Rhonchi ve Rales

Rhonchi ve raller, stetoskopla duyulabilen akciğer sesleri türleridir. Tıp uzmanları, potansiyel akciğer bozukluklarını tespit etmek ve teşhisine yardımcı olmak için oskültasyon adı verilen bir süreç olan solunum seslerini dinler.

Soluma veya ekshalasyon sırasında duyulup duyulmaması gibi seslerin çeşitli özellikleri, havanın akciğerlerde nasıl hareket ettiğini gösterebilir ve potansiyel hastalık süreçlerini ortaya çıkarmak için kullanılan önemli ipuçları verebilir.

Rhonchi

Rhonchi'ye bazen hırıltılı hırıltı adı verilir, çünkü bunlar hırıltı adı verilen başka bir nefes sesine benzer. Horlamaya veya lıkırdamaya benzeyen düşük perdeli sürekli solunum sesleri olarak tanımlanabilirler. Rhonchi en iyi nefes alıp verme aşamasında (nefes verirken) duyulur.

Nedenleri

Rhonchi, daha büyük hava yollarında sekresyon veya tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Bu nefes sesleri, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD), bronşektazi, pnömoni, kronik bronşit veya kistik fibroz gibi durumlarla ilişkilidir.

Bazen öksürdüğünüzde, salgıları bir süre duracak kadar uzun süre uzaklaştırır, salgılar (mukus) solunum yollarında tekrar oluştuğunda geri dönerler.

Rales

Rallere bazen, nasıl ses çıkardıklarının iyi bir tanımı olan ve genellikle bir kağıt parçasının kırışması veya iki parça cırt cırtının çekilmesi olarak tanımlanan çıtırtılar da denir.

Raller, ince raller (veya çıtırtılar) yüksek perdeli ve kaba raller (veya çıtırtılar) daha düşük perdeli olarak ince veya kurs olarak daha da farklılaştırılır. Sürekli değildirler ve ilhamla duyulurlar (nefes alırken).

Nedenleri

Akciğerlerdeki alveol adı verilen küçük hava keseleri salgıların varlığında aniden patladığında rallerin meydana geldiği düşünülmektedir. Ancak bu tamamen net değil.

Akciğerlerin varlığıyla ilişkili durumlar arasında pnömoni, atelektazi (alveollerin akciğerlerin belirli bölgelerinde çökmesine neden olan bir durum), akciğerlerin fibrozu ve kalp yetmezliği bulunur.

Rhonchi ve Rales Arasındaki Temel Farklılıklar

Bir sağlık uzmanıysanız, rhonchi ve kaba raller arasında ayrım yapmak zor olabilir, ancak bu tür nefes sesleri arasındaki temel farkları anlamak, duyduğunuzu doğru bir şekilde tanımlamanıza yardımcı olabilir.

• Rhonchi doğası gereği süreklidir, ancak raller nefes alma hızıyla çakışan ritimlere sahip değildir ve görünmemektedir.
• Rhonchi tipik olarak son kullanma sırasında duyulurken, raller ilham üzerine duyulur.
• Rhonchi, öksürdükten (veya mukus salgılarını emdikten) sonra kısa bir süre kaybolabilirken, bunun tipik olarak raller üzerinde etkisi yoktur veya çok azdır.

Teşhis

Teşhise ek olarak, nefes seslerini dinlemek, bir solunum rahatsızlığının ilerlemesini izlemenin bir şeklidir. Bununla birlikte bu bölüm, bir sağlık uzmanı oskültasyonda rhonchi veya raller belirledikten sonra belirli bir tanıyı tespit etmek için atılması gereken sonraki adımlara odaklanacaktır.

Oksijen satürasyonunun azalması gibi acil solunum problemlerinin teşhise yönelik testlere tabi tutulmadan önce halledilmesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir.

