Kardiyak Kateterizasyon Nedir?

Kalp kateterizasyonu (kalp kateterizasyonu, kalp kateterizasyonu), kalp rahatsızlıklarını değerlendirmek ve tedavi etmek için kullanılan invazif bir prosedürdür. İnce, uzun, esnek bir tüp, genellikle kol veya kasık içine yerleştirilir ve kalbinizin kan damarlarına yönlendirilir. Damarlarınıza boya enjekte etmeyi içeren prosedür sırasında neredeyse her zaman anjiyografi yapılır, böylece görüntüleme ile, tipik olarak bir X-ışını veya bir intravasküler ultrason ile görselleştirilebilirler. Doktorunuz bunu bir endişeyi teşhis etmek, ilaç vermek veya kalp kusurlarını ve hastalığını onarmak için kullanabilir.

Testin Amacı

Kalp kateterizasyonu, doktorunuzun tıkanıklıklar için koroner arterlerinize erişmesine ve kalp kası işlevini ve kalp kapakçıklarınızın yapısını ve işlevini değerlendirmesine olanak tanır. Kateterizasyon prosedürü, birçok kardiyak durum için tedavi uygulamak için de kullanılabilir.

Özel bir kalp kateterizasyonu türü olan elektrofizyoloji çalışması, çeşitli kalp ritmi bozukluklarını değerlendirmek ve tedavi etmek için kullanılır. Elektrofizyoloji çalışması hakkında buradan okuyabilirsiniz.

Teşhis Kullanımları

Yorgunluk, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi ateroskleroz veya koroner arter hastalığı (kalp damarlarınızda tıkanma) belirtileriniz varsa, kalp kateterizasyonuna ihtiyacınız olabilir.

Kalp kateterizasyonu, koroner arterlerdeki tıkanmaların yerini ve ciddiyetini belirleyebilen, genel kalp fonksiyonunuzu ve bireysel kalp odalarının durumunu (kardiyak ventrikülografi) gösterebilen ve kalp kapakçıklarınızın dar, sert veya sızdıran olup olmadığını belirleyebilen görüntüler üretir.

Bu test ayrıca koroner arter baypas cerrahisi, anjiyoplasti ve stentleme gibi dar veya tıkalı koroner arterlerin tedavisini içeren kardiyak prosedürleri planlamak için ameliyat öncesi yapılır.

Kalpte enfeksiyon veya iltihaplanma olasılığınız varsa doku örneği almak, kalp ve akciğer hastalığının değerlendirilmesi için oksijen seviyelerini ölçmek veya kalbin çeşitli bölgelerindeki basıncı belirlemek için bir kalp kateterizasyonu da kullanılabilir. (sağ kalp kateterizasyonu).

Bazen kalp kateterizasyonu, kalp kapak hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, kardiyomiyopati veya kalp yetmezliği için tanısal testlerden biri olarak kullanılabilir.

Terapötik Kullanımlar

Genellikle kalp kateterizasyonu, kalp problemlerinin tedavisinde faydalıdır. Tanısal kateterizasyonda olduğu gibi, anjiyografi ile görüntüleme kullanılır, bu da doktorlarınızın işlem yapılırken kalbinizi görmesini sağlar.

Tedavi amaçlı kateterizasyonlar, koroner arterlerdeki tıkanıklıkları anjiyoplasti ile hafifletmek (arterleri genişletmek), obstrüktif materyali çıkarmak (trombektomi) ve stent yerleştirmek (arteri açık tutmak için yerinde kalan bir tüp) için kullanılır. Prosedür ayrıca mitral stenoz ve aort darlığı (valvüloplasti) ve kalp ritmi düzensizlikleri (kardiyak ablasyon) gibi kalp kapağı koşullarını tedavi edebilir veya patent foramen ovale'yi onarabilir.

Bazen, kalıcı kalp hasarını önlemek amacıyla bir koroner artere kan akışını yeniden sağlamak için bir kalp krizinin teşhis ve tedavisi için anjiyoplasti ile kalp kateterizasyonu acilen yapılır.

