Diyabet için hangi ilaçları aldığınızı bilmek önemlidir. Ne yaptıklarını, ne zaman alacağınızı ve neden aldığınızı bilmelisiniz. Farkındalığınızı artırmak, durumunuzu daha iyi yönetmenize ve genel sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olabilir.
AsiaVision / Getty ImagesAmerikan Diyabet Derneği (ADA) kılavuzları, ilaç seçimlerinin kan şekerleri, geçmiş tıbbi geçmiş, yaş, etkinlik, maliyet, potansiyel yan etkiler, kilo üzerindeki etkiler, hipoglisemi riski ve hasta tercihleri.
İlk olarak hangi ilaçların başlayacağına karar veren bir algoritma vardır, ancak bunların tümü gerçek hastaya göre özneldir. Daha da önemlisi, tüm ilaçlar diyet ve egzersize ek olarak reçete edilir - yaşam tarzı değişiklikleri diyabet tedavisinde inanılmaz derecede önemlidir. Piyasadaki tüm diyabet ilaçlarının farkında değilseniz, burada her birinin kısa bir özetini bulabilirsiniz.
Tip 2 diyabeti tedavi etmek için şu anda mevcut olan tüm oral ilaçların kısa bir özeti:
Biguanidler
Bir biguanid olan metformin, uzun süredir birinci basamak tip 2 diyabet tedavisinde standart bakım olmuştur.
ADA'nın güncellenmiş klinik kılavuzları, kardiyovasküler veya böbrek rahatsızlıkları da dahil olmak üzere belirli risk faktörlerine sahip hastaların, metformin ile birlikte başka bir ilaç sınıfına başlanmasından fayda sağlayabileceğini belirtmektedir.
İlaç İsimleri:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Herkes için genel: metformin
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
- Karaciğerin çok fazla glikoz (şeker) salmasını engeller.
- İnsülin direncini de azaltabilir (yani vücudunuzu insüline daha duyarlı hale getirir).
- Mide bulantısı, mide bulantısı veya ishal, b12 eksikliği ve nadir görülen laktik asidoz gibi yan etkileri önlemek için yiyeceklerle birlikte alın. Tolere edildikçe dozu artırın.
- Genellikle günde bir ila iki kez alınır ve günde 500 ila 2000 miligram (mg) dozlanır.
Olası Yan Etkiler:
- Mide bulantısı, bulantı, ishal, gaz, baş ağrısı
Maliyet:
- Ayda yaklaşık 4 ABD doları
Metformin hakkında Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi% 1'den% 1.5'e düşürebilir
- Bazı kanser risklerini azaltabilir.
- Kalp sağlığına uygun olabilir.
- Gizli şeker hastası bazı kişilerde tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
- Yan etkileri önlemek için düşük dozda başlanmalı ve kademeli olarak artırılmalıdır.
- Size standart metformin reçete edilmişse ve buna tolerans göstermiyorsanız, sağlık uzmanınıza mideniz için daha kolay olabilecek uzatılmış salımlı versiyonu sorun.
- Böbrek, karaciğer veya koroner kalp yetmezliği geçmişiniz varsa, bu ilaca başlamadan önce doktorunuzla görüşmelisiniz.
- Aşırı alkol kullanıyorsanız, bu ilaca başlamadan önce bunu sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.
- Kilo almaya da neden olabilir.
28 Mayıs 2020: Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ajans kabul edilemez seviyelerde N-Nitrosodimetilamin (NDMA) belirledikten sonra, belirli metformin formülasyonlarının üreticilerinden ürünü pazardan gönüllü olarak geri çekmelerini talep etti. Hastalar, sağlık profesyonelleri varsa alternatif bir tedavi önerene kadar metforminlerini reçete edildiği şekilde almaya devam etmelidir. Metformini değiştirmeden durdurmak, tip 2 diyabetli hastalar için ciddi sağlık riskleri oluşturabilir.