İlk kez rhonchi veya raller yaşıyorsanız ve nedeni bilinmiyorsa, aşağıdaki teşhis testlerinden bazıları genellikle nedeni belirlemede faydalıdır:

• Göğüs röntgeni
• Balgam kültürleri
• Solunum fonksiyon testleri
• Bronkoskopi
• Kalp çalışmaları (kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa)

Tedavi

Bir kişinin rhonchi ve raller tedavisi, doktorlarının takdirine ve bu nefes seslerine neden olabilecek altta yatan duruma bağlı olarak farklı görünecektir.

Bununla birlikte, tedavi tipik olarak semptomların derhal giderilmesine veya altta yatan nedeni ele almaya odaklanır (birkaç tedavi, hem semptomların giderilmesinde hem de altta yatan nedenin ele alınmasında etkili olabilir).

Nitelikli doktorlara ve hemşirelere ek olarak, solunum terapistleri genellikle tıbbi ekibinizin önemli bir parçasıdır ve söz konusu tedavinin uygulanmasında önemli bir rol oynar.

Semptom Rahatlama

Oksijen verilmesi genellikle semptomların anında giderilmesi için kullanılır ve genellikle genel sağlık ve sağlık için gereklidir. Nem bazen oksijene (genellikle aerosolize steril su veya salinle) eklenebilir, bu da fazla mukusu gevşetmeye, inceltmeye ve parçalamaya yardımcı olur ve solunum yollarını daha rahat ve daha az tahriş edebilir.

Fazla salgıları gidermenin diğer yöntemleri de en azından geçici olarak semptomların hafifletilmesinde etkilidir ve nazofaringeal emme ve artırılmış sıvı uygulamasını (genellikle intravenöz olarak) içerebilir.

Hemşireniz veya solunum terapistiniz, fazla salgıları yönetmek için egzersiz yapmaya (genellikle ayağa kalkıp dolaşarak) veya öksürmeye teşvik edebilir. Bazı durumlarda, solunum terapistleri salgıları hareket ettirmek için perküsyon (göğsün titremesi veya titreşimi) veya salınım gibi başka yöntemler kullanabilir.

Albuterol, Ventolin veya Proventil (salbutamol) gibi bronkodilatörler dahil olmak üzere solunan ilaçlar sıklıkla semptomların anında giderilmesi için kullanılır. Bu ilaçlar hava yollarının genişlemesine (çaplarının artmasına) neden olur ve bu da hava yollarından daha fazla havanın geçmesine ve akciğerlere ulaşmasına izin verir.

Bu ilaçların yaygın yan etkileri arasında artan kalp atış hızı, titreme ve gerginlik hissi bulunur. Bazı kalp ilaçları ve antidepresanlar dahil olmak üzere diğer bazı ilaçlarla birleştirilmemelidir.

Altta yatan Nedeni Tedavi Etmek

Rhonchi'nin ve rallerin altında yatan temel nedenlerin her biri farklı olduğu için, bu bölüm yaygın altta yatan nedenlerin birkaç örneğine odaklanacak ve bunlar için çeşitli tedavileri kısaca özetleyecektir. Örneğin nedeni bakteriyel pnömoni ise antibiyotikler gerekli bir tedavi olabilir.

Atelektazi tedavisi genellikle artan egzersiz, öksürük ve derin nefes alma şeklindedir ve eğer anestezi uygulanmışsa, anestetiğin metabolize olması (vücudu terk etmesi) için zaman gerekebilir.

Kistik fibroz, KOAH veya kalp yetmezliği gibi ronksi ve rallerin varlığına katkıda bulunan kronik solunum rahatsızlıklarının tedavisi çok daha karmaşık olabilir.

Bazı ilaçların uygulanmasını, diyet veya diğer yaşam tarzı değişikliklerini, düşük akışlı oksijen uygulamasını ve hatta kalp kateterizasyonu veya nakli gibi kalp veya akciğer cerrahi prosedürlerini içerebilir.

Her bir bireyin koşulları ve sonraki tedavisi benzersiz olacaktır, ancak altta yatan durumu ele alma amacı aynı olacaktır.