Rahim Ağzı Kanseri Farkındalık Ayı: Uzmanların Bilmenizi İstedikleri

USGirl / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Ocak, Rahim Ağzı Kanseri Farkındalık Ayıdır ve rahim ağzı kanserinin önlenmesi, taraması ve tedavisini tartışmak için harika bir zamandır.
• Çoğu durumda rahim ağzı kanseri önlenebilir. Erken tespit edildiğinde tedavisi de çok daha kolaydır. İnsanlar, sağlık hizmeti sağlayıcıları ile önleme ve tarama önlemlerini tartışmalıdır.
• Rahim ağzı kanseri tedavisinin temelini oluşturan brakiterapi, kanser hücrelerine hedeflenmiş ve hassas radyasyon sağlar.

Ocak Rahim Ağzı Kanseri Farkındalık Ayı'dır. Amerikan Kanser Derneği, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji ve üreme sağlığı savunucuları, insanların rahim ağzı kanserinin genellikle önlenebilir olduğunu ve erken tespit edildiğinde daha kolay tedavi edilip iyileştirilebileceğini bilmesini istiyor.

Amerikan Kanser Derneği, 2021'de serviksi olan 14.000'den fazla kişiye invaziv rahim ağzı kanseri teşhisi konulacağını ve 4290 kişinin bundan öleceğini tahmin ediyor.Erken teşhis, hayatta kalma olasılıklarının artması için çok önemli.

Rahim Ağzı Kanseri İçin Test Edilebilir misiniz?

Rahim ağzı kanseri erken evrelerinde teşhis edilirse en kolay tedavi edilebilen kanserlerden biridir. Bununla birlikte, genellikle sonraki aşamalara kadar herhangi bir belirti veya semptom göstermez, bu da erken teşhis için taramaları hayati hale getirir.

Jacqueline Walters, MD

ABD'de her saat bir kadına rahim ağzı kanseri teşhisi konuyor ve dünya çapında bir kadınaölürher iki dakikada bir rahim ağzı kanseri.

Şu anda Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG) rahim ağzı kanseri için aşağıdaki tarama önerilerini önermektedir:

• 21-29 yaşları arasındaysanız her üç yılda bir Pap testi
• Her beş yılda bir insan papilloma virüsü (HPV) testi ile bir Pap testi, 30-65 yaş arasındaysanız

Sağlayıcınızla Konuşmak

Herkes, üreme sağlığı uzmanıyla tam sağlık geçmişi, aile geçmişi ve olabilecek herhangi bir sağlık sorunu hakkında dürüst bir konuşma yapabilmelidir.

Kadın doğum uzmanı / jinekolog ve iki kez meme kanserinden kurtulan Jacqueline Walters, Verywell'e "Bir OB / GYN olarak, hastalarımla test etmek için kişiselleştirilmiş bir yaklaşım benimsiyorum ve bu konuda açık bir diyaloğum var" dedi. "Hastamın geçmişine ve diğer faktörlere bağlı olarak Pap testini farklı aralıklarla veya daha genç yaşta önerebilirim. Kadınların yaşlarına göre en kapsamlı yöntemle tarama yaptırmayı sormaları önemli. "

Tarama Alın

Walters, rutin tarama randevularını ertelemenin veya atlamanın korkunç sonuçları olabileceği konusunda uyarıyor. Bazı uzmanlar, COVID-19 salgını sırasında insanlar taramaları ve tedavileri erteledikleri için önümüzdeki yıllarda rahim ağzı kanserinden ölüm oranlarının daha yüksek olacağını tahmin ediyor.

"ABD'de her saat bir kadına rahim ağzı kanseri teşhisi konuyor ve dünya genelinde bir kadınaölürWalters, "rahim ağzı kanseri çok ciddi bir hastalık olduğu için, COVID-19 nedeniyle taramalardaki gecikmeler nedeniyle bu istatistiğin artacağına dair endişeler var" diyor.

Daha erken teşhis, daha iyi prognoz ve iyileşme oranları anlamına gelir. Waters, "COVID-19 nedeniyle randevunuzu erteleyerek, rahim ağzı kanserinin önlenmesi ve tedavisinde önemli bir adımı erteliyor olabilirsiniz: teşhis," diyor. "Bazen hızlı bir şekilde ilerleyebilir, ancak düzenli testlerle rahim ağzı kanseri sadece tedavi edilebilir değil, aynı zamanda önlenebilir."

Jacqueline Walters, MD

Rahim ağzı kanseri her kadının başına gelebilir, bu nedenle bir sonraki ziyaretinizi rahim ağzı kanseri taraması için planlamak ve Pap testi istemek artık her zamankinden daha önemlidir.