Tiazolidindionlar (TZD'ler)
Actos veya pioglitazone, thiazolidinediones adı verilen bir ilaç sınıfıdır ve diyabetli kişiler için birinci veya ikinci basamak ajan olarak kullanılabilir. Bu sınıftaki bir başka ajan, rosiglitazon (Avandia), kalp krizi riskinin artmasıyla ilgili endişeler nedeniyle artık yaygın olarak bulunmaz - ancak artık kısıtlanmamaktadır. Bu makalenin amacı ve sınırlı kullanımı için, rosiglitazone'u tartışmayacağız.
İlaç İsimleri:
- Actos (pioglitazone)
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
Hücrelerin insülini daha verimli kullanması için esas olarak kas ve yağ hücreleri üzerinde çalışır. Bu, glikozun hücrelere daha kolay girebileceği anlamına gelir.
- Günde bir kez alın — yemeklere bakılmaksızın alınabilir.
- Çalışmaya başlaması yaklaşık altı ila sekiz hafta sürer ve sisteminizden ayrılması aynı miktarda sürer.
- Dozlama: Günlük 15, 30, 45 mg
Olası Yan Etkiler:
- Sıvı tutulmasından veya kilo alımından ayaklarda veya ellerde şişmeye neden olabilir
- Kırılma riskini artırır
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi% 1.5'e düşürebilir
- Bu ilaç, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda önerilmez.
- Rutin karaciğer fonksiyon testleri yaptırmak önemlidir.
- Bacaklarınızda, ayaklarınızda veya ellerinizde aşırı kilo alırsanız veya şişlik varsa derhal sağlık sağlayıcınızla iletişime geçin.
- Mesane kanseri geçmişiniz veya ailenizde mesane kanseri öyküsü varsa, bu ilaca başlamadan önce bunu sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.
Sülfonilüreler
Sülfonilüreler, uzun süredir piyasada bulunan ve genellikle yemek zamanı kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olmak için ikinci bir ajan olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır çünkü bu popülasyonda düşük kan şekeri geliştirme riski yüksektir.
İlaç İsimleri:
- Amaryl (glimepiride)
- Diabeta, Mikronaz (gliburit)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizide)
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
- Hem yemekten hemen sonra hem de birkaç saat içinde daha fazla insülin salmak için pankreas üzerinde çalışır. Kan şekerinizin yüksek veya düşük olmasına bakılmaksızın, bu ilaç insülin üretimini artıracaktır.
- Bu ilacı yemeden önce alınız. Öğün atlarsanız, yemeyin.
Normal dozlama:
- Glipizid: Günde bir veya iki kez 2,5 ila 10 mg
- Glipizide ER: günde 5 ila 20 mg
- Glyburid: günlük 2,5 ila 10 mg
- Glimepiride: günde 1 ila 4 mg
Olası Yan Etkiler:
- Bu ilaçlar kan şekerinin düşmesine neden olabilir, bu nedenle yanınızda her zaman glikoz tabletleri, meyve suyu veya glikoz jeli gibi hızlı etkili bir karbonhidrat kaynağı taşımalısınız.
- Kilo almak
Maliyet:
- Ayda 4 dolar.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1C'yi% 2'ye düşürebilir, ancak bu zamanla azalır. Uzun süredir yetersiz kontrol edilen kan şekerine sahip şeker hastalığınız varsa, bu ilaç sizin için pek işe yaramayabilir.
- Yemek planınızı ve aktivite programınızı takip edin. Kan şekeri seviyeleriniz sürekli olarak düşükse sağlık uzmanınızı arayın. Aktivite seviyenizde bir artış veya kilonuzda veya kalori alımınızda azalma varsa, dozun düşürülmesi gerekebilir.
Meglitinidler
Meglitinidler, insülin çıktısını artırmak için çalıştıkları için sülfonilürelere benzerler, ancak daha kısa etki gösterirler. Bu ilaçlar tipik olarak yemek zamanı şekerlerini düşürmek için yardıma ihtiyaç duyan yaşlı hastalar için iyidir. Bununla birlikte, günde üç kez alınmaları gerekir ve bunlara uymaları zor olabilir.
