Bağışıklık Sisteminiz Astımınızı Kötüleştiriyor mu?

Bağışıklık sistemi, astımın başlangıcı ve ciddiyetinde merkezi bir rol oynar. Astım, özünde, vücudun hava yollarında iltihaplanmaya neden olan hücreleri serbest bırakarak çevresel tetikleyicilere agresif bir şekilde tepki verdiği aşırı aktif bir bağışıklık tepkisi ile karakterize bir hastalıktır. Enflamasyondaki ani artış, solunum yollarının daralmasına ve kasılmasına neden olarak nefes darlığı, hırıltılı solunum, öksürük ve insanların astım olarak tanıdığı göğüs sıkışmasına neden olur.

Bir zamanlar astımın yalnızca kişinin edinilmiş (adaptif) bağışıklık tepkisindeki değişikliklerden kaynaklandığı düşünülüyordu. Bununla birlikte, toplum olarak yaşama biçimimizin, doğuştan gelen (doğuştan gelen) bağışıklık tepkisini değiştirerek astım gibi hastalıklara yol açtığına dair artan kanıtlar var.

Enflamasyonun Etkisi

Bağışıklık sistemi, vücudunuzun enfeksiyon ve hastalığa karşı savunmasını koordine eder. Vücuda zarar verebilecek herhangi bir şeyle karşı karşıya kaldığında, bağışıklık sistemi hastalığa neden olan istilacıları (patojenler) hedef alan ve etkisiz hale getiren çeşitli beyaz kan hücrelerini serbest bırakır.

Bunlar, genelleştirilmiş ön hat saldırısını (a.k.a. doğuştan gelen bağışıklık) tetikleyen monositleri ve spesifik patojeni tanımak ve hedeflemek için özel olarak hazırlanmış B hücrelerini ve T hücrelerini (a.k.a. adaptif bağışıklık) içerir.

Bağışıklık saldırısının bir parçası olarak beyaz kan hücreleri, sitokin adı verilen çeşitli maddeleri kan dolaşımına salar. Bu sitokinler, iltihaplı bir tepkiye neden olarak dokuların ve kan damarlarının anormal şekilde şişmesine neden olur, böylece daha büyük bağışıklık hücreleri enfeksiyon veya yaralanma bölgesine erişebilir.

Enflamasyon, hastalığın iyileşmesini hızlandıran ve iyileşme sürecini başlatan faydalı bir tepkidir. Fakat aynı zamanda etkilenen dokularda lokalize ağrı, şişlik, hassasiyet ve kızarıklığa da neden olabilir.

Tetikleyiciler ve Astım

Vücudun savunması söz konusu olduğunda iltihaplanma kadar önemli olduğu kadar, uygunsuz bir şekilde kışkırtıldığında da zarar verebilir. Vücudun, genellikle insan vücuduna çok az zarar veren veya hiç zararı olmayan çevresel tetikleyicilere aşırı tepki gösterdiği astım gibi hastalıklarda durum böyledir.

Astımı olan kişilerde, bağışıklık sistemi bu tetikleyicilere akciğerlerin hava yollarında bronşlar ve bronşiyoller adı verilen iltihaplanmayı aktive ederek yanıt verecektir. Bu onların daralmasına (bronkokonstriksiyon), istemsizce kasılmasına (bronkospazm) ve fazla mukus salgılamasına neden olarak astım semptomlarına yol açacaktır.

Kronik inflamasyonun arka planına karşı, hava yolları giderek daha fazla aşırı duyarlı hale gelecektir, bu da dokuların tetikleyicilere ekstra duyarlı hale geleceği ve bir astım krizini tetikleme olasılığının daha yüksek olacağı anlamına gelir.

Enfeksiyonların Astıma Etkisi

Astım çeşitli nedenlerle tetiklenebilir. En yaygın tetikleyicilerden biri, solunum yolu virüsleri de dahil olmak üzere enfeksiyonlar ve daha az ölçüde, solunum yolunun bakteriyel ve fungal enfeksiyonlarıdır.

Solunum virüsleri, astım ataklarının başlıca bulaşıcı nedenidir. Virüsler solunum yollarının astarındaki reseptörlere bağlandıkça, bağışıklık sisteminin saldırması için etkili bir şekilde "alarmları harekete geçirir", bu da iltihaplanmaya ve akut astım semptomlarının başlamasına yol açar.

