Akciğer kanseri akciğerlerinizde başlar, ancak erken remisyona sokulmazsa, akciğerlerin ve çevresindeki lenf düğümlerinin ötesine vücudun diğer bölümlerine yayılma (metastaz yapma) olasılığı çok yüksektir. Doktorlar metastatik akciğer kanserini ilerlemiş akciğer kanseri olarak adlandırabilir. Durum, tedavi edilemez olarak kabul edilir, ancak daha fazla yayılmayı durdurmaya ve potansiyel olarak ömrü uzatmaya yardımcı olabilecek tedavilerin her gün iyileştiğini bilmek yardımcı olabilir.
İleri Akciğer Kanseri Türleri
Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 85'i küçük hücreli olmayan akciğer kanserleridir. Küçük hücreli akciğer kanseri, kalan vakaların yüzdesini oluşturur.
Küçük hücreli olmayan gelişmiş akciğer kanserleri arasında, aşağıdakileri içeren ek alt tipler vardır:
- Akciğer adenokarsinomu: Eskiden bronkoalveolar karsinom (BAC) olarak bilinen bu kanser türü, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tümörlerinin yaklaşık% 40'ını oluşturur. Adenokarsinom, kadınları, sigara içmeyenleri ve genç yetişkinleri etkileyen en yaygın akciğer kanseri türüdür.
- Skuamöz hücreli karsinom: Bu kanser türü, akciğerin hava geçişlerini kaplayan dokularda başlar. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin yaklaşık% 30'u, epidermoid karsinom olarak da bilinen bu tiptir.
- Büyük hücreli karsinom: Akciğerlerin orta kısmında başlayan bu tümörler genellikle sigara içimi ile ilişkilendirilir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin% 10'unu oluştururlar.
Geriye kalan küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakalarını oluşturan kanser, daha nadir görülen kanser türleridir ve bazı durumlarda, ortak tiplerin birden fazlasının özelliklerine sahip olan tümörler (bunlar "diğer" olarak tanımlanır).
Aşamalar
İleri akciğer kanseriGenellikle evre 3B veya 4'e ulaşan kansere uygulanan bir terimdir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin yaklaşık% 17,6'sı teşhis konulduğunda 3B evresindedir ve% 40'ı evre 4'tedir. evre 1, 2 veya 3A tümörlerinin büyümesi.
- Evre 3B: Evre 3B küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerine gitmiş, köprücük kemiğine yakın yayılmış veya göğüsteki kalp veya yemek borusu gibi diğer yapıları istila etmiş her boyutta tümörlerdir.
- Evre 3C: Evre 3C'de, tümörler herhangi bir boyutta olabilir ve birincil tümör olarak göğsün aynı tarafındaki köprücük kemiğinin üzerindeki lenf düğümlerine veya göğsün karşı tarafındaki herhangi bir lenf düğümüne birincil tümör olarak yayılmış olabilir. Ayrıca göğüs boşluğu içinde ve çevresinde belirli dokulara yayılır.
- Evre 4: Küçük hücreli olmayan 4. evre akciğer kanserleri, akciğerleri kaplayan katmanlar arasındaki boşluğa (malign plevral efüzyon) veya vücudun başka bir bölgesine yayılmış tümörlerdir. Akciğer kanseri en sık kemiklere, karaciğere, beyine veya böbrek üstü bezlerine yayılır.
İleri Akciğer Kanseri Belirtileri
İlerlemiş akciğer kanseri semptomları, akciğerlerdeki kanser varlığıyla ilişkili olabilir veya diğer organları işgal eden ve vücudun diğer bölgelerine metastaz yapan tümörlerden kaynaklanabilir.
Yaygın akciğerle ilgili semptomlar şunları içerebilir:
- Kronik öksürük
- Kan tükürme
- Göğüs ağrısı
- Nefes darlığı
- Hırıltı
- Ses kısıklığı
- Bronşit ve zatürree gibi tekrarlayan enfeksiyonlar
Tümörler yayıldığında veya büyüdüğünde, ilerlemiş akciğer kanseri semptomları ve belirtileri aşağıdaki gibi ortaya çıkabilir:
- Yorgunluk
- İstenmeyen kilo kaybı
- İştah kaybı
Yaygın metastaz alanlarıyla ilgili spesifik semptomlar şunları içerir:
- Karın ağrısı ve sarılık (karaciğer metastazı ile birlikte)
- Baş ağrıları, konuşma güçlükleri, hafıza kaybı ve güçsüzlük (beyin metastazı ile birlikte)
- Sırt, omuz ve göğüste ağrı (kemik metastazı ile)
Teşhis
Gelişmiş akciğer kanseri başlangıçta bir röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramasında bulunabilir, ancak bir anormalliğin gerçekten kanser olup olmadığını ve eğer öyleyse, ne tip olduğunu belirlemek için bir akciğer biyopsisi ile daha fazla test yapılması gerekir.
