Böbrek yetmezliği, böbreklerin artık kan dolaşımındaki istenmeyen atıkların kanı gerektiği gibi filtrelemediği bir durumdur. Bu, çeşitli nedenlerle olabilir ve kolayca düzeltilebilen küçük bir sorundan böbreklerin işini yapmak için diyaliz gerektiren yaşam boyu bir soruna kadar değişebilir.
Akut Böbrek Yetmezliği
Akut ve kronik olmak üzere başlıca iki tür böbrek yetmezliği vardır. Akut böbrek yetmezliği, böbreklerin genellikle çalıştıkları kadar iyi çalışmadığı, güncel ve genellikle ani bir sorundur. Çoğu durumda, hızla tedavi edilen böbreklerle ilgili akut sorunlar genellikle tamamen çözülür veya normale yakın işleve geri dönüşle ilgili küçük sorunlara neden olur.
Bazı hastalar için dehidratasyon gibi bir sorun mevcuttur ve sorun daha fazla su içmek veya IV sıvı almak gibi basit bir şeyle tedavi edilebilir. Akut terimi teknik olarak altı aydan kısa bir hastalık anlamına gelirken, kronik tipik olarak altı ay veya daha uzun bir süre anlamına gelir.
Kronik Böbrek Yetmezliği
Kronik böbrek yetmezliği, böbreklerin atıkları ve fazla suyu kan dolaşımından idrara dönüşme yeteneklerini kaybettiği bir durumdur.
Böbrekler, yaşamı sürdürmek için kanı yeterince filtreleyemeyecek kadar hasar gördüğünde, hastanın yaşamak için diyaliz veya böbrek nakline ihtiyacı olacaktır. Böbrekler başarısız olduğunda, diyaliz - böbreklerin yapamadığı işi yapmak için kanın süzüldüğü ve temizlendiği bir tedavi - yapılır.
Diyaliz böbreklerin temel işini yapabilirken, tedavi pahalı ve zaman alıcıdır ve haftada en az 3 saatlik tedavi gerektirir.
Fonksiyonel böbrek nakli diyaliz ihtiyacını ortadan kaldıracağından, böbrek nakli ameliyatı son dönem böbrek hastalığının tek "tedavisi" dir. Bir nakil kendi zorluklarını ortaya çıkarır, ancak ameliyat başarılı olduğunda genel sağlıkta büyük bir iyileşme sağlar.
Şeker hastalığı
Görüntüleri Karıştır / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Kontrolsüz diyabet, Amerika Birleşik Devletleri'nde böbrek yetmezliğinin 1 numaralı nedenidir ve hastalığı olan hastaların% 30'undan fazlasından sorumludur. Böbrek nakli alıcılarının çoğunda tip 1 veya tip 2 diyabet vardır.
Zamanla, kandaki yüksek glikoz seviyeleri, böbreğin kandaki toksinleri ve atıkları filtreleme yeteneğini yok eder. Glikoz molekülü, böbreğin filtrelemesi gereken moleküllerden daha büyüktür.
Glikoz idrara zorlandığı için filtreleme mekanizması zarar görür ve böylelikle böbrek küçük molekülleri filtreleme yeteneğini kaybeder. Hasar, kan dolaşımında atık birikmeye başlayacak kadar şiddetli olana kadar devam eder.
Kan testleri tipik olarak hem yüksek kreatinin hem de BUN seviyelerini gösterecektir. Atık birikmeye başladığında, diyaliz veya böbrek nakli tedavi için bir sonraki adımdır.
Yüksek tansiyon
Hero Images / Getty Images
Hipertansiyon veya yüksek tansiyon böbrek dokularının yaralanmasına neden olur. Kan basıncı yükseldikçe, böbrekler artan basıncı telafi etmeye çalışır. Yara dokusu, böbreklerin kanı filtreleme yeteneği bozulana kadar aylar ve yıllar boyunca birikir. Tedavi edilmeden bırakıldığında, yüksek tansiyon böbrekler başarısız oluncaya ve diyaliz veya böbrek nakli gerekli hale gelene kadar yaralara neden olmaya devam eder.
Kronik Böbrek Enfeksiyonları
Peter Dazeley / Getty Images
Kronik böbrek enfeksiyonları, yüksek tansiyon ve şeker hastalığının neden olduğu yara izine benzer şekilde böbreklerde iz kalmasına neden olur. Her enfeksiyonla birlikte, böbrekler kan dolaşımından küçük parçacıkları filtreleme yeteneğini yitirene kadar hasar artar.
Enfeksiyonlar ne kadar sık ve ciddi olursa, böbrek yetmezliğinin ortaya çıkma olasılığı o kadar artar. Göz ardı edilen idrar yolu enfeksiyonları, antibiyotiklerle tedavi edilene kadar devam eden böbrek enfeksiyonlarına yol açabilir. Yeterli enfeksiyon yeterince şiddetliyse veya göz ardı edilir ve tedavi edilmezse, sonuç diyaliz ihtiyacı veya böbrek nakli olabilir.
Polikistik böbrek hastalığı
Eric'in Fotoğrafçılığı / Getty Images
İki tür polikistik böbrek hastalığı (PKD) vardır. İlki, Otozomal Dominant PKD (ODPBH), çok yaygın kalıtsal bir hastalıktır - bir çocuğun, eğer ebeveynlerden biri taşırsa, hastalığı kalıtım yoluyla alma şansı% 50'dir. 500 yenidoğandan birinde ODPBH vardır, bu da kistlerin böbreklerde büyümesine neden olur ve vakaların% 50'sinde böbrek yetmezliğine yol açar.
Otozomal Resesif PKD (ARPKD) daha az yaygındır ancak hastalığın çok daha şiddetli bir şeklidir. Her iki ebeveyn de hastalık için taşıyıcı olmalıdır ve çocuklarının ARPKD'ye sahip olma şansı% 25'tir. 20.000 yenidoğandan yaklaşık 1'inde hastalık var.
Hastalığın bu formunda, böbreğin içinde kistler büyüyerek o kadar ciddi hasara neden olur ki, birçok hasta yaşamın ilk ayında ölür. Hayatta kalanlar için, üçte biri 10 yaşına kadar diyalize ihtiyaç duyacaktır. Sorunları daha da kötüleştirmek için, ARPKD'li çocuklarda ayrıca hayatı tehdit eden sorunlara neden olabilecek ilişkili karaciğer hastalığı vardır.
Böbrek Tümörleri
MedicalRF.com / Getty Images
Böbrekte kanserli veya iyi huylu bir tümörün büyümesi, böbrek yapılarına büyük zarar verebilir. Tipik bir yetişkin böbreği yaklaşık 10 santimetreye 5 santimetre boyutlarındadır, ancak böbrek içindeki tümörler, hasta en ufak bir etkiyi hissetmeden önce 10 santimetre veya daha büyük çapa ulaşabilir.
Tümör bulunduğunda, kanserli olmasa bile, böbrek artık çalışmayabilir. Bazı durumlarda, hasar o kadar şiddetlidir ki, kalp dahil diğer organların zarar görmesini önlemek için böbreğin çıkarılması gerekir. Kalan böbrek de iyi çalışmıyorsa, diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.
Doğuştan Böbrek Sorunları
BURGER / PHANIE / Getty Images
Doğuştan böbrek anormalliği, doğumda mevcut olan böbrekte bir sorundur. Anormallikler, anormal yapılar, bloke idrar akışı, böbreklerin fonksiyonu bozan olağandışı pozisyonu ve hatta sadece bir böbrekle doğmaktan kaynaklanır. Sorun yeterince ciddiyse böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Böbrek taşı
Dr E. Walker / Getty Images
Böbrek taşları, üreterlerle ilgili sorunlar (idrarın böbrekten mesaneye akmasına izin veren tüpler) ve diğer koşullar idrarın böbreklerden boşalmasını engelleyebilir. Tipik olarak sorun böbrekte başlar, ancak bazı nadir durumlarda mesane boşaltılamaz ve idrar üreterlere, ardından böbreklere geri döner.
Tıkanma şiddetli olduğunda, idrar üretilmeye devam ettikçe böbrek hasar görür, ancak böbrekten dışarı akamaz. Bu durum aşırı derecede ağrılı olabilir ve idrar birikimini serbest bırakmak için ameliyatla sonuçlanabilir.
Sorun tedavi edilmezse, böbrek artık çalışmayabilir ve hatta cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Çoğu durumda, hasar görmemiş böbrek telafi edebilir; bununla birlikte, diğer böbrek de hasar görürse, diyaliz veya böbrek nakli gerekli olabilir.
Böbrek Yetmezliği için Risk Faktörleri
Thomas Northcut / Getty Images
Çalışmalar, böbrek yetmezliği için tedaviye en çok ihtiyaç duyanların Afrika kökenli Amerikalılar olduğunu defalarca göstermiştir, bunu Yerli Amerikalılar ve ardından Asya / Pasifik Adalılar takip etmektedir. Kafkasyalılar, son dönem böbrek hastalığına sahip olma olasılığı en düşük olanlardır ve hastalık oranları siyahlardan dört kat daha düşüktür.
Hastalık oranlarındaki farklılık, bazı ırklarda daha yüksek diyabet oranları, sağlık hizmetlerine erişim, yüksek tansiyon gibi hastalıkları kontrol etme isteği ve temel ilaçları karşılayabilme gibi birçok şeye bağlanıyor.
Erkeklerin böbrek yetmezliğine sahip olma olasılığı kadınlara göre biraz daha yüksektir - hastaların yaklaşık% 55'i erkektir. Hastalık oranı, diyabet ve diğer hastalıkların böbreklere zarar vermek için onlarca yıl geçirdiği bir yaş olan 45-64 yaşları arasında en yüksek seviyededir.