Benzer Testler

Durumunuza bağlı olarak doktorunuz şunları tercih edebilir:

• Non-invaziv anjiyogram: CT-anjiyogram veya MR-A gibi invazif olmayan bir anjiyogram, kalp dahil vücudun herhangi bir bölgesindeki kan damarlarını değerlendirmek için görüntüleme kullanır.
• Karotis ve aort kateterizasyonu: Bir kateterizasyon, boyundaki karotid arterler veya abdominal aort gibi vücuttaki diğer arterlere erişebilir. Yaygın arter hastalığı şüphesi varsa, bu prosedürler aynı anda birleştirilebilir.

Bazı test türleri, bazı hastalar için diğerlerinden daha uygun olabilir. Siz ve doktorunuz hangisinin sizin için uygun olduğunu tartışabilirsiniz.

Sınırlamalar

Doğuştan kalp kusurları, kalp kapakçığı hastalığı ve kalp yetmezliği gibi belirli kalp sorunları, kateterizasyon ve anjiyografi ile tespit edilebilir, ancak kardiyak eko, kardiyak MRI veya kardiyak BT ile daha iyi değerlendirilir; Aritmiler en iyi bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG), ambulatuvar izleme veya bir elektrofizyoloji çalışmasıyla değerlendirilir.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi nispeten güvenlidir, ancak kalbi ilgilendiren invaziv prosedürler oldukları için çeşitli komplikasyonlar mümkündür. Bu nedenle, bir kalp kateterizasyonu yalnızca tedavinin oldukça faydalı olması beklendiğinde veya işlemden elde edilen bilgilerin önemli fayda sağlama olasılığı yüksek olduğunda gerçekleştirilir.

Kardiyak kateterizasyonun yaygın komplikasyonları arasında, kateterin yerleştirildiği yerde, genellikle kol veya kasıkta küçük kanamalar, kateterin kalp kasını tahriş etmesinden kaynaklanan geçici kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncında geçici değişiklikler yer alır.

Ciddi ve daha az yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• Boyaya alerjik reaksiyon: Bu, kızarıklığa, kızarıklığa, aşırı nefes darlığına, hipertansiyona veya hipotansiyona veya kalp ritim düzensizliklerine neden olabilir ve genellikle epinefrin ile acil bir durum olarak tedavi edilir.
• Arter hasarı: Bu, kateterin yerleştirildiği yer ile kalpteki arterlere kadar olan herhangi bir arterde meydana gelebilir ve bu da psödoanevrizma adı verilen bir kusura neden olur.
• Kalp duvarının delinmesi: Bu, yaşamı tehdit eden bir duruma, kalp tamponadına neden olabilir.
• Kalp krizine yol açabilen bir koroner arterin aniden tıkanması
• Aşırı kanama
• İnme

Ek olarak, kalp kateterizasyonu ve anjiyografi radyasyona maruz kalmayı içerir. Radyasyon kullanan herhangi bir tıbbi testte olduğu gibi, bu testler yaşam boyu kansere yakalanma riskinde küçük bir artışa neden olabilir.

Koroner arter hastalığının tedavisi için kalp kateterizasyonu, açık kalp cerrahisine göre daha az invaziftir. Ancak karmaşık kalp rahatsızlıkları genellikle açık kalp ameliyatı gerektirir ve bu da doktorlarınızın kapsamlı onarımlar için kalbinize daha iyi erişmesine olanak sağlayabilir. Teşhis veya tedavi amaçlı kateterizasyon ve anjiyografiden kaynaklanan komplikasyonlar ve acil durumlar acil açık kalp ameliyatı gerektirebilir.

Testten önce

Kalp kateterizasyonu yaptıracaksanız, prosedürü tolere edebildiğinizden ve doktorlarınızın komplikasyonlara hazırlıklı olduğundan emin olmak için önce bazı ön testlere ihtiyacınız olacaktır.

