Kalça Ağrısının Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri

Kalça ağrısı, ağrı, keskin veya yanma olarak tanımlanabilen ve şiddeti hafiften şiddetliye kadar değişebilen yaygın bir semptomdur. Kalça ağrısının, kırık veya eklem enfeksiyonu gibi ciddi olanlar ve artrit veya bursit gibi daha az (potansiyel olarak zayıflatıcı olsa da) olanlar da dahil olmak üzere birçok olası nedeni vardır.

Ağrınızın dibine inmek için doktorunuz ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, fizik muayene ve muhtemelen görüntüleme testleri isteyecektir. Teşhis konduktan sonra, siz ve doktorunuz bir tedavi planı oluşturmak için birlikte çalışabilirsiniz - bu plan ameliyat gerektirebilir, ancak daha çok dinlenme ve buz, ilaçla ağrı kontrolü ve fizik tedavi gibi kendi kendine bakım stratejilerini içerir.

Çizim: Alexandra Gordon, Verywell

Not: Çocuklarda kalça ağrısı yetişkinlerden farklı değerlendirilir. Bu makale ikincisine odaklanmaktadır.

Nedenleri

Kalça büyük bir "top ve yuva" eklemidir - "yuva" asetabulum adı verilen bir pelvik kemiktir ve "top" uyluk kemiğinin üst kısmı olan femur başıdır. soket eklem kıkırdaktır — kemikleri yastıklayan ve kalçanın kolayca hareket etmesini sağlayan pürüzsüz, beyaz bir dokudur.

Kalça eklemindeki problemler, kalçanın iç tarafında ağrıya (ön kalça ağrısı) neden olur. Öte yandan, kalçanın yan tarafında ağrı (yanal kalça ağrısı) veya kalçanın dışında ağrı Kalça bölgesinin yakınında (arka kalça ağrısı) genellikle kalça eklemini çevreleyen kaslar, bağlar, tendonlar ve / veya sinirlerdeki problemlerden kaynaklanır.

Kalça ağrısının çeşitli nedenlerini konuma göre (ön, yan veya arka) ayırt etmek, bu biraz karmaşık semptomu anlamanın belki de en iyi yoludur.

Ön Kalça Ağrısı

Kalça eklemindeki iltihaplanma, enfeksiyon veya kemik kırığı gibi problemler, ön kalça ağrısına - kalçanızın iç kısmında ve / veya kasık bölgenizde hissedilen ağrıya neden olabilir.

Kireçlenme

Kalça osteoartriti, kalça eklemindeki kıkırdak zamanla yavaş yavaş yıprandığında ortaya çıkar. Kıkırdak zamanla yıprandığında ve dejenere olduğundan - genellikle artan yaşla veya önceki bir kalça yaralanmasının bir sonucu olarak - kemikler arasındaki eklem boşluğu kalça eklemi daralır, bu nedenle kemik sonunda kemiğe sürtünebilir.

Osteoartritin derecesine bağlı olarak ağrı donuk, ağrılı veya keskin olabilir; neredeyse tüm vakalarda kalça osteoartritinin ağrı ve sertliği aktivite ile kötüleşir ve dinlenme ile düzelir.

Kalça Osteoartritini Anlamak

Enflamatuar Artrit

Çeşitli enflamatuar artrit türleri kalçayı etkileyerek romatoid artrit, ankilozan spondilit ve sistemik lupus eritematozus gibi donuk, ağrılı ağrıya neden olabilir. Aktivite ile kötüleşen osteoartrit ağrısının aksine, inflamatuar artrit nedeniyle kalça ağrısı genellikle aktivite ile hafifledi.

Kırık

Kalça kırığı veya uyluk kemiğinin üst çeyreğinde bir kırılma, uyluğun üst-üst kısmında veya kasık bölgesinde hissedilen derin, sıkıcı bir ağrıya neden olur. Kalçaya düşme veya doğrudan darbe sonrasında kalça kırığı oluşabilir. Stres yaralanmasının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Kalçanın stres kırıkları en çok yeme bozukluