Rektopeksi, genellikle prolaps olarak bilinen anüsten rektumun bir çıkıntısı olduğunda gerçekleştirilir. Yani kalın bağırsağınızın ucunda bulunan rektum vücuttaki normal pozisyonunda desteklenmeyi bırakır. Ya düşer ya da anüsten aşağı kayar. Prosedür aynı zamanda rektal prolaps cerrahisi olarak da bilinir.
Sarkmış bir rektum yaşamı tehdit etmese de, bir dizi üzücü belirtiye neden olduğu için kesinlikle yaşamı değiştirebilir. Zamanla durum daha da kötüleşebilir. Amerikan Kolon ve Rektum Cerrahları Derneği'ne (ASCRS) göre 100.000 kişide yaklaşık 2,5 bildirilen vaka ile rektal prolaps nadir olarak kabul edilir.
Rektal sarkma tipik olarak 50 yaş ve üzerindeki kadınlarda aynı yaştaki erkeklere göre altı kat daha sık görülür. Bununla birlikte, erkeklerde ve çocuklarda da rektal sarkma olabilir.
Verywell / Nusha Ashjaee
Amaç
Doktorunuzun rektopeksi yapmasının ana nedeni, rektal sarkmayı normal bir şekilde işlev görmesi için düzeltmek ve onarmaktır. Cerrahinin düşünülebileceği üç ana tip rektal prolapsus vardır. Bunlar aşağıdaki örnekleri içerir:
- Rektum normal konumundan düşmüştür ancak anüsün içinde kalır.
- Rektumun bir kısmı anüsün açıklığından dışarı çıkar.
- Tam rektum anüsün dışına düşmüştür.
Rektal sarkmanın tedavisi, durumun ciddiyetine ve semptomlara bağlıdır. Ameliyat gerektiğinde, dikkate alınması gereken üç tür yaklaşım vardır.
Rektal Prolapsus İçin Üç Tip Cerrahi
- Abdominal rektopeksi
- Laparoskopik prosedür
- Perineal yaklaşım
Birincisi, abdominal rektopeksi, tek bir açık kesi ile göbeğe girerek sarkan organı onarmayı amaçlamaktadır. İkinci yaklaşım, laparoskopik prosedür, daha küçük kesikler gerektirir - cerrah, rektal sarkmayı düzeltmek için bir kamera ve özel olarak tasarlanmış cerrahi aletler kullanır.
Üçüncü tip, perineal yaklaşım, anüs çevresindeki bölgeye girerek rektal prolapsusu tedavi eder. Her üç prosedür de rektumu etrafındaki dokulardan serbest bırakmayı ve dikişler kullanarak uygun yerine yeniden konumlandırmayı içerir. Bazı durumlarda, rektumu desteklemek ve yerinde sabitlemek için ağ kullanılabilir.
Şu anda, hangi yaklaşımın en iyi olduğu konusunda bir fikir birliği yoktur.Minimal Erişim Cerrahisi Dergisi.Genel olarak bir abdominal operasyon, çoğunlukla laparoskopik bir prosedür olarak yapılır. Bunun daha iyi sonuçlara ve daha az nüks riskine yol açtığı düşünülmektedir.
Perineal yaklaşım, bir kişinin abdominal prosedür geçiremediği durumlarda kullanılabilir.
Semptomlar
Bununla birlikte, hangi ameliyatın sizin için uygun olduğuna karar vermek için, doktorunuzun yaşınız, diğer sağlık durumları ve semptomları hafifletmenin en iyi yolu gibi faktörleri göz önünde bulundurması gerekecektir. Rektopeksi için dikkate alınmasını gerektirebilecek semptomlar şunları içerir:
- Kabızlık
- Dışkı sızıntısı veya fekal inkontinans
- Rektal kanama
- Mukus drenajı
- Rektum veya anüste ağrı
- Rektumu destekleyen kaslarda güçsüzlük
- Bağırsak alışkanlıklarındaki diğer değişiklikler
Risk faktörleri
Rektopeksi risksiz bir prosedür değildir - ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Riskler, kullanılan prosedürün türüne ve bir kişinin tıbbi geçmişine bağlı olarak değişebilir. Vücut kitle indeksinde (BMI) yüksek kabul edilen bir puana sahip hastalar komplikasyon yaşamaya daha yatkındır ve doktorları bir ameliyatın diğerinden daha güvenli bir yaklaşım olduğuna karar verebilir.