• Enfeksiyonu taramak için kan sayımına ihtiyacınız olacak. Acil olmayan bir kalp kateterizasyonu, enfeksiyondan iyileşene kadar muhtemelen ertelenecektir.
• Kan pıhtılaşma faktörlerinizi değerlendiren kan testleri olan bir PT / PTT'ye ihtiyacınız olacak.
• Kalp ritminizi ve işlevinizi değerlendirmek için muhtemelen bir EKG'ye ihtiyacınız olacaktır, çünkü bir aritminiz veya zayıf kalp fonksiyonunuz varsa bir kalp kateterizasyonu daha riskli olabilir.
• Muhtemelen kalbiniz ve akciğerlerinizdeki ana anatomik varyasyonları taramak için bir göğüs röntgenine sahip olacaksınız ve bu, prosedürünüzün özellikle zor olması durumunda doktorlarınızı hazırlar.

Ayrıca kan inceltici ve kalp ilaçları gibi bazı ilaçlarınızı testten bir veya iki gün önce bırakmanız talimatı verilebilir.Aldığınız reçetesiz ilaçlar konusunda da her zaman doktorunuzu uyarın.

Zamanlama

Bir kalp kateterizasyonu planladıysanız, muayeneniz tamamlandıktan sonra günün geri kalanını toparlanarak geçirmeye hazırlıklı olmalısınız.

Tanısal bir kardiyak kateterizasyon prosedürü 30 dakika ila bir saat arasında sürebilir ve terapötik bir kateterizasyon birkaç saat sürebilir. Her ikisi için de IV yerleştirmeniz gerekecek ve anestezi alacaksınız. Prosedür sırasında uyanık olabilirsiniz veya olmayabilirsiniz. Tamamen uykuya dalmamış olsanız bile, anesteziden sonra tamamen uyanmanız yaklaşık bir saat sürebilir ve çoğu insan tam bir gece uykusuna kadar kendini halsiz hisseder.

Doktorunuz, anesteziden çıktıktan sonra ön sonuçlar hakkında sizinle konuşabilir veya sonuçları tartışmak için başka bir zamanda tekrar gelmeniz gerekebilir. Teşhis testi sırasında not edilen bir şey varsa, başka bir test veya prosedür yaptırmanız gerekebilir, bu nedenle doktorunuza bütün günü geçirmeye veya hatta bir gecede kalmaya hazır olup olmadığınızı sorun.

Terapötik bir prosedürden sonra, iyileşme için birkaç saat geçirmeniz veya hatta geceyi hastanede geçirmeniz gerekebilir.

yer

Özel bir kardiyak prosedür odasında anjiyogram ile kalp kateterizasyonu gerçekleştirilir. Bazen işlemin karmaşık olabileceği endişesi varsa, açık kalp ameliyatına ihtiyaç duyulması durumunda ameliyathanede yapılır. Tüm kateterizasyon prosedürlerinde, cerrahi bir acil durum için yedek bir plan vardır, bu durumda kardiyak prosedür süitinden ameliyathaneye geçmeniz gerekir. Bazı hastaneler kalp ameliyatı yapmaz. Bu durumda acil ameliyat gerekiyorsa başka bir hastaneye nakledileceksiniz.

Ne giymek

Prosedür için bir önlük giymeniz gerekecek, böylece test için rahat olanı giyebilirsiniz.

Yiyecek ve içecek

Testinizin gece yarısından sonra veya testinizin günün geç saatlerinde yapılması planlandıysa altı ila sekiz saat arasında yiyecek ve içeceklerden uzak durmanız gerekecektir.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Testinizden önce sağlık sigortası ön provizyonuna ihtiyacınız olabilir ve testin yapıldığı tesis büyük olasılıkla onayı almakla ilgilenecektir. Ayrıca bir ortak ödeme yapmanız gerekebilir ve sağlık sigortası sağlayıcınıza veya tesise ücret sorumluluğunuzu önceden sorabilirsiniz.

Prosedür için kendiniz ödeme yapıyorsanız, maliyet bir teşhis prosedürü için yüksek binlerce ve bir tedavi prosedürü için on binlerce olabilir. Tesise, ülkenin bölgesine ve özel teşhisinize bağlı olarak çok büyük bir maliyet aralığı vardır, bu nedenle herhangi bir varsayımda bulunmak yerine önceden yazılı olarak bir tahmin almak en iyisidir. Aslında, acil olmayan bir kalp kateterizasyonu için, parasını kendiniz ödüyorsanız, "alışveriş yapmak" alışılmadık bir durum değildir.

