Yüksek androjenler, polikistik over sendromunun üç olası tanımlayıcı belirtisinden biridir. En sık kullanılan tanı kriterlerine göre, bir kadının PKOS tanısı konması için aşağıdaki üçten ikisine sahip olması gerekir: Düzensiz veya yok adet döngüsü, polikistik yumurtalıklar (ultrasonda görüldüğü gibi) veya hiperandrojenizm kanıtı.
Androjenler nedir? Yükseldiklerinde ne anlama geliyor ve hangi androjen seviyeleri normal? Kadınlarda androjenlerin yükselmesine neden olan tek koşul PCOS mudur? Risk altındaki kişilerin bu durumu ve bu riski azaltmak için hangi adımları atabileceklerini anlaması önemlidir.
Bellurget Jean Louis / Stockbyte / Getty ImagesAndrojenler Nelerdir?
Androjenler genellikle "erkek" hormonları olarak adlandırılır, ancak bu hormonlar hem erkeklerde hem de kadınlarda mevcuttur ve gereklidir. Normal üreme işlevi, duygusal sağlık, bilişsel işlev, yağsız kas işlevi ve büyüme için hayati öneme sahiptirler ve kemik gücü.
Aslında, kadınların vücutlarında dolaşan östrojenlerden daha fazla androjen bulunduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz. (Bununla birlikte, erkekler kadınlardan daha fazla androjen üretir.)
Androjenler insan vücudunda birçok rol oynar. Bazı androjen hormonu etkileri, vücudun ve kasık kıllarının büyümesini, cinsel arzuyu (libido), kas büyümesini ve yağ hücresi eylemini ve yerini içerir.
Hem erkeklerde hem de kadınlarda androjenler östrojenlerin öncüsüdür. Androjenden östrojene dönüşüm, kadınlarda androjen hormonlarının birincil rollerinden biridir. Kadınlarda, adrenal bezlerde, yumurtalıklarda ve yağ hücrelerinde androjen hormonları oluşturulur.
Androjen Hormonları
Androjen hormonları şunları içerir:
- Androstenediol (A5)
- Androstenedione (A4)
- Androsteron
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sülfat (DHEA-S)
- Dihidrotestosteron (DHT)
- Testosteron
Hiperandrojenizm Nedir?
Hiperandrojenizm, androjenlerin olması gerekenden daha yüksek olduğu zamandırveyaAndrojenlerin olması gerekenden daha yüksek olduğuna dair klinik belirtiler vardır.Erkeklerde doğal olarak daha yüksek androjen seviyeleri bulunsa da, hiperandrojenizm hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaya çıkabilir.
Hiperandrojenizmi olan kadınların çoğunda PKOS vardır, bununla birlikte, PKOS tanısı konulmadan önce göz ardı edilmesi gereken hiperandrojenizmin başka olası nedenleri de vardır. (Aşağıda daha fazlası var.)
Hiperandrojenizmin iki “türü” vardır - klinik ve biyokimyasal. Her iki türden birine sahip olmak, bir kadını PKOS'lu olarak nitelendirebilir.
Klinik hiperandrojenizm, androjen üretiminin beklenenden daha yüksek olabileceğini gösteren görünür belirti veya semptomların olduğu zamandır. Bunlar tıbbi test yapılmadan görülebilen veya deneyimlenebilen şeylerdir.
Biyokimyasal hiperandrojenizm, laboratuvar çalışmalarının kan dolaşımında anormal derecede yüksek seviyelerde androjen hormonları göstermesidir.
Hiperandrojenizmin klinik belirtilerine sahip olmak ve tüm kan çalışmalarının normale dönmesi mümkündür ve laboratuarların aşırı androjenleri göstermesi mümkündür, ancak klinik belirtiler çok azdır veya hiç yoktur.
Hiperandrojenizmin Klinik Belirtileri
Klinik belirtiler arasında anormal saç büyümesi, akne, erkek tipi kellik ve virilizasyon yer alır.
Anormal Saç Büyümesi
Yüz kılı veya göğüste veya sırttaki kıllar gibi genellikle erkeklerle ilişkili saç büyümesi, hiperandrojenizmin klinik bir belirtisi olabilir. Bunun tıbbi terimi hirsutizmdir. Erkek benzeri saç büyümesi olan kadınların% 75 ila% 80'i PCOS'a sahiptir, ancak PKOS'lu tüm kadınlar bu semptomu yaşamaz.
Pek çok kadın bu fazla tüylenmeyi giderir ve bunun tıbbi bir sorunun potansiyel bir belirtisi olduğunun farkında olmayabilir. Hirsutizm yaşıyorsanız mutlaka doktorunuza söyleyin.
Akne
Ergenlik döneminde akne, genç erkek ve kızlarda yaygındır, yetişkinlikte bile hafif akne anormal kabul edilmez. Bununla birlikte, özellikle diğer rahatsız edici semptomlarla birlikte orta ila şiddetli akne, aşırı androjenlerin bir göstergesi olabilir.
Erkek Tipi Saçsız
Hem erkekler hem de kadınlar yaşlandıkça saç dökülmesi yaşayabilir. Bununla birlikte, kadınlar özellikle beklenenden daha genç yaşta "erkek tipi saçsızlık" yaşadıklarında, bu klinik hiperandrojenizmin olası bir işareti olabilir.
Erkek tipi saç dökülmesi, saç dökülmesinin ya saç çizgisi tarafından meydana gelip saç çizgisinin azalmasıyla sonuçlanması ya da başın tepesinde saç dökülmesinin meydana gelmesidir. Bu, saçın başın üstünde inceldiği, ancak saç çizgisinin kendisi değişmeden kaldığı kadın tipi saç dökülmesinden farklıdır.
Virilizasyon
Virilizasyon, bir kadının erkeklerle ilişkili, derinleşen bir ses veya daha erkek benzeri kas büyümesi gibi özellikler geliştirmesidir. Bu hiperandrojenizmin olası bir klinik belirtisi olsa da, genellikle PKOS ile görülmez. Hiperandrojenizmin diğer olası nedenleri düşünülmelidir.
Androjen Testi
Biyokimyasal hiperandrojenizm, kan çalışmasının androjen seviyelerinin normalden yüksek olduğunu göstermesidir.PCOS tanısı koyarken androjen seviyelerini test etmek önemlidir. Hiperandrojenizmin klinik belirtileri zaten belirgin olsa bile, kan çalışması hiperandrojenizmin diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
Aşağıda test edilebilecek androjenler ve hangi seviyelerin normal olduğu yer almaktadır. Normal aralıklar laboratuvara göre değişebilir, bu nedenle kendi sonuçlarınızı anlamaya çalışırken her zaman doktorunuza danışın.
Normal Androjen Aralıkları
Toplam testosteron: Seviyeler, kadınlarda desilitre başına (ng / dl) 6.0 ila 86 nanogram arasında olmalıdır. PCOS'ta toplam testosteron biraz yükselebilir. Son derece yüksek toplam testosteron seviyeleri, androjen salgılayan bir tümörü gösterebilir.
Serbest testosteron: Normal serbest testosteron seviyeleri mililitre başına 0,7 ila 3,6 pikogram (pg / mL) arasındadır. PCOS'ta serbest testosteron seviyeleri yükselebilir.
Androstenedione: Kadınlarda normal seviyeler 0,7 ila 3,1 ng / mL arasındadır. Yüksek seviyeler PCOS'u gösterebilir.
DHEA-S: Kadınlarda normal seviyeler desilitre başına 35 ila 430 mikrogram arasındadır (ug / dl). PCOS'lu kadınlar, normal ancak yüksek aralıkta kalan 200'ün üzerinde seviyelere sahip olabilir. Son derece yüksek DHEA-S seviyeleri, androjen salgılayan bir tümörü gösterebilir.
Sonuçları Yorumlama
Belki doktorunuz size PCOS teşhisi koymuştur, ancak laboratuvarlarınızın androjenler için normal seviyeleri gösterdiğini görüyorsunuz. Bu, PCOS'unuz olmadığı anlamına mı geliyor? Bu biraz karmaşık bir sorudur çünkü herkes PCOS'u nasıl teşhis edeceği konusunda hemfikir değildir.
Uzmanların çoğu, artan androjen seviyelerinin PCOS ile teşhis edilmesine gerek olmadığını söylüyor. Bununla birlikte, Androjen Fazlalığı (AE) ve PCOS Derneği, aşırı androjen içermeyen düzensiz döngülerin ve polikistik yumurtalıkların PCOS tanısı olarak nitelendirilmesi için yeterli olmadığını savunuyor.
Ancak, akılda tutulması gereken bazı noktalar aşağıda verilmiştir. PCOS için en sık kullanılan tanı kriterlerinden biri olan Rotterdam kriterleri, biyokimyasalveyahiperandrojenizmin klinik belirtileri nitelendirir.
Başka bir deyişle, örneğin yüzünüzde veya göğsünüzde kıllarınız olduğunu varsayalım. Bu, hiperandrojenizmin klinik bir belirtisidir. Ayrıca PCOS teşhisi için yüksek kalitede laboratuvarlara sahip olmanız gerekmez. İkinci olarak, yine Rotterdam kriterlerine göre, PCOS teşhisi için yüksek androjenlere sahip olmanız gerekmez.
Düzensiz (veya yok) adetleriniz ve polikistik yumurtalıklarınız varsa ve düzensiz adetleriniz için başka bir açıklama bulunmadıysa, PKOS tanısı alabilirsiniz.Bileyüksek androjenleriniz veya hiperandrojenizmin herhangi bir klinik belirtisi yok.
Yüksek Androjenlerin Diğer Nedenleri
PCOS, kısmen bir eliminasyon teşhisidir. Doktorunuz sizin PCOS'unuz olduğunu söylemeden önce, semptomlarınızın başka bir hormonal bozuklukla açıklanamayacağını doğrulaması gerekir.
Spesifik olarak, androjenler söz konusu olduğunda, doktorunuzun kontrol etmek isteyeceği diğer iki olası hiperandrojenizm nedeni vardır: konjenital adrenal hiperplazi ve Cushing hastalığı.
Konjenital adrenal hiperplazi
Konjenital adrenal hiperplazi (CAH), adrenal bezlerin anormal işleyişiyle sonuçlanan kalıtsal bir hastalıktır. KAH'lı erkekler ve kadınlar, belirli hormonların üretimini ve düzenlenmesini bozan hayati bir enzimi kaçırmaktadır. Androjenler, etkilenen hormonlardan bazıları olabilir.
KAH ile doğan çoğu kişiye gençken tanı konur, ancak hastalığın daha hafif bir varyasyonu vardır ve yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar belirgin semptomlar üretmez. Bu bazen geç başlangıçlı KAH veya klasik olmayan KAH olarak bilinir.
Klasik olmayan KAH'ın semptomları PCOS'a çok benzer olabilir. Doktorunuz size PCOS tanısı koymadan önce, klasik olmayan KAH ekarte edilmelidir.
Cushing Hastalığı
Cushing hastalığı, PCOS'a benzer semptomlara yol açabilen başka bir sendromdur. Cushing hastalığı, vücut uzun bir süre boyunca yüksek düzeyde kortizole maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu, uzun süreli oral steroid kullanımı nedeniyle olabilir veya vücudun kendisi fazla kortizol oluşturuyorsa da ortaya çıkabilir.
Vücudun kendisi Cushing sendromuna neden olduğunda, bunun nedeni hipofiz bezindeki veya adrenal bezdeki kanserli olmayan bir tümör olabilir. Bu büyüme anormal derecede yüksek seviyelerde androjen hormonu, adrenokortikotropik hormon (ACTH) üretebilir. Fazla androjenler PCOS ile karıştırılabilir. Bu nedenle önce Cushing hastalığı dışlanmalıdır.
Yüksek Androjenlerin Neden Olduğu Sağlık Sorunları
Artan androjen seviyeleri, düzensiz döngülere, utanç verici semptomlara (yüz kılı büyümesi gibi) ve kadınlarda kısırlığa neden olabilir. Ancak, PCOS'a sıklıkla eşlik eden diğer bazı risk faktörlerinden de sorumludurlar.
Yağ Dağılımı
Vücutta yağ depolandığında androjenler bir rol oynuyor gibi görünüyor. Erkeklerin çoğunlukla göbek bölgesinde yağ taşıma eğiliminde olduğunu ve kadınların kalçalarında ve uyluklarında yağ taşıma eğiliminde olduklarını hiç fark ettiniz mi? Yüksek androjenler, kadınların karın bölgesinde daha fazla yağ taşımasına neden olabilir.
Obezite, PCOS için bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, zayıf veya normal kilolu kadınların PCOS olması da mümkündür.
İnsülin direnci
İnsülin direnci, PCOS için bir risk faktörüdür. Aşırı androjenler rol oynayabilir. Daha yüksek androjen seviyelerine sahip kadınların daha yüksek bir insülin direnci riski altında olma eğiliminde oldukları bulunmuştur.
Daha yüksek androjen seviyelerini yapınsebep olmakinsülin direnci? Bu tamamen net değil. Bununla birlikte, bazı çalışmalar, kadınlarda yüksek testosteron seviyelerinin azaltılmasının da insülin direncinin azalmasına / iyileştirilmesine yardımcı olduğunu göstermiştir.
Kardiyovasküler Sorunlar
Anormal derecede yüksek veya düşük seviyelerde androjenlere sahip olmak, kadınlarda artmış kardiyovasküler problem riski ile ilişkilidir.
PCOS'ta Fazla Androjenlerin Tedavi Edilmesi
Hiperandrojenizmin tedavisi tipik olarak sorunlu semptomların tedavisine odaklanır.Bu kişiden kişiye değişir çünkü PCOS ve hiperandrojenizm her zaman aynı şekilde ortaya çıkmaz.
Tüm tedavilerin avantajları ve dezavantajları vardır ve ilaçların yan etkileri ve riskleri vardır. Sizin için en iyi seçeneğin hangisi olabileceği konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Doğum kontrolü
Hamile kalmaya çalışmayan kadınlar için hormonal doğum kontrol hapları androjenleri azaltmak ve ayrıca semptomları tedavi etmek için kullanılabilir.
Kombine östrojen-progesteron doğum kontrolü genellikle ilk olarak PCOS semptomlarını tedavi etmek için denenir, ancak en az istenmeyen yan etkilerle en iyi hissetmenize yardımcı olan doğum kontrolünü bulmadan önce birkaç seçeneği denemeniz gerekebilir.
Bununla birlikte, herkes doğum kontrolünde iyi değildir ve bazıları hormonal ilaçlardan kaçınmayı tercih eder. Bu aynı zamanda hamile kalmaya çalışan kadınlar için bir çözüm değildir.
Anti-Androjen İlaçlar
Diğer bir olasılık antiandrojen ilaçlarıdır Bunlar, vücudunuzda dolaşan aşırı androjenlerin etkilerini azaltan ilaçlardır. Tek başına veya doğum kontrol hapları ile birlikte kullanılabilirler.
Anti-androjen ilaçlar arasında spironolakton, CPA ve flutamid bulunur. Spironolakton düzensiz saç büyümesini (hirsutizm) tedavi etmek için kullanılabilir. CPA, istenmeyen tüy büyümesini ve sivilceyi tedavi etmek için doğum kontrol hapları ile birlikte kullanılabilir. Genellikle prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan flutamid, PCOS'ta hirsutizmi tedavi etmek için kullanılabilir.
Hamile kalmaya çalışıyorsanız veya doğum kontrolü yapmıyorsanız, anti-androjen ilaçlar kullanılamaz. Doğmamış bebeğe, özellikle de erkek bebeklere zarar verebilirler.
İnsülin Düşürücü İlaçlar
Metformin, istenmeyen tüy büyümesi ve akne gibi PCOS ile ilişkili androjen semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Metformin, gebe kalmaya çalışırken de alınabilir ve bazen bir doğurganlık tedavi protokolünün parçası olarak kullanılır.
Önemli not: 28 Mayıs 2020'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi, belirli uzun süreli salınımlı metformin lotlarında potansiyel yüksek nitrosimin safsızlık seviyeleri hakkında bir uyarı yayınladı. Metformin alırsanız, ilacınızı almayı bırakmayın, ancak farklı bir ilaç reçete etmeniz gerekip gerekmediğini görmek için bu FDA uyarısı hakkında doktorunuzla iletişime geçin.
Epilasyon
İstenmeyen tüy oluşumunu doğrudan ortadan kaldırmak da bir seçenektir.Bazı olasılıklar arasında ağda, iplik geçirme, lazer epilasyon ve elektroliz bulunur.
Akne Tedavileri
Reçetesiz satılan bir dizi akne tedavisi vardır, ancak PKOS ile ilişkili aknesi olanlar için bunların önemli bir fark yaratması olası değildir. Hormonal tedaviler bir seçenek değilse, bir dermatoloğa görünmek yardımcı olabilir. Yerel eczaneden alabileceğinizden daha etkili olabilecek reçeteli tedaviler vardır.
Verywell'den Bir Söz
Hiperandrojenizm, PCOS'un daha utanç verici ve görünür semptomlarından bazılarının nedenidir. Göğsünüzün veya yüz kıllarınızın tıbbi bir sorunun olası semptomları olduğunun farkında olmayabilirsiniz. Bunun gibi zorluklar yaşayıp yaşamadığınızı doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bu bilgi tanı koymada yardımcı olabilir.
PCOS'un bir tedavisi yoktur, ancak semptomlarınızı azaltmak için mevcut tedaviler vardır. Bu tedavilerden bazıları kozmetiktir ve sivilce kremleri ve epilasyon yöntemleri gibi reçetesiz olarak alınabilir. Ancak doktorunuz size yardımcı olması için krem veya ilaç da yazabilir.
-is-treated.jpg)
-asthma.jpg)
