Santral Seröz Retinopati: Belirtiler, Nedenler, Tanı ve Tedavi

Merkezi seröz retinopati (CSR), daha önce retina hastalığı belirtisi veya semptomu olmayan genç ila orta yaşlı insanları etkileyen bir retina durumudur. Ortalama başlangıç ​​yaşı 30'lu yaşların ortasıdır, ancak 20'li yaşların sonundan 50'li yaşların sonuna kadar değişmektedir. Erkekleri kadınlardan daha fazla (10'a 1 oranında) ve diğer ırklardan daha fazla Kafkasyalıyı etkiler. İlginç bir şekilde, A tipi kişilikleri olan insanları da orantısız bir şekilde etkiliyor gibi görünüyor.

Semptomlar

KSS'si olan kişiler, genellikle tek gözde bulanık veya bozuk merkezi görmeden şikayet etme eğilimindedir. Her iki gözü de etkileyebilir, ancak bu nadirdir. KSS geliştiren kişiler bazen geçici olarak ileri görüşlü hale gelirler ve bozuk veya bükülmüş görünen düz çizgilerden şikayet edebilirler.

Nedenleri

CSR bazen "idiyopatik" merkezi seröz korioretinopati olarak adlandırılır, çünkü doğrudan neden bilinmemektedir. Tıp camiasında, neden bazı insanların hastalığı geliştirdiğine dair tartışmalar var; ortak bir tekrar eden tema zihinsel stres gibi görünmektedir ve bu durum, bir kişinin hayatında stres seviyeleri yüksek olduğunda ortaya çıkmaktadır. Ek olarak, oral steroid alan kişilerin hastalığa yakalanma riski biraz daha yüksektir. Uykusuzluk da bir rol oynayabilir.

Durum, gözün iki katmanı arasında başlar. Retinanın fotoreseptör tabakası, retinayı besleyen bir tabaka olan koroidin üzerinde yer alır. Koroid ve fotoreseptör tabakası arasında, RPE olarak adlandırılan bir retina pigment epitel hücreleri tabakası bulunur. RPE tabakası, besinlerin ve sıvının retinaya akışını kontrol eder.

Bir kişi CSR geliştirdiğinde, RPE retinanın maküler bölgesinde etkilenir. Makula, merkezi retinanın net, akut merkezi görüş sağlayan çok özel bir parçasıdır. Normal RPE hücrelerinin çok sıkı bağlantıları vardır; sıkı bağlantılar, tüm hücreleri yan yana birleştiren kaynaklı contalar gibidir ve bağlarından sıvının sızmasını önlerler. CSR'de, bu bağlantıların gevşemesine ve bozulmasına izin vererek sıvının dışarı sızmasına izin veren bir şey olur. Daha fazla hücre parçalanır ve RPE tabakası aslında makula bölgesinde küçük bir kist oluşturmak için ayrılır.Kist, retinanın şeklini değiştirir (bir kameradaki bükülme filmine benzer) ve görmeyi bozar.

Oral, cilt kremleri, solunan, kas içi, eklem enjeksiyonları veya intranazal steroid kullanımının nedensel bir faktör olduğu düşünülmektedir. Düşük dozlarda bile tüm steroidler kesilmelidir.

Teşhis

CSR'yi tespit etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

1. Oftalmoskopi: Göz doktorları gözün içine bakmak için çeşitli yöntemler kullanırlar. Bu, göz bebeğini büyütmek için özel genişleyen göz damlalarını içerebilir veya içermeyebilir, böylece doktor gözün içini daha kolay inceleyebilir. Genellikle bir kist veya doku kabarcığı görülebilir.
2. Optik koherens tomografi (OCT): OCT, retinanın farklı katmanlarını görselleştirmek için ışığı kullanır. Bu test, doktora sıvı sızıntısı olup olmadığını görmek için çok ayrıntılı bir görünüm verir. Test hızlı ve ağrısızdır ve genellikle göze damlatılması gerekmez.
3. Floresein anjiyografi (FA): Doktorlar bazen kan dolaşımına özel bir boya enjekte etmek için bir yöntem kullanırlar ve ardından bu boyanın göz içindeki dolaşımını fotoğraflayacaklardır. FA, teşhisi doğrulamaya yardımcı olabilir ve ayrıca sızıntının nereden geldiğini tam olarak belirleyebilir.

