Plevral Sıvının İşlevleri ve Bozuklukları

Plevral sıvı, zarları boşluğu kaplayan ve akciğerleri çevreleyen plevranın katmanları arasında bulunan sıvı olarak tanımlanır. Sıvıyı içeren boşluk, plevral boşluk veya plevral boşluk olarak adlandırılır. Normal plevral sıvı, solunum sırasında kayganlaştırıcı olarak işlev gören az miktarda ince (seröz) bir sıvıdan oluşur.

Plevral sıvının hacmindeki değişiklikler enfeksiyon, travma veya diğer nedenlerden kaynaklanabilir ve solunum problemlerine ve diğer olumsuz koşullara yol açabilir. Plevral sıvının ekstraksiyonu, doktorların bu değişikliklerin nedenlerini teşhis etmesine veya enfeksiyon veya hastalık belirtilerini araştırmasına izin verir. Çok miktarda plevral sıvı mevcut olduğunda, genellikle semptomlar nedeniyle çıkarılır. Bununla birlikte, çoğu zaman sıvı tekrar eder ve daha fazla nüksü önlemek için prosedürlere ihtiyaç duyulur.

Plevral Sıvının Yapısı ve İşlevi

Plevral sıvı, akciğerleri çevreleyen paryetal (dış) ve visseral (iç) plevral tabakalar arasındaki boşluğu dolduran ince yarı saydam bir sıvıdır. Sıvı hacmi küçüktür, yaklaşık 1-10 ml'dir.

Plevral sıvı, plevra arasındaki boşluğu kayganlaştırarak işlev görür ve plevranın inhalasyon ve ekshalasyon sırasında sorunsuz bir şekilde kaymasını sağlar. Bu şekilde, hassas akciğer dokularını kaburgalardan ve göğüs duvarından gelen sürtünmeye karşı yastıklar.

Plevral Boşluğu İçeren Koşullar

Plevral boşluğu ve varsayılan olarak plevral sıvıyı etkileyebilecek birkaç durum vardır. Bunların arasında:

• Plevral efüzyon, plevral boşlukta fazla sıvının biriktiği bir durumdur. Konjestif kalp yetmezliği, pulmoner emboli, böbrek rahatsızlıkları, kanser ve lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları içeren plevral efüzyonların birçok nedeni vardır. ABD'de her yıl yaklaşık 1,5 milyon insan plevral efüzyondan etkilenmektedir.
• Bir sıvı birikmesi kanser hücreleri içerdiğinde buna kötü huylu plevral efüzyon denir. Bu en yaygın olarak 4. evre akciğer kanserinde ortaya çıksa da, göğüs ve yumurtalıklar dahil vücudun diğer bölümlerinden yayılan (metastaz yapmış) diğer kanserlerle de ortaya çıkabilir.

Plevral Sıvı Türleri

Plevral efüzyonlarda bulunan iki ana tip plevral sıvı vardır.

Transudatlar

Biri ince, berrak bir sıvı olan transudattır. Bir transüdatın nedenleri şunları içerebilir:

• Konjestif kalp yetmezliği
• Göğüs cerrahisi
• Karaciğer sirozu
• Pulmoner emboli (bacaklarda koparak akciğerlere giden kan pıhtıları)

Eksüdalar

Diğer sıvı türü, eksüda, daha kalın, irin benzeri bir sıvıdır. bir eksüda şurada bulunabilir:

• Kanser (kötü huylu plevral efüzyonla birlikte)
• Zatürre
• Lupus ve romatoid artrit gibi iltihaplı veya otoimmün hastalıklar
• Hemotoraks (plevral boşluğa kanama ile)
• Şilotoraks (şil plevral boşluğu doldurduğunda)

Plevral Bozuklukların Belirtileri

Plevral boşlukta sıvı biriktiğinde, alttaki akciğeri sıkıştırabilir. Bu da aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Göğüs ağrısı, özellikle derin nefeste ağrı (plöritik göğüs ağrısı)
• Nefes darlığı
• Öksürük (genellikle kuru ve verimsiz)
• Ortopne veya uzanırken nefes almada güçlük
• Sıvı miktarı fazlaysa baş dönmesi veya bayılma

Teşhis

Göğüs röntgeni veya göğüs BT taramasında fazla miktarda plevral sıvı (plevral sıvı) görülebilir, ancak bu görüntüleme testleri sıvının ne olduğunu belirleyemez.

Torasentez olarak adlandırılan bir prosedürde, plevral boşluğa ince bir iğne yerleştirilir ve bir numune çıkarılır.Çok miktarda sıvı varsa, bu prosedür ayrıca nefes almayı iyileştirmek için sıvıyı da çıkarabilir.

Sıvının türünü belirlemek için mikroskop (sitoloji) altında incelenir ve sıvının bileşimini kontrol etmek için diğer testler yapılır. Sitoloji, belirli beyaz kan hücrelerinin (varlıkları enfeksiyon olduğunu gösterir), bakterilerin (gram boyası kullanarak) ve orada olmaması gereken diğer maddelerin varlığını tespit edebilir. Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, spesifik organizmayı tanımlamak için sıvı kültürlenecektir.

Tedavi

Plevral boşlukta fazla plevral sıvı birikirse, nefes darlığı, göğüs ağrısı (genellikle derin bir nefesle kötüleşir) artabilir ve sonunda kalbi sıkıştırarak kalp yetmezliğine yol açabilir.

Sıvıyı çıkarmak için genellikle bir göğüs tüpü yerleştirilir. Göğüs tüpü yerleştirilmesi, esnek bir tüpün plevral boşluğa yerleştirilmesini içerir. Tüp, biriken fazla sıvıyı, kanı veya havayı boşaltmak için yerinde bırakılabilir. Duruma veya nedene bağlı olarak değişen miktarlarda yerinde tutulabilir.

Bazen sıvı birikmeye devam ederek göğüs tüpünün çıkarılmasını zorlaştırır. Bu meydana gelirse yapılabilecek birkaç prosedür vardır. Plöredezde, plevran boşluğuna bir kimyasal (talk gibi) enjekte edilerek plevranın iki zarı birbirine yapışmaya zorlanır. Bu, plevranın iki katmanını birbirine yapıştırmaya yarayan ve plevral boşluğu yok eden iltihaplanma ve sonunda yara izi yaratır.

Diğer bir seçenek de vücudun dışına bağlanan plevral boşluğa stent yerleştirmektir. Sıvı daha sonra evinizin rahatlığında bile periyodik olarak çekilebilir. Bu, çoğunlukla ilerlemiş kansere bağlı plevral efüzyonlar için yapılır.

Son olarak, bir plörektomi yapılabilir. Bu prosedürde, plevral membranlar çıkarılır ve plevral boşluk etkin bir şekilde kaldırılır.

Verywell'den Bir Söz

Plevral sıvı, akciğerlerin hareketlerini tamponlamada önemli bir rol oynar, ancak miktar olarak arttığında bu hareketi sınırlayabilir ve ağrı ve nefes darlığı gibi semptomlara neden olabilir. Plevral sıvının tüm fazlalıkları aynı değildir ve bileşimi ve altta yatan nedeni belirlemek, en iyi tedavileri belirlemek için önemlidir.