Bazı durumlarda enfeksiyonun semptomları saldırıdan önce gelir; diğerlerinde enfeksiyon ve astım semptomları birlikte ortaya çıkacaktır.

Solunum virüsleri arasında astım semptomlarıyla yakından bağlantılı olanlar şunlardır:

• Soğuk algınlığının baskın nedeni rinovirüsler
• Bazıları soğuk algınlığına neden olan koronavirüsler
• Soğuk algınlığı, bronşit ve zatürre ile ilişkili adenovirüsler
• Grip ile ilişkili grip virüsleri
• Esas olarak bebekleri ve küçük çocukları etkileyen parainfluenza virüsleri
• Çoğu çocuğun 2 yaşına kadar aldığı solunum sinsitiyal virüsü (RSV)

Viral kaynaklı astım son derece yaygındır ve kabaca çocukların% 85'ini ve astımlı yetişkinlerin% 50'sini etkiler.

Daha az yaygın olarak, benzer bakterilerStreptococcus pneumoniae,Hemophilus influenzae, veMoraxella catarrhalisÖzellikle sinüs enfeksiyonu söz konusuysa astım ataklarını tetiklediği bilinmektedir.

Mantar enfeksiyonları, bir atağın başlangıcından ziyade zayıf astım kontrolü ile daha yakından ilişkilidir, ancak ortaya çıkabilir.

Astıma Bağlı Enfeksiyon Riski

Diğer taraftan astım, solunum yolu enfeksiyonları riskini artırabilir, çünkü kısmen kalıcı iltihap, hava yollarının iç yüzeyinin bütünlüğünü tehlikeye atabilir. Bu, enfeksiyöz patojenlerin akciğerlerin daha derin dokularına daha kolay erişimini sağlayarak pnömokokal pnömoni gibi ciddi alt solunum yolu enfeksiyonlarına yol açabilir.Bordetella boğmaca (boğmaca).

Astımın zayıf kontrolü, inflamatuar hasarın engellenmeden devam etmesine izin verdiği için ikincil enfeksiyonların gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar da hava yolu dokularını tehlikeye atabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir.

Astımlı kişilerde adaptif bağışıklık tepkisinin zamanla daha az güçlü hale gelebileceğine ve daha önce maruz kaldığı patojenleri "unutmaya" başlayabileceğine dair kanıtlar da vardır. Bunun nedenleri tam olarak açık değildir, ancak kısmen, deri enfeksiyonları, genital enfeksiyonlar, idrar yolu enfeksiyonları ve gastrointestinal enfeksiyonlar dahil olmak üzere astımlı kişilerde solunum dışı enfeksiyon oranlarının artmasıyla kanıtlanmıştır.

Astımı olan kişilerin önceki enfeksiyonların yeniden aktivasyonunu deneyimleme olasılığı daha yüksektir.Bir örnek, suçiçeği virüsünün yeniden aktivasyonunun neden olduğu bir hastalık olan zona hastalığıdır ve astımı olan insanlara, olmayanlara göre iki kat daha sık vurur.

Alerjiler Vurduğunda

Alerjenler (genellikle alerji semptomlarını tetikleyen zararsız maddeler) ayrıca bağışıklık sistemini harekete geçirebilir ve astımlı kişilerin hepsinde olmasa da bazılarında atakları tetikleyebilir. Etkilenenler, alerjik (veya atopik) astım adı verilen bir hastalığa sahip olacaktır.

Astımın hem atopik hem de atopik olmayan formları vardır. Tanım gereği atopik hastalıklar, alerjenlere karşı abartılı bir bağışıklık tepkisi ile karakterize edilen hastalıklardır. Atopik astım, astımı olan kişilerin% 80 ila% 90'ını bir dereceye kadar etkiler ve açık ara en yaygın astım şeklidir.

Alerjisi olan kişilerde astım semptomlarının başlangıcı, çoğunlukla hava yollarını çevreleyen epitel hücrelerinde başlar. Polen veya evcil hayvan tüyü gibi havadaki alerjenler akciğerlere verildiğinde, bağışıklık sistemi epiteldeki bağışıklık hücrelerini aktive eder ve alerjik çağlayan olarak adlandırılan bir dizi olayı başlatır.

Bu sadece alerji semptomlarına (hapşırma, sulu gözler, burun akıntısı ve kaşıntı dahil) neden olmakla kalmaz, aynı zamanda eozinofil olarak bilinen bir tür beyaz kan hücresi üretimini de uyarır. Hava yollarında eozinofil birikimi, inflamasyonun hızlı bir şekilde yükselmesini ve buna bağlı olarak akut astım semptomlarının gelişmesini tetikler.

Gıda alerjileri de astımla ilişkilidir, ancak ciddi bir atak olasılığını artıracak kadar astım semptomlarını tetiklemez.

Alerjik Çağlayan

Alerjik çağlayan genellikle aşağıdaki adımlarda gerçekleşir. İlgili nefes alma sorunlarının bir gün daha oyalanması mümkün olsa da, bu süreç hızlı bir şekilde gerçekleşir:

1. Alerjene maruz kalma: Vücut bir alerjene maruz kalır. Hava yollarını, deriyi ve sindirim sistemini kaplayan epitel hücreleri, alerjik tepkinin tetiklendiği birincil bölgeler arasındadır.
2. IgE üretimi: Bağışıklık sistemi, B hücrelerine, kan dolaşımına immünoglobulin E (IgE) salgılaması talimatını vererek yanıt verir. Bu, yalnızca o alerjeni tanıyan bir antikor türüdür.
3. IgE bağlanması: IgE antikoru, mast hücreleri (vücuttaki dokulara implante edilen bir tür granülosit) ve bazofiller (kanda serbestçe dolaşan bir tür beyaz kan hücresi) üzerindeki reseptörlere bağlanır.
4. Degranülasyon: Bağlanma, mast hücrelerinin ve bazofillerin degranüle olmasına (kırılmalarına) neden olur. Degranülasyon, etkilenen dokularda ve çevresinde histamin ve kemotaktik faktörler dahil olmak üzere enflamatuar bileşiklerin salınmasına neden olur.
5. Anında reaksiyon: Histamin ve diğer enflamatuar maddelerin salınması vücudun dakikalar içinde ani bir alerjik reaksiyona girmesine neden olur. Kızarıklık, kaşıntı ve hapşırmayı içerebilen yanıt genellikle 15 dakikada zirveye ulaşır ve 90 dakika sonra kaybolur.
6. Geç faz reaksiyonu: Salınım, eozinofilleri ve diğer beyaz kan hücrelerini alerjik reaksiyon bölgesine çekerek saatler içinde geç faz reaksiyonunu da tetikleyebilir. Geç faz reaksiyonunda, burun şişmesi, nefes darlığı ve öksürük gibi solunum semptomları 24 saate kadar devam edebilir.

Eozinofil birikimi sadece iltihaplanmayı tetiklemekle kalmaz, bir saldırıyı tetiklemekle kalmaz, aynı zamanda solunum yollarını dokuları tahriş edip zarar verebilecek kimyasallarla doldurarak aşırı duyarlılığı artırır.

Alerjik Olmayan Astım

Atopik olmayan astım veya intrinsik astım olarak da bilinen alerjik olmayan astım, alerji dışındaki faktörlerin tetiklediği başka bir hastalık türüdür. Enflamatuar süreçler, alerjik astıma benzerdir (mast hücre aktivasyonu ve eozinofili dahil), ancak IgE'yi kapsamaz.

Alerjik olmayan astım, tüm vakaların% 10 ila% 30'unu oluşturan daha az yaygın bir astım türüdür ve yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır.

Alerjik olmayan astım, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle tetiklenebilir:

• Havadaki tahriş edici maddeler
• Solunum virüsleri
• Egzersiz yapmak
• Soğuk, kuru sıcaklıklar
• Sıcak, nemli sıcaklıklar
• Stres
• Aspirin dahil bazı ilaçlar
• Bazı gıda katkı maddeleri

Tetikleyicilerin çeşitliliği göz önüne alındığında, alerjik olmayan astıma neyin neden olduğu tam olarak açık değildir. Bazı bilim adamları, otoimmün hastalıklarda yer alan otoantikorların merkezi bir rol oynadığına inanıyor. Bu, kısmen astımlı kişilerde tip 1 diyabet, miyastenia gravis ve lupus gibi bazı otoimmün hastalıkların oranlarının artmasıyla kanıtlanmıştır.

Astım ve otoimmünite arasında bir ilişki olduğunu düşündüren başka benzerlikler var. Örneğin, mast hücresi aktivasyonunun, romatoid artrit ve multipl skleroz gibi otoimmün hastalıkların akut semptomlarının başlangıcında rol oynadığına inanılmaktadır.

Stres ve aşırı sıcaklıkların lupus, gut ve sedef hastalığı gibi birçok otoimmün hastalığı etkilediği de bilinmektedir.

Atopi ve Astım Riski

Bağışıklık sistemi sadece astım semptomlarının sıklığı ve şiddeti ile ilgili değildir, aynı zamanda hastalığın başlangıcında da önemli bir rol oynar. Bir kişinin genetiği astım riskine katkıda bulunduğu kadar, bağışıklık sisteminin çevreye verdiği tepki de önemli bir rol oynar.

Astımın, atopik yürüyüş olarak adlandırılan hastalıkların ilerlemesinin bir parçası olduğuna inanılmaktadır. Bilim adamları arasında kabul gören hipotez, atopinin bir atopik hastalığın diğerine yol açmasıyla birlikte aşamalar halinde meydana geldiğini iddia ediyor.

Atopik yürüyüş, aşağıdakileri içeren tutarlı bir düzende ilerleme eğilimindedir:

1. Atopik dermatit (egzama)
2. Yiyecek alerjisi
3. Astım
4. Alerjik rinit (saman nezlesi)

Atopik yürüyüşün, bebeklik döneminde, 3 ila 6 aylık bebekleri en sık etkileyen bir hastalık olan egzamanın başlamasıyla başladığına inanılıyor.

Egzamalı çocuklarda, aksi takdirde zararsız maddeler ciltte meydana gelen çatlaklar yoluyla vücuda girebilir ve bu maddeyi henüz zararsız olarak algılayamayan bir bağışıklık sisteminin tepkisini tetikleyebilir. Bunu yaparken, zararsız madde yeniden ortaya çıktığında uygunsuz bir bağışıklık tepkisini tetikleyecek olan "hafıza" hücrelerini geride bırakır.

Bağışıklık sistemindeki bu temel değişiklikler, aşina olmadığı veya yoksun bırakıldığı gıda proteinlerine aşırı duyarlı hale getirerek gıda alerjilerine yol açabilir. Bu da astım ve saman nezlesine yol açan ek değişiklikleri tetikleyebilir.

Atopik yürüyüşün ilerlemesi değişebilir, ancak en tipik olarak, 5 yaşına kadar çocukların% 80 ila% 90'ını etkileyen bir hastalık olan egzama ile başlar.

Astım ve Hijyen Teorisi

Bir kişiyi atopik hastalıklara yatkın hale getirebilecek diğer faktörler,eksikliksağlıklı bir bağışıklık tepkisi oluşturan maddelerle temas. "Hijyen teorisi" olarak adlandırılan bir hipotez.

Hijyen teorisi, daha iyi temizlik, daha fazla enfeksiyon kontrolü ve sık antibiyotik kullanımı ile karakterize edilen sanayileşmiş bir yaşam tarzının, çocuğu sağlam bir bağışıklık tepkisi oluşturmak için gereken mikroplara maruz kalmaktan mahrum bıraktığını öne sürüyor.

Böyle bir örnek, küçük çocuklarda yer fıstığından kaçınılmasıdır; bu, fıstık alerjisi riskini artırabilecek bir eylemdir. Bunun aksine, bir bebeği 6 aydan önce fıstığa maruz bırakmak riski azaltır.

Benzer şekilde, araştırmalar doğumdan itibaren bir çiftlikte yaşamanın astım riskini azalttığını göstermiştir. Bu, evcil hayvanlar da dahil olmak üzere hayvanlarla temasın, bağışıklık sistemini erken yaşta evcil hayvan tüylerine, bakterilere ve diğer mikroplara maruz bırakarak astıma karşı koruyucu olabileceğini düşündürmektedir.

Ne yapabilirsin

Bu açıkça karmaşıktır ve astımın immünolojik tetikleyicilerine tepkinizi değiştirmek için yapabileceğiniz çok fazla şey vardır.

Aşırı aktif bir bağışıklık tepkisini kontrol etmek için kullanılan birincil araçlardan biri astım ilaçlarıdır. Bazı ilaç dışı stratejiler de yardımcı tamamlayıcı olabilir.

İlaçlar

Hava yolu iltihabını hafifletmeye yardımcı olan ilaçlar bunu yerel veya sistematik olarak yapabilir veya alerjik kaskadın belirli aşamalarını engelleyebilir.

Yaygın olarak reçete edilen astım ilaçları arasında şunlar yer alır:

• Kısa etkili beta-agonistler (SABA'lar), aynı zamanda kurtarma inhalerleri olarak da bilinir ve talep üzerine hava yolu inflamasyonunu azaltır.
• Hava yolu inflamasyonunu azaltmak için günlük olarak kullanılan inhale kortikosteroidler
• Hava yolu inflamasyonunun kontrolünü sağlamak için günlük olarak kullanılan (genellikle inhale kortikosteroidlerle) uzun etkili beta-agonistler (LABA'lar)
• Singulair (montelukast) gibi lökotrien modifiye ediciler, lökotrienler adı verilen iltihaplı bileşiklerin mast hücrelerinden ve eozinofillerden salınmasını engeller.
• Mast hücre degranülasyonunu önlemeye yardımcı olan kromolin sodyum gibi mast hücresi stabilizatörleri
• IgE antikorlarını kan dolaşımından hedefleyen ve uzaklaştıran Xolair (omalizumab) gibi monoklonal antikorlar
• Sistemik olarak iltihabı hafifleten prednizon gibi oral kortikosteroidler

Astım semptomlarının kontrolünün anahtarı,tutarlı kullanımastım ilaçları. Bu özellikle, günlük reçete edildiği gibi kullanılmadığı takdirde terapötik etkileri hızla düşen inhale kortikosteroidler ve LABA'lar için geçerlidir.

Günlük astım ilaçlarını reçete edildiği şekilde alan kişiler, uyumu yetersiz olan kişilere göre% 67 daha az şiddetli atak geçirme,% 62 daha az hastaneye yatma ve% 52 daha az işlevsel sınırlamalara sahip.

Yaşam Tarzı ve Öz Bakım Stratejileri

İlaçların ötesinde, astımınız varsa bağışıklık sisteminin aşırı tepkisini önlemek için yapabileceğiniz şeyler vardır:

• Astım tetikleyicilerini belirleyin ve bunlardan kaçının. Astım tetikleyicilerinden kaçınmak, muhtemelen astım semptomlarını tedavi etmekten daha faydalıdır. Bunlar alerjenler, tahriş edici maddeler, stres ve bazı ilaçları içerebilir.
• Solunum yolu enfeksiyonlarını agresif bir şekilde tedavi edin. Bunu yapmak, viral kaynaklı astım riskini azaltır. Buna soğuk algınlığı, sinüzit, grip ve diğer üst veya alt solunum yolu enfeksiyonları dahildir.
• Yıllık grip aşısını yaptırın. Grip aşısı, astımınız varsa yapmanız gereken en önemli şeylerden biridir. Pek çok kişi Ekim ayında aşılarını yaptırır, ancak şiddetli ataklara yatkınsanız sizinkini daha erken yaptırmanız en iyisi olabilir.
• Soğuk algınlığı ve grip mevsiminde kalabalıktan kaçının. Buna halka açık toplantılar ve uçaklar gibi kapalı alanlar dahildir. Hava yoluyla seyahat etmeniz gerekiyorsa, bir yüz maskesi takın.
• Antihistamin profilaksisi alın. Saman nezlesi mevsiminde şiddetli astıma yatkınsanız, günlük bir antihistamin (antihistamin profilaksisi olarak adlandırılır) histaminlerin etkilerini hafifletebilir ve astım krizi riskini azaltabilir.
• Polen sayısını kontrol edin. Polene şiddetli tepki veren kişiler, polen sayısını takip etmeli ve polen yüksekse içeride kalmalıdır. Tüm kapıları ve pencereleri kapatın ve sıcaklığı soğuk tutmak için bir klima kullanın.
• Egzersiz sırasında ısının ve serinleyin. Egzersiz astımı tetikliyorsa, dayanıklılık sporlarından veya agresif egzersizlerden kaçının. Düzenli egzersiz molalarının yanı sıra kademeli olarak ısınma ve soğuma, vücut ısısını düzenlemeye ve aşırı aktif bir bağışıklık tepkisini önlemeye yardımcı olabilir.