Getty Images / Virojt Changyencham
Pulmonoloji, özellikle pulmoner sisteme odaklanan tıbbın uzmanlık alanıdır. Bazen solunum sistemi olarak da adlandırılan pulmoner sistem, akciğerler, trakea, bronşlar, bronşiyoller, ilgili kan damarları ve solunum ve solunum süreciyle (gaz değişimi) ilgili olan ve bunlarla doğrudan ilişkili diğer tüm bileşenlerden oluşur.
Göğüs Hastalıkları Tarihi
Pulmonoloji her zaman tıbbi bakımın önemli bir parçası olmuştur, ancak Dr. Richard Riley'nin çalışmalarının diğer hekimleri alana çekmesine kadar, 1950'lere kadar ayrı ve ayrı bir tıp alanı haline gelmemiştir.
Kapsamlı olmasa da, aşağıda pulmonolojideki ortaya çıkışı ve bazı önemli gelişmeleri özetleyen bir zaman çizelgesi verilmiştir.
129–216 CE: Yunan hekim Galen, hayvan diseksiyonları aracılığıyla kan dolaşımını sürdürmek için solunumun gerekli olduğunu keşfeder.
1543 dolayları: Vesalius, insan kadavraları üzerinde yaptığı deneyler ve diseksiyonlar yoluyla suni solunum sağlamak için bir trakeotominin nasıl gerçekleştirileceğini keşfeder.
1667: Robert Hook, Galen'in hipotezini bir köpeği içeren bir deneyle kalp atışını ve kan dolaşımını sürdürmek için nefes almanın gerekli olduğunu kanıtladı.
1774: İki ayrı bilim adamının, Joseph Priestly ve Willhelm Scheele'nin oksijeni keşfettiği ve Antoine Lavoisier adlı başka bir bilim adamının solunum sürecinde oksijenin rolünü keşfettiği, pulmonoloji alanında büyük keşiflerle geçen bir yıl.
1800'lerin sonu: Mekanik ventilatörler ve ilk demir akciğer icat edildi. Sürekli oksijen uygulaması ilk kez pnömoniyi tedavi etmek için kullanılır.
1904: Amerikan Toraks Derneği, tüberkülozun araştırılmasına ve önlenmesine vurgu yaparak kuruldu.
1940'lar: Charles C. Macklin ve Madge Thurlow Macklin, akciğerlerde pnömotoraks ve barotravmaya neyin yol açtığını keşfetti.
1950'ler: Bjorn Ibsen, hastalık sürecinde solunum yetmezliğinin rolünü keşfettiğinde ve pozitif basınçlı ventilasyonu önerdiğinde çocuk felci ile mücadelede büyük ilerleme kaydedildi.
Richard Riley, MD, Johns Hopkins'e geldi ve pulmonoloji alanındaki çalışmaları, aralarında Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes ve Solbert Permutt gibi diğer doktorların ilgisini çekiyor. İlk yoğun bakım üniteleri ortaya çıktı.
1960'lar: Oksijen zehirliliğinin tehlikeleri keşfedildi. 1963 yılında ilk akciğer nakli yapıldı.
1975: İlk bebek ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) kullanılarak tedavi edildi.
1990'lardan günümüze: Mekanik ventilasyonun tehlikeleri ve bunun çoklu organ sistem arızasına nasıl yol açabileceği konusunda daha fazla ilerleme kaydedilmiştir. Akut solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) önlenmesi ve tedavisinde devam eden araştırmalar ve gelişmeler vardır.
Astım gibi solunum yolu hastalıklarının yönetimi ve ventilatör kaynaklı pnömoni gibi ventilasyon komplikasyonlarının azaltılmasında ilerleme kaydedilmeye devam etmektedir.
Göğüs hastalıkları uzmanları
Göğüs hastalıkları uzmanı, odak noktası solunum sistemini ilgilendiren hastalıkların teşhisi, yönetimi ve tedavisi olan uzman bir hekimdir.
Solunum sistemi kardiyoloji (kalp ve dolaşım sistemine odaklanan tıp alanı) ile yakından ilişkili olduğu için, bazı göğüs hastalıkları uzmanları ayrıca akciğer hastalığı ile doğrudan ilişkili olan kalp rahatsızlıklarını yönetmede de usta olabilirler.
Göğüs hastalıkları uzmanları genellikle kritik bakımda uzmandırlar ve yoğun bakım ünitelerinde nefes almak için mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan çok hasta hastaları tedavi ederler.