Tedavi

Çoğu vaka sonunda tedavi olmaksızın düzeldiği için, CSR yalnızca son derece dikkatli bir değerlendirmeden sonra tedavi edilir. Hastanın her gece 8 saat dinlenmeye ve uyumaya çalışması önerilir ve düzenli egzersiz de şiddetle tavsiye edilir. Durum 4-6 ay sonra devam ederse, retina doktorları CSR'yi genellikle aşağıdaki yöntemlerle tedavi edeceklerdir:

• İlaçlar: Bir mineralokortikoid reseptöründe RPE seviyesinde işlev bozukluğu olduğu görüldüğünden, epleronon veya spironolakton gibi mineralokortikoidler, CSR'nin çözümlenmesinde bir miktar fayda göstermiştir. CSR hastalarına fayda sağladığı düşünülen diğer ilaçlar arasında sirkadiyen ritim ve uykudaki iyileştirmelerin yanı sıra fizyolojik streste bir azalma ile çalıştığı düşünülen melatonin bulunur. CSR tedavisinde denenen diğer ilaçlar arasında mifepriston, finasterid ve metoprolol bulunur. İntravitreal anti-VEGF inhibitörlerinin CSR tedavisinde yararlı olduğu bulunmamıştır.
• Lazer fotokoagülasyon: Fotokoagülasyon, doktorun sıvı alanına termal lazer uyguladığı bir süreçtir. Lazer, sıvı sızıntısını durdurarak pigment epitel hücrelerinde çok hafif, faydalı bir yara izi oluşumuna neden olur. Lazer fotokoagülasyon, kalıcı ve inatçı CSCR için bir husustur; Retinadaki sıvı sızıntısını azaltmaya ve görme keskinliğini artırmaya yardımcı olabilir. Bu, sıvının fovea olarak bilinen tam boğa gözü iyi görüş merkezini içermediği alanlar için daha iyidir; Lazer fotokoagülasyonun riskleri arasında daha fazla tedavi ihtiyacı, tedavi edilen bölgede sabit bir kör nokta oluşması ve muhtemelen daha fazla görme kaybına veya daha fazla soruna neden olan kırılabilen, kanayan ve sızıntı yapabilen yeni damarların gelişmesine yol açabilecek yara izine neden olması;
• Fotodinamik terapi (PDT): PDT, sıvı sızıntısını azaltmak ve hastalığın daha şiddetli formlarının gelişmesine karşı koruma sağlamak için Visudyne adı verilen belirli bir fotoaktif kimyasal ile birlikte belirli bir dalga boyunda ışık kullanır. Fokal lazer fotokoagülasyondan farklı olarak, PDT, fovea adı verilen makülanın boğa gözü merkezinde meydana gelen sızıntı alanları ve yaygın sıvı için yararlı olabilir.

Obstrüktif uyku apnesi dahil fizyolojik stresörler, CSA'ya katkıda bulunabilir ve teşhis edilirse tedavi edilmesi gerekir.

Verywell'den Bir Söz

Santral seröz retinopati görüşünüz için zararlı olabilse de, çoğu insan hiç tedavi olmaksızın nispeten iyi bir prognoza sahiptir. İnsanların yüksek bir yüzdesi bir ila altı ay içinde en az 20/20 veya 20/40 oranında görmeyi geri kazanır. Bazen hala bir miktar görme bozukluğu yaşarlar, ancak bu çok hafiftir.

CSR altı ay içinde iyileşmezse, çoğu doktor tedaviyi düşünecektir. Nadiren, koroiddeki kan damarları retinanın altındaki boşluğa doğru büyümeye başladığında ciddi bir komplikasyon gelişebilir. Tedavi edilmezse önemli görme kaybına neden olabilecek yara dokusu oluşabilir.