Teşhisten Sonra Ne Sorulmalı

Miami Kanser Enstitüsünde radyasyon onkolojisi uzmanı olan Dr.Jessika Contreras, Verywell'e yeni teşhis konmuş herhangi bir rahim ağzı kanseri hastasının kanser tedavi ekibiyle tartışması gereken birkaç önemli soru olduğunu söylüyor:

• Ne tür spesifik kanserim var?
• Hastalığımın kapsamı nedir? Başka bir yere yayıldı mı?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir? Ameliyat olmam gerekiyor mu yoksa başka seçenekler var mı?
• Tedavi planımın kısa ve uzun vadeli yan etkileri nelerdir?
• Benim prognozum nedir?
• Tedavimin nihai amacı nedir? Bakım planım iyileştirici mi yoksa hafifletici mi?
• Tedavim sırasında ve sonrasında kullanabileceğim ek destek hizmetleri nelerdir?

Uzmanlar Brakiterapinin Tedavinin Dayanağı Olması gerektiğini Söylüyor

Rahim ağzı kanseri tedavileri arasında ameliyat, harici radyasyon, kemoterapi ve brakiterapi yer alır. Uzmanlar, rahim ağzı kanseri olan hastalara kararlı brakiterapi seçeneği verilmelidir. Contreras, "Bakım standardı, çoğu hastanın harici ışın radyasyonu ile brakiterapi alması olmalıdır" diyor. "Hastalara hastalıkları için bir tedavi sağlamak için ihtiyaç duyduğumuz yüksek dozda radyasyonu vermenin tek yolu bu."

Brakiterapi, bir hastaya radyoaktif bir kaynak yerleştirilen bir cihaza yerleştirilerek verilen dahili bir radyasyon tedavisidir.içeride vücut.

Brakiterapi, radyasyon kaynağının geldiği harici ışın radyasyon terapisinden (EBRT) farklıdır.dışarıdavücudun.

Brakiterapi, radyasyon onkologları (kanseri tedavi etmek için radyasyon kullanan uzmanlar) tarafından yapılır. İlk olarak, sağlayıcı hastanın içine bir aplikatör yerleştirir. Oradan, sağlayıcı hasta için uygun radyasyon dozunu verirken MRI görüntüleme tarafından yönlendirilir.

Contreras, "Cihazı yerleştirmek için ultrason kullanıyoruz. Aplikatör yerleştirildikten sonra, hastanın görüntüsünü almak için MRI kullanıyoruz" diyor. "MRI, brakiterapi dozunu şekillendirmemizi sağladı çünkü tedavi gerektiren bölgeyi daha iyi görebilmemizi sağlıyor. Cihaz yerleştirildikten sonra radyasyonun nereye gideceğini ayarlayabiliriz. Miktarını belirleyebiliriz. radyoaktif kaynağın cihazda harcadığı süre, radyasyonun gittiği yer ve iletilen radyasyon miktarı. "

Contreras, maalesef birçok hastaya rahim ağzı kanserleri için bir tedavi seçeneği olarak brakiterapi sunulmadığını, çünkü bunun tüm kanser merkezlerinin gerçekleştiremeyeceği özel bir tedavi olduğunu söylüyor.

Contreras, "ABD'de brakiterapi kullanımını azaltmaya yönelik bir eğilim oldu ve bu uygun değil" diyor. Brakiterapi, harici bir ışınla verdiğimiz radyasyon miktarının neredeyse iki katını vermemizi sağlıyor. Dış ışın radyasyonu ile yüksek dozda radyasyon alan kadınların yalnızca çok daha fazla toksisiteye sahip olduğunu biliyoruz. Ayrıca kadınların brakiterapi almadıklarında hastalıklarından ölme olasılıklarının daha yüksek olduğuna dair kanıtlarımız var. "

Brakiterapi Türleri

Rahim ağzı kanserini tedavi etmek için kullanılabilecek iki tür brakiterapi vardır: yüksek doz oranı ve düşük doz oranı.

Yüksek doz hızlı (HDR) Brakiterapi

Bu yöntem, bir seferde birkaç dakika yüksek dozda radyasyon sağlar. Hasta radyasyonu aldıktan sonra, radyasyon onkoloğu uygulama cihazını çıkarır ve hasta evine gidebilir. Hasta radyoaktif kalmaz ve kontakları radyasyona maruz bırakmaz.

Düşük doz oranı (LDR) Brakiterapi

Bu seçenek, jinekolojik kanserleri tedavi etmek için daha az yaygın olarak kullanılmaktadır. LDR brakiterapide radyasyon birkaç gün içinde verilir. Hasta tedavi sırasında hastanede kalmalı ve tüm bakıcılar radyasyona maruz kalmamak için önlemler almalıdır.

HDR ve LDR brakiterapi alan kişiler arasında uzun vadeli bir fark yoktur, ancak HDR daha yaygındır. Brakiterapi vajina, meme, prostat, yemek borusu ve diğer kanserleri tedavi etmek için de kullanılabilir.

“Sonuçlar aynı, ancak HDR brakiterapi çok daha uygun bir prosedür. Contreras, "Hastaların birkaç gün hastanede kalması gerekmiyor" diyor.