Küçük hücreli olmayan gelişmiş akciğer kanserleri için, genellikle genetik testler (bazen moleküler profilleme olarak da adlandırılır) önerilir, çünkü doktorun kanser hücrelerinde genetik özellikleri tanımlamasına izin verir ve bu daha sonra belirli tedavi türleriyle hedeflenebilir.
Geleneksel olarak, bir doku örneği veya biyopsi, kanser bölgesinden cerrahi olarak alınır. Ancak doktorlar, plazmanızda dolaşan tümörden DNA'yı tanımlamak için giderek daha fazla sıvı biyopsi testi kullanıyor.
Tedavi
Akciğer kanseri, kanserden ölümlerin önde gelen nedeni olmaya devam ediyor. Ancak son yirmi yılda, yeni ilaçların piyasaya sürülmesi, 4. evre de dahil olmak üzere, ilerlemiş kanser için genel hayatta kalma oranını artırmaya yardımcı oldu.
2011 ile 2015 arasındaki dönemde, 2011'den önceki kırk yıla kıyasla, ilerlemiş akciğer kanseri için onaylanan daha fazla yeni tedavi vardı. Bu konudaki araştırmaya baktığınızda, genellikle daha az yakın zaman dilimlerine ait istatistikleri içerdiğinden, bu ilerlemeyi aklınızda bulundurun. . En önemlisi, her şeyindevam etgeliştirmek.
İki temel tedavi kategorisi vardır: Sistemik tedavi ve lokal terapi.
Sistemik tedaviler arasında kemoterapi, immünoterapi ve hedefe yönelik tedaviler bulunur. Bunlar, ilerlemiş akciğer kanseri için tercih edilen tedavilerdir çünkü vücudunuzun her yerinde orijinal tümör bölgesinin ötesine yayılan kanser hücrelerini yok etmek için çalışabilirler.
Bazı durumlarda yerel tedaviler kullanılabilir.
Hedefe Yönelik Tedaviler
Kanser tedavisindeki şaşırtıcı gelişmeler arasında, kanser hücrelerinde genetik mutasyonları belirleme ve kanser hücrelerini etkisiz hale getirmek için bu genler üzerinde etki eden ilaçları kullanma yeteneği olmuştur.
Bu terapinin ilk adımı, kanser hücrelerinde "hedeflenebilir" olan çeşitli kromozomal anormallikleri ve gen mutasyonlarını saptayabilen genetik testlerden geçmektir.
Örneğin, bir EGFR mutasyonunuz varsa, kanser hücreleri aşırı bir hızda hücre bölünmesi gerçekleştiriyordur. Bu hücreleri hedef alan ilaçlar, tirozin kinaz inhibitörleri, bu hücre büyümesini durdurmak için sinyaller gönderir.
İlaçların artık hedeflediği diğer mutasyonlar arasında ALK ve ROS1 mutasyonları bulunmaktadır. Ek tedaviler onaylandı ve daha fazlası düzenli olarak sunuluyor.
Kemoterapi
Kemoterapi, ilerlemiş akciğer kanseri için temel dayanak noktasıdır ve insanların yaşamlarını onlarca yıldır uzatmıştır. Kullanılan birçok ilaç kombinasyonu vardır, ancak bunların çoğu Platinol (cisplatin) gibi "platin" bir ilaç içerir.