Bununla birlikte, çoğu insanın ameliyattan sonra başarılı bir şekilde iyileştiğini unutmamak önemlidir. Bu operasyonla ilgili genel bir risk listesi şunları içerir:
- Bir enfeksiyon
- Bağırsak alışkanlıklarında artan kabızlık veya ishal gibi değişiklikler
- Rektal sarkmanın tekrarlaması
- Ağrı
- Kanama
- Bağırsak tıkanıklığı
- Bağırsak inkontinansı
- Operasyonun yakınındaki organ, doku veya sinirlerin zarar görmesi
- Bir fistül gelişimi
Hazırlık
Ameliyattan bir gün önce, ameliyata hazırlık olarak bağırsakları ve kalan dışkı maddesini temizlemek için lavman veya müshil gibi bir ilaç kullanmanız istenebilir. Bu işlem mekanik bağırsak hazırlığı olarak bilinir. Doktorunuz ayrıca enfeksiyona yol açabilecek mikroorganizmaların büyümesini azaltmak için cildinizi dezenfekte eden bir sabun kullanarak duş yapmanızı isteyebilir.
Ameliyattan önceki gece yiyecek, içecek ve bazı ilaçları almayı bırakmanız da istenebilir. Bazı durumlarda, kritik ilaçları az miktarda sıvı ile alabilirsiniz.Ek olarak, enfeksiyon riskinizi daha da azaltmak için işlemden hemen önce intravenöz (IV) antibiyotikler alabilirsiniz.
Ameliyattan sonra
İşlemden sonra sağlık ekibinizin ilerlemenizi izleyebilmesi, enfeksiyon belirtilerini izleyebilmesi, ağrı kesici ilaç verebilmesi ve bağırsak fonksiyonunuzu değerlendirebilmesi için en az bir gün hastanede kalmanız gerekecektir.
Sıvı alımınızı artırmak ve kabızlığı önlemek için yumuşatılmış veya lif açısından zengin yiyecekler yemek gibi şeylerden oluşabilecek özel bir diyet yemeniz istenebilir. Hastaneden ayrılıp eve döndüğünüzde, iyileşmenizi kontrol etmeniz için size ameliyat sonrası bir randevu verilecektir.
Tipik olarak, hastalar rektopeksiden dört ila altı hafta içinde iyileşir.
Prognoz
Çoğu zaman ameliyat, rektal sarkmanın semptomlarını hafifletmek için çalışır. Ameliyat geçirenlerin yaklaşık% 2 ila 5'inde rektal prolaps tekrarlar. Ek olarak, bazı insanlar için bağırsak alışkanlıklarında bir değişiklik olabilir.
Örneğin, bazı hastalar ameliyattan sonra yeni bir kabızlık yaşayabilir. Herhangi bir yeni semptom ortaya çıkarsa, herhangi bir rahatsızlığı hafifletmenin yeni yollarını tartışabilmek için doktorunuzla konuşmak isteyeceksiniz.
Verywell'den Bir Söz
Hastaneden ayrıldıktan sonra, faaliyet seviyenizi kademeli olarak artırmanız için talimatlar verilecektir. Kaslarınızı kullanmak ve dolaşımı artırmak için düşük etkili bir şekilde yürümeniz istenebilir. Rektumunuzu yerinde tutan pelvik taban kasında zayıf kas tonunuz varsa, doktorunuz bir fizyoterapiste görünmenizi isteyebilir. Her prosedürde olduğu gibi, sorularınız veya endişeleriniz varsa, günlük hayatınıza geri dönebilmeniz için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Prolapsus Hemoroid Nedir?