Ne getirmeli

Test sipariş formunuzu (varsa), sigorta kartınızı, kimlik belgenizi ve ödeme yöntemini getirmelisiniz. Testten sonra kendinizi eve bırakamayacağınız için, sizi eve götürecek birinin olduğundan emin olmalısınız.

Test boyunca

Kalp kateterizasyonunuz, büyük olasılıkla bir kardiyolog olan bir doktor tarafından yapılacaktır. Prosedüre yardımcı olacak hemşireler veya teknik asistanlar da olacaktır.

Ön Test

Giriş formlarını doldurduktan sonra, gece yarısından sonra yemek yemediğinizi teyit edecek ve size göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi veya görme gibi herhangi bir semptomunuz olup olmadığını sorabilecek bir hemşire veya teknisyenle görüşeceksiniz. değişiklikler. Önlük giymeniz istenecek ve elinize bir IV yerleştirilecek. İşlemi yapacak olan doktor, ekibin geri kalanı ve size anestezi verecek bir doktor veya hemşire ile görüşeceksiniz.

Test Boyunca

Lokal anestezi verildikten sonra kasık, kol, bilek veya boynunuzdaki kan damarlarından birine bir kateter yerleştirilir. Kateter ya küçük bir kesiden ya da bir iğne ile yerleştirilir. Artere girdikten sonra, kateter X-ışını kılavuzluğu kullanılarak kalbe ilerletilir.

Prosedür sırasında, kateterler tipik olarak kalbin çeşitli yerlerine hareket ettirilir ve kalbin odalarındaki basınçlar ölçülür. Bu kalp içi basınçların ölçülmesi, belirli kalp hastalığı türlerinin teşhisinde yardımcı olabilir.

Örneğin, kalp kapakçıkları hastalığı, kalp odaları arasındaki basınç farkları ölçülerek tespit edilebilir.Örnek olarak mitral darlıkta sol atriyal basınç, mitral kapak açıkken sol ventrikül basıncından daha yüksektir, bu da kapağın tam olarak açılmadığını ve olmaması gerektiğinde kan akışına kısmi bir engel olduğunu gösterir.

Kandaki oksijen miktarını ölçmek için kateter yoluyla kalbin farklı yerlerinden kan örnekleri alınabilir. Nefesinizi birkaç saniye tutmanız istenebilir, çünkü bu oksijen konsantrasyonunu değiştirebilir ve doktorlarınızın kalbinizi farklı açılardan görselleştirmesine yardımcı olabilir. Kalbin sağ tarafındaki oksijen seviyeleri nispeten düşük olmalı, akciğerlerden kan alan kalbin sol tarafındaki oksijen seviyeleri daha yüksek. Çeşitli kalp odalarındaki kan oksijenindeki olağandışı varyasyonlar, kalp içindeki anormal kan akışını işaret edebilir, bu genellikle atriyal septal kusur gibi doğuştan kalp kusurlarından kaynaklanır.

Kalp odacıklarından veya koroner arterlerden akan kanın videolarını üreten bir dizi hızlı X-ışını görüntüsü kaydedilirken, boya kateterden enjekte edilir.

İşlem tamamlandıktan sonra kateter çıkarılır. Kanama, kateter yerleştirme bölgesine 30 ila 60 dakika devam etmesi gereken basınç uygulanarak kontrol edilir.

Son Test

Bu noktada, muhtemelen bir ameliyat sonrası iyileşme odasına geçeceksiniz. Anestezinin etkisi geçtikçe hemşireniz kan basıncınızı, nabzınızı, oksijen seviyenizi ve muhtemelen bir EKG'yi kontrol edecektir. Tıbbi ekibiniz, işlemden sonra en az bir kez idrara çıktığınızdan emin olmak isteyecektir, çünkü yiyecek ve içeceklerden kaçındığınız için susuz kalabilirsiniz. Daha fazla sıvıya ihtiyacınız varsa, ekibiniz büyük olasılıkla size içmeniz için sıvı ve / veya IV sıvı sağlayacak ve ayrılmanıza izin vermeden önce idrara çıkmanızı bekleyecektir.