Brakiterapi ile Tek Hastanın Deneyimi

49 yaşındaki Shalotte Mills'e 2018'de Evre IV rahim ağzı kanseri teşhisi kondu. Brakiterapi sayesinde, Mills artık kanserden kurtuldu. Şubat 2020'de 25 EBRT ve 5 HDR brakiterapi tedavisini tamamladı. Brakiterapiden önce Mills, yaşam kalitesini etkileyen birçok yan etkiye sahip zorlu bir süreç olan kemoterapi aldı.

Mills, tedaviye dayanması için ona cesaret verdiğini ailesine borçludur. "Çocuklarımı aradım ve onlaraArtık kemo yapmayacağım. Bana söyledilerBu dövüşü bitireceksin.'

Brakiterapideki yan etkileri minimaldi - kemoterapi deneyiminin tam tersi. Mills, Verywell'e "Biraz rahatsız oldum ve biraz kramp hissettim, ama beni uyuttular, bu yüzden uyandığımda işim bitti," dedi. "İlk başta bağırsaklarımı kontrol edemedim ama sonunda her şey normale döndü."

Brakiterapinin Yan Etkileri

Brakiterapinin hem kısa hem de uzun vadeli yan etkileri vardır. Brakiterapinin rahim ağzı kanseri için kısa vadeli etkileri arasında sık idrara çıkma, idrarda yanma, idrar aciliyeti, ishal ve vajinal akıntı bulunur.

Ancak Contreras, hastaların onları kanser tedavi ekibinin desteğiyle yönetebileceğini söylüyor. "Tüm bu yan etkiler genellikle tek başına ilaçla yönetebileceğimiz şeylerdir."

Tedavinin kalıcı idrar aciliyeti ve inkontinans gibi uzun vadeli yan etkileri ve rektal tahriş, genellikle tedavi alanını çevreleyen iltihaplanma ve yara dokusundan kaynaklanır.

Brakiterapinin diğer uzun vadeli etkileri arasında vajinadaki yara dokusu ve hastanın cinsel yaşamını etkileyebilecek vajinal kısalma yer alır. Contreras, hastaların bu semptomları sağlayıcılarıyla tartışmaktan korkmamaları gerektiğini, çünkü mevcut tedaviler olduğunu söylüyor.

“Bunu hastalarım ve ortaklarıyla gündeme getireceğim. Kayganlaştırmadan veya sekse onlara acı vermeyecek şekilde yaklaşmanın yollarından bahsediyoruz, ”diyor Contreras.

Seçeneklerden biri, kısaltılmış, sıkı vajinal kasların gerilmesine ve gevşemesine yardımcı olmak için vajinaya yerleştirilebilen sıkı bir plastik tüp olan vajinal dilatör olarak bilinen bir cihazdır.

Contreras, "Hastalardan tedavilerini tamamladıktan sonra hayatlarının geri kalanında dilatatör kullanmalarını istiyorum" diyor. Vajinal ağrısı devam eden hastalar için, doktorların "onları bazı durumlarda pelvik taban rehabilitasyonu için bir seks terapisti veya fizyoterapist görmeye gönderebileceğini" söylüyor.

Brakiterapi Benim İçin Uygun mu?

Contreras, rahim ağzı kanseri hastalarının küçük bir popülasyonunun brakiterapi alamayacağını söylüyor. Örneğin, kanser brakiterapi ile ulaşılamayacak kadar yaygındır. Bir aplikatör yerleştirilemeyen bazı kişiler de vardır.

Rahim Ağzı Kanserini Önleyebilir misiniz?

İnsan papilloma virüsü (HPV), rahim ağzı kanserlerinin tahmini olarak% 91'ine neden olur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 11 veya 12 yaşından itibaren çocuklar için HPV aşısı yapılmasını önerir.

Walters, HPV aşısının, HPV'ye yakalanmış bir kişide rahim ağzı kanserini önlemede daha az etkili olduğunu söylüyor; bu nedenle, hem erkek hem de kadınları ilk cinsel ilişkiden önce aşılamak hayati önem taşır.

Düzenli Pap testleri, HPV için negatif olan rahim ağzı kanserlerinin% 9'unu tespit etmek için de kritik öneme sahiptir. Walters, “HPV negatif rahim ağzı kanseri olan kadın vakalarını gördüm, bu nedenle Pap ve HPV testleri ile taranmak rahim ağzı kanserine karşı en iyi korumayı sağlıyor” diyor.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Ocak Rahim Ağzı Kanseri Farkındalık ayıdır. Sağlık uzmanınızla rahim ağzı kanseri taraması hakkında daha önce görüşmediyseniz, şimdi bunu gündeme getirmek için iyi bir zaman. Erken tespit edildiğinde rahim ağzı kanseri sıklıkla tedavi edilebilir. Brakiterapi gibi bazı yöntemler güvenli, etkilidir ve kemoterapiden daha az yan etkiye sahiptir.