Bu ilaçlar kötü huylu hücreleri öldürmek için çalışır, ancak amaç kanseri kemoterapi ile iyileştirmek değildir - özellikle ilerlemiş akciğer kanseri vakalarında. Bunun yerine, evre 3B ve 4 kanserli kemoterapinin birincil amacı, semptomları hafifleten ve yaşam kalitesini artıran palyatif bakım sunmaktır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olmak için ilaç kullanan kanser tedavisine oldukça yeni bir yaklaşımdır. İmmünoterapilerin kanserle savaşmasının birkaç yolu vardır, bunlara şunlar dahildir:
- Bağışıklık sisteminin yavaşlamadan tam güçte çalışabilmesi için bağışıklık kontrol noktalarının engellenmesi
- Kötü huylu hücreleri yok etmek için kansere saldıran T lenfositlerin (T hücreleri) yeteneğini artırmak
- Bağışıklık sisteminin onları bulup öldürebilmesi için kanser hücrelerini etiketleme (insan yapımı antikorlar aracılığıyla)
- Aşılar yoluyla genel bağışıklığınızı geliştirmek
- Bağışıklık sisteminin istilacılarla savaşmasını sağlamak için bağışıklık düzenleyici maddeler kullanmak
Klinik denemeler
Klinik araştırmalar, hastalıkları önleme, tarama ve tedavi etmenin yeni yollarını test eden araştırma çalışmalarıdır. Herkes, her tür deneme için uygun değildir ve kaydolmadan önce dikkate alınması gereken bazı konular vardır.
Şu anda kanser hastalarına sunulan her yeni ilacın ancak kapsamlı klinik denemelerden geçtikten sonra onaylanabileceğini akılda tuttuğunuzda, klinik araştırmaların nasıl çalıştığını öğrenmek ve riskleri ve faydaları tartmak faydalı olacaktır.
Ulusal Kanser Enstitüsü, ilerlemiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için düzenli olarak yeni tedavileri araştıran klinik denemeleri finanse eder ve denetler. Katılımcıları arayan denemeleri aramak için çevrimiçi veritabanlarını kullanabilirsiniz.
Yerel Tedaviler
Akciğer kanserinin metastazlarla tedavisi, geçmişte herkes için esasen aynıydı, ancak bu biraz değişiyor.
Radyasyon tedavisi ve cerrahi dahil olmak üzere yerel tedaviler, malignitenin hala bir alan olduğu erken evre kanserler için daha etkilidir. Ancak bazen ilerlemiş akciğer kanserinin tedavisinde sistemik tedavilerle birlikte kullanılabilirler.
Radyasyon
Beyin metastazlarından kaynaklanan birkaç lezyonun (veya yayılmış noktaların) olduğu durumlarda, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) yoluyla radyasyon tedavisi sağkalımda iyileşme ile sonuçlanmıştır.
Ameliyat
Sistemik tedaviler bazen evre 3B veya evre 4 akciğer kanseri tümörlerinin boyutunu küçültmek için kullanılır, böylece bu tümörler cerrahi olarak çıkarılabilir. Vücudu tüm kanserden kurtarmayacak olsa da, bu tür ameliyatlar yaşam kalitesini artırabilir ve hayatta kalma süresini uzatabilir.
Yine de, sistemik tedavilerin yanı sıra ameliyat stresinin, akciğer kanserinin ileri evrelerinde olan bazı insanlar için çok fazla olabileceğini akılda tutmak önemlidir.
Doktorların keşfettiği bir başka yol da, akciğer kanseri hastalarına yardımcı olmak için kanser dışı ilaçlar kullanmaktır. Örneğin, başlangıçta osteoporozu tedavi etmek için kullanılan bifosfonatlar olarak bilinen ilaçlar, kemik metastazı olan kişilerde hayatta kalma oranlarını artırabilir.
Prognoz
Evre 3B ve 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için hayatta kalma oranları ile ilgili istatistiklere bakarken, bu sayıların artmakta olduğunu ve iyileşmeye devam edeceklerini ummak önemlidir.
İlerlemiş akciğer kanseri için mevcut beş yıllık sağkalım% 7'nin biraz altında. Bununla birlikte, ilerlemiş akciğer kanserinden uzun süre kurtulanlar var ve bu sayı artıyor.
Başa Çıkma ve Destek
İlerlemiş akciğer kanseri teşhisi konduktan sonra çabucak öğreneceğiniz şey, akciğer kanserinin sabır, sebat ve destek gerektirdiğidir.
Unutulmaması gereken ilk şey, kanser tedavinizde nasıl kendi savunucunuz olacağınızı öğrenmenin önemli olduğudur; bu, durumunuzu araştırmak, sorular sormak ve en iyi olduğunu düşündüğünüz tedavi için savaşmak anlamına gelir.
Bir noktada başkalarına da güvenmeniz gerekecek, bu yüzden ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın.
Neyle karşı karşıya olduğunuzu anlayan ve yolculuğunuzda sizi destekleyebilecek kişileri bulabileceğiniz yüz yüze ve çevrimiçi akciğer kanseri topluluklarından da destek alabilirsiniz.
