketle çıkmaması için yerine dikilir.

Ameliyat sonrası göğüs tüpü takıldığında ameliyathanede genel anestezi altına alınır. Tüp daha sonra fazla sıvıların akmasına izin vermek için yerçekimi kullanılarak göğüsten daha alçak bir kaba bağlanır.

Yerinde Ne Kadar Kalırlar?

Bir göğüs tüpünün yerinde kalacağı süre, yerleştirilme nedenine ve bir hava sızıntısının veya sıvı drenajının ne kadar süre devam ettiğine bağlı olarak değişebilir. Bir pnömotoraks ile doktorlar, tüm havanın çıkarıldığından ve akciğerin tamamen genişlediğinden emin olmak için bir röntgen çekecekler. Akciğer kanseri ameliyatını takiben, tüp, genellikle üç ila dört günlük bir süre olmak üzere, yalnızca minimum drenaj kalana kadar yerinde bırakılacaktır.

Bazen bir sızıntı devam eder ve diğer seçenekler dikkate alınmalıdır (aşağıya bakın). Göğüs ameliyatından sonra kalıcı bir hava sızıntısı sinir bozucu olabilir, ancak çoğu zaman içinde başka bir tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir.

Kaldırma

Göğüs tüpünün çıkarılması genellikle oldukça kolay bir işlemdir ve hastane yatağınızda herhangi bir anestezi olmadan rahatlıkla yapılabilir.İğrler ayrılır ve ardından tüp klemplenir. Doktorunuz sizden nefes almanızı ve tutmanızı isteyecek ve tüp dışarı çekilecektir. Sütür daha sonra yarayı kapatmak için bağlanır ve bir pansuman uygulanır. Tüp çökmüş bir akciğere yerleştirildiyse, çıkarıldıktan sonra akciğerinizin genişlemesini sağlamak için bir röntgen çekilecektir.

Komplikasyonlar

Göğüs tüpü yerleştirmenin komplikasyonları, diğer ameliyat türlerinde bulunanlara benzer ve şunları içerebilir:

• Kanama: Bazen göğüs tüpü takılırken kan damarları "çentiklenir". Kanama devam ederse, damarları koterize etmek için ameliyat gerekebilir.
• Enfeksiyon: Deriye bir alet sokulduğunda küçük bir enfeksiyon riski vardır. Tüp ne kadar uzun süre yerinde kalırsa enfeksiyon riski artar.
• Ağrı: Göğüs tüpü yerleştirilen bölge uyuşturulsa da göğüs tüpü takılan bölgeyi tamamen uyuşturmak zordur.Ayrıca lokal anestezikler tüp yerleştirilirken çekme hissini ortadan kaldırmayacaktır. .
• Yetersiz tüp yerleşimi (bazı plevral efüzyonlar "loküle edilir", başka bir deyişle, dokuyla ayrılmış birkaç küçük su, irin veya kan koleksiyonuna sahiptir. Bu durumda, bir göğüs tüpü yalnızca bu sıvı birikimini boşaltabilir. Göğüs tüpünün yerleştirildiği alan.
• Pnömotoraks: Çökmüş bir akciğerden havayı serbest bırakmak için sıklıkla bir göğüs tüpü yerleştirilir, ancak aynı zamanda bir akciğeri delip pnömotoraksa neden olabilir. Çöken bir akciğer de tüp çıkarıldığında tekrar çökebilir.
• Yemek borusu, mide, akciğer veya diyafram gibi göğüs tüpünün çevresindeki diğer yapılar yaralanabilir.

Kanserli Kişilerde Plevral Efüzyon

Plevral efüzyonlar akciğer kanserli kişilerde çok yaygındır ve genellikle metastatik meme kanserinde de ortaya çıkar. Bir plevral efüzyonda, akciğerleri hizalayan iki plevral membran arasındaki alan olan plevral boşlukta sıvı birikir. Bu boşluk genellikle yalnızca üç ila dört çay kaşığı sıvı içerir, ancak akciğer kanserinde birkaç litre sıvı oldukça hızlı bir şekilde birikebilir veya yeniden birikebilir.

Bir plevral efüzyonda kanser hücreleri bulunduğunda, buna malign plevral efüzyon denir. Kötü huylu bir plevral efüzyon varsa, akciğer kanserini 4. evre olarak sınıflandırır.

Tekrarlayan Plevral Efüzyonlar

Akciğer kanseri olan birçok insan, tekrarlayan plevral efüzyonlara sahip olur ve bunlar genellikle iyi huylu olsa da, aşırı sıvı nedeniyle akciğerler üzerindeki basınç ağrıya ve nefes darlığına neden olur.

Efüzyon ister iyi huylu ister kötü huylu olsun, tekrarlayan bir plevral efüzyonu tedavi etmek için birçok seçenek vardır. Bazen sıvının sürekli olarak boşaltılabilmesi için plevral boşluktan karına bir şant yerleştirilir.Bu seçenek, sıvıyı boşaltmak için tekrarlayan torasentezden (bu boşluğa bir iğne yerleştirildiğinde) daha iyi olabilir. Vücudunuzun dışına da bir şant yerleştirilebilir. Bu, insanların sıvı biriktiği her seferinde hastaneye geri dönmek zorunda kalmadan sıvıyı periyodik olarak evde boşaltmasına izin verir. Sıvının ne sıklıkla boşaltıldığı belirtilerinizin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır (efüzyon genellikle rahatınız için boşaltılır ve tüm sıvının tıbben alınması gerektiği için değildir.)

Tekrarlayan plevral efüzyonlar için bir başka seçenek de iki plevral membran arasındaki boşluğu yaralamaktır Bu işleme plöredez denir ve ameliyathanede genel anestezi altında yapılır. Plevranın katmanları bir araya geldiğinde, plevral boşluğu yok eder, böylece sıvıların toplanabileceği bir boşluk kalmaz.

Göğüs Tüpü İle Başa Çıkmak

Nedeni ne olursa olsun bir göğüs tüpünün takılması çok sinir bozucu. Her ne sebeple olursa olsun plevral boşlukta hava veya sıvı birikmişse, bunun çözülmesini ve bilmemesini bekleyen zaman hem hastalar hem de yakınları için zordur. Duygularınız hakkında doktorunuzla konuşun ve yerinde kalacağı zaman hakkında bir tahmin isteyin. Kendi savunucunuz olun ve sorular sorun. Tıp değişiyor ve hastalar ve doktorlar, konu sağlık hizmetleri seçenekleri hakkında kararlar alırken geçmişte olduğundan çok daha yakın çalışıyorlar.