Tamamen uyanık olduğunuzda ve yardım almadan yürüyebildiğinizde ve birinin sizi eve bırakacağı onaylandıktan sonra taburcu edileceksiniz. Değiştirilmeleri gerektiğinde, kateter giriş yerinizi kontrol etmeniz için talimatlar ve ekstra bandajlar verilecektir.

Testten Sonra

Evde rahat olmalı, biraz dinlenmeye çalışmalı ve hafif bir şeyler yemelisiniz. Sabaha kadar kendinizi tamamen iyileşmiş hissedersiniz ve normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz.

Yan Etkileri Yönetmek

İşlem günü biraz yorgun kalırsanız, biraz kestirmeli veya rahatlamalısınız. Test gününde bir veya iki bandajı taşmadan emen küçük bir kanama varsa, bandajları değiştirmek iyi olur. Ancak, delinme bölgesinde sürekli kanama, şişme veya sızıntı yaşarsanız, doktorunuzu arayın. Göğüs ağrınız, nefes darlığınız, baş dönmesi veya senkopunuz varsa, hemen acil yardım almalısınız.

Sonuçları Yorumlama

Test sonuçları genellikle açıklayıcı ve ayrıntılıdır. Rapor, koroner arterlerin her birinin ne kadar iyi görselleştirildiğini not edecek ve kireçlenme veya daralma olup olmadığı ve daralmanın tam boyutu ve yeri gibi şekillerinin bir karakterizasyonunu sağlayacaktır.

Genellikle, kalp odacıklarının ve kapakçıklarının bir açıklaması, anatomik kusurlar veya kalp fonksiyonunun özellikleri de rapora dahil edilebilir.

Prosedür terapötik nedenlerle yapıldığında, raporun bulguları belirtmesinin yanı sıra prosedürün nasıl yapıldığını açıklamasını ve herhangi bir komplikasyon, beklenmedik zorluklar ve prosedürün amacına ulaşıp ulaşmadığını rapor etmesini bekleyebilirsiniz. başarmak.

Takip etmek

Kardiyak kateterizasyondan sonra, birkaç gün veya hafta sonra, işlemden sonra kalp fonksiyonunuzu kontrol etmek için EKG veya kateterizasyona dayalı olarak hala yanıtlanmamış endişeler olup olmadığına bağlı olarak kardiyak eko dahil olmak üzere bazı takip testlerine ihtiyacınız olabilir. . İşlemden sonra bazı ilaç ayarlamaları yapmanız da gerekebilir.

Genel olarak, bir kalp kateterizasyonu rutin olarak tekrarlanmayacaktır ve sadece doktorunuz kalbinizin kan damarlarında müdahale gerektiren önemli bir değişiklik olduğunu düşünürse bir tane daha yaptırmanız gerekecektir.

Verywell'den Bir Söz

Kalp hastalığı için mevcut tıbbi tedaviler genellikle çok başarılı ve güvenlidir ve anjiyoplasti ile kalp kateterizasyonu yaptırmanız gerekiyorsa veya kalp ameliyatı olmanız gerekiyorsa, çoğu insanın oldukça iyi iyileştiğini bilmelisiniz.

Bir kalp kateterizasyonuna ihtiyacınız varsa, bu genellikle EKG, kan testleri, X-ışınları ve muhtemelen ekokardiyogram veya solunum fonksiyon testlerini içeren kapsamlı bir kardiyak değerlendirmenin en invazif kısmıdır. Bazen çalışma zaman alabilir ve hemen tanı alamayabilirsiniz. Sizi neyin etkilediğini bilmek için beklemek sinir bozucu olsa da, bu testin sizi bir cevaba bir adım daha yaklaştırdığını bilerek rahatlamaya çalışın.