İlaç İsimleri:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
- Yemek sonrası kan şekerini azaltmak için daha fazla insülin üretmek için pankreas üzerinde çalışır.
- Her yemeğin başlamasından 15 ila 30 dakika önce ayırın. Öğün atlarsanız, yemeyin.
Normal dozlama:
- Repaglinide: günde üç kez 0,5 ila 4 mg
- Nateglinide: Günde üç kez 60 ila 120 mg
Olası Yan Etkiler:
- Düşük kan şekeri, üst solunum yolu enfeksiyonu, baş ağrısı, ishal, kilo alımı
Maliyet:
- Pahalı olabilir
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'nin% 1'e düşmesi bekleniyor.
- Öğün atlarsanız, bu ilaç sizin için uygun olmayabileceğinden, birincil sağlık sağlayıcınızla sık sık görüşün.
DPP-4 İnhibitörleri
DPP-4 İnhibitörleri, tipik olarak yemek sonrası şekerlerin düşürülmesine yardımcı olmak için ikinci sıra ajan olarak kullanılır.
İlaç İsimleri:
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (linagliptin)
- Onglyza (saksagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
- Özellikle yemek yedikten sonra kan şekeriniz yüksek olduğunda pankreasınızdaki insülin üretimini artırır.
- Özellikle yemekten sonra vücudunuzun ihtiyacı olmadığında karaciğerinizin ürettiği şeker miktarını azaltır.
- Bu ilacı herhangi bir zamanda günde bir kez alınız. Sadece şekerle temas ettiğinde işe yarar, bu nedenle düşük kan şekeri riskini artırmamalıdır.
Normal dozlama:
- Januvia: Böbrek hastalığınız yoksa günde 100 mg
- Onglyza: Böbrek hastalığınız yoksa günde 5 mg
- Tradjenta: günde 5 mg
- Nesina: Böbrek hastalığınız yoksa günde 25 mg
Olası Yan Etkiler:
- Üst solunum yolu enfeksiyonu, boğaz ağrısı veya baş ağrısı
Maliyet:
- Pahalı: Bir reçeteyi doldurmadan önce planınızda hangi ilacın tercih edilen ajan olduğunu öğrenmek için sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yaklaşık% 0,5 ila% 1 oranında azaltması bekleniyor
- Januvia, Onglyza ve Nesina böbrekler yoluyla atılır. Böbrek fonksiyonlarında azalma olan kişilerin dozlarının ayarlanması gerekebilir.
- Böbrek hastalığı veya pankreatit geçmişiniz varsa, bu ilaçlar sizin için uygun olmayabileceğinden doktorunuza bildirmelisiniz.
- Pankreasınıza insülin yapmasını söyleyen başka ilaçlar alıyorsanız, düşük kan şekerine sahip olma riskiniz artar.
SLGT-2 İnhibitörleri
İlaç İsimleri:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
- İdrar yaparken vücudunuzdaki fazla glikozu (şeker) atmaya yardımcı olmak için böbreklerinizle birlikte çalışır.
- Günün ilk yemeğinizden önce alın.
Dozlama kullanarak:
- Canagliflozin: Böbrek hastalığınız yoksa sabahları 100 ila 300 mg
- Dapagliflozin: Sabah 5 veya 10 mg
- Empagliflozin: Sabahları 10 ila 25 mg
Olası Yan Etkiler:
- İdrar yolu enfeksiyonu veya maya enfeksiyonları, dehidrasyon
- Canagliflozin, mesane kanseri ve ampütasyon riskinde artışa neden olabilir.
- Öglisemik diyabetik ketoasidoz (normal glukoz <250 ile), ilaç sınıfının potansiyel bir yan etkisidir.