Eğitim
Bir göğüs hastalıkları uzmanının eğitimi, dört yıllık bir üniversite diploması aldıktan sonra, başvurmaları, kabul edilmeleri ve tıp fakültesine gitmeleri gerektiği için diğer doktorların eğitimine benzer. Göğüs hastalıkları iç hastalıkları alt uzmanlığıdır, bu nedenle tıp fakültesinden mezun olduktan sonra iç hastalıkları alanında üç yıllık bir ikamet programı yaparsınız.
Uzmanlık eğitimini, tipik olarak göğüs hastalıkları ve yoğun bakım tıbbında olan burs eğitiminiz (yaklaşık üç yıl daha) takip eder. Veya çocuklarla çalışmak istiyorsanız, bir pediatri uzmanlığını tamamladıktan sonra pediatrik pulmonoloji alanında burs alabilirsiniz. Bu gereksinimleri tamamladıktan sonra bazı göğüs hastalıkları uzmanları özel bir sınava girerek kurul sertifikalı olmayı seçerler.
Tipik İş Görevleri
Göğüs hastalıkları uzmanları kliniklerde, acil servislerde veya yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) çalışabilir. Ortama bağlı olarak göğüs hastalıkları uzmanı, uygulamalarının bir parçası olarak aşağıdaki görevlerden bazılarını yerine getirebilir:
- Astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya pulmoner hipertansiyon gibi akciğer hastalıklarının teşhisi
- Kan gazları, solunum fonksiyon testleri, bronkoskopiler, akciğer röntgenleri ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi diğer görüntüleme testleri dahil olmak üzere çeşitli tıbbi testleri analiz etmek
- Soluk borusuna küçük bir kameranın yerleştirilmesini içeren bronkoskopi gibi belirli tanı testlerinin yapılması
- Astım, KOAH veya diğer solunum yolu hastalıkları olan kişilerde hastalığın seyrini takip etmek ve yönetmek
- Solunum yolu hastalığının yönetilmesine yardımcı olmak için inhaler veya steroid gibi ilaçların reçetelenmesi
- Solunum hastalığının yönetimi için oksijen verilmesi gibi müdahalelerin reçetelenmesi
- Akciğer biyopsilerinin alınması veya göğüs tüplerinin yerleştirilmesi gibi prosedürlerin gerçekleştirilmesi
- Mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan kritik hastaları yönetmek
Göğüs Hastalıkları Uzmanına Kim İhtiyaç Duyar?
Solunum sorunları ile başa çıkma konusunda eğitim almış tek doktor akciğer hastalıkları uzmanları değildir ve solunum problemi yaşayan herkesin buna ihtiyacı olmayacaktır. Örneğin, astımı olan birçok kişi pratisyen hekimler veya dahiliye, pediatri veya alerji tedavisi konusunda eğitimli doktorlar tarafından tedavi edilmektedir.
Bununla birlikte, tedaviye dirençli şiddetli astım, şiddetli veya nadir kronik durumlar (örneğin pulmoner hipertansiyon gibi) veya zor teşhis, bir göğüs hastalıkları uzmanının uzmanlık uzmanlığını gerektirebilir.
İlgili Koşullar
Mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan veya yaralanma veya travma nedeniyle solunum güçlüğü çeken hastaları yönetmeye ek olarak, pulmonoloji alanı, aşağıdakiler dahil olmak üzere birçok akciğer hastalığı ve durumunu yönetmede uzmanlaşmıştır:
- Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
- Astım
- Bronşektazi
- Bronşit (şiddetli veya kronik)
- Göğüs enfeksiyonları
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Kistik fibrozis
- Amfizem
- İnterstisyel akciğer hastalığı
- Akciğer kanseri ve akciğerlerde büyüyen kanserli olmayan kitleler
- Kas distrofisi veya spinal müsküler atrofi gibi nöromüsküler bozukluklarla ilgili akciğer problemleri
- Plevral efüzyon
- Zatürre
- Pulmoner ödem
- Pulmoner emboli (akciğerlerde pıhtı)
- Pulmoner fibroz
- Pulmoner hipertansiyon
- Sarkoidoz
- Uykuda solunum bozukluğu (uyku apnesi)
- Gerilim pnömotoraks
- Tüberküloz
- Prematüre yenidoğanlarda gelişmemiş akciğerler
- Akciğerleri etkileyen vasküler bozukluklar
.jpg)