Maliyet:
- Pahalı olabilir: Bir reçeteyi doldurmadan önce planınızda hangi ilacın tercih edilen ajan olduğunu öğrenmek için sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yaklaşık% 0,5 ila% 0,7 azaltması bekleniyor
- Diğer ilaçların aksine, üçüncü veya dördüncü bir ajan olarak benzer etkinlik ile eklenebilirler.
- Bir yıl boyunca yaklaşık 2 ila 3 kilogram (kg) veya 4,4 ila 6,6 pound (lb) kilo kaybı verir.
- Lipitler: Artmış HDL (sağlıklı kolesterol), LDL (kötü kolesterol) ve azalmış trigliserid (Canagliflozin ile en güçlü lipid etkisi)
- Bu ilacı almadan önce böbrek hastalığı öykünüz varsa sağlık uzmanınızla görüşün.
- Dapaglifozin ve empaglifozin, kardiyovasküler koruma yararı göstermiştir ve böbrek hastalığı oranını azaltabilir.
Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri
İlaç İsimleri:
- Gliset (miglitol)
- Precose (akarboz)
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
- Nişastaların parçalanmasını engeller, böylece kan şekerini azaltır.
- Her öğünün ilk ısırığıyla birlikte alın. Genellikle günde üç kez alınır.
Normal dozlama:
- Akarboz: günde üç kez 25 mg; tolere edildiğinde yemeklerle 50 veya 100 mg'a çıkabilir
- Miglitol: Günde üç kez 25 mg; tolere edildiğinde yemeklerle 50 veya 100 mg'a çıkabilir
Olası Yan Etkiler:
- Gaz, ishal, karın ağrısı, döküntü
Maliyet:
- Nispeten ucuz
Diğer Önemli Bilgiler:
- İnflamatuar bağırsak hastalığı, GI obstrüksiyonu veya diğer malabsorpsiyon sendromları öyküsü, bu ilaçlar için bir kontrendikasyondur.
- Düşük kan şekeri yaşarsanız (70 mg / dL'den daha düşük herhangi bir şey), diğer şeker kaynaklarının parçalanması çok yavaş olduğundan, onu glikoz tabletleri veya yağsız süt ile tedavi etmelisiniz.
- İnsanların daha az karbonhidrat yemelerine yardımcı olabilir.
Safra Asidi Tutucular
Bunlar tipik diyabet ilaçları değildir. Bu ilaçlar genellikle LDL (kötü) kolesterolü düşürmek için kullanılırken, A1c'yi düşürmeye de yardımcı olabilirler.
Ne İşe Yarar ve Nasıl Alınır:
- Glikoz emilimini azaltır.
Normal dozlama:
- 3.75 g (bir toz karışım veya altı tablet olarak alınır)
Olası Yan Etkiler:
- Kabızlık, bulantı ve hazımsızlık
Maliyet:
- Pahalı olabilir
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'nin yaklaşık% 0,5'e düşmesi bekleniyor
- Welchol, bağırsak tıkanıklığı öyküsü olan, serum trigliserit (TG) konsantrasyonları> 500 mg / dL olan veya hipertrigliseridemiye bağlı pankreatit öyküsü olan kişilerde kontrendikedir.
- Welchol, yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerinin emilimini azaltabilir. Vitamin takviyesi alan hastalar, vitaminlerini Welchol'den en az dört saat önce almalıdır.
Kombinasyon İlaçları
İşleri basitleştirmek ve uyumu artırmak için birçok ilaç bir araya getirildi. Metformin ve başka bir ajan alıyorsanız, ancak tipik olarak tüm ilaçlarınızı almayı unutuyorsanız, bir kombinasyon ilaç sizin için iyi olabilir.
Aşağıdaki kombinasyon halinde oral ilaçlar hakkında doktorunuza danışın:
- Actoplus Met (pioglitazon metformin)
- Avandamet (rosiglitazone maleat-metformin hidroklorür)
- Avandaryl (rosiglitazone glimepiride)
- Duetact (pioglitazone glimepiride)
- Glukovans (gliburit metformin hidroklorür)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin ve Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizid / metformin)
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardy (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)
.jpg)
.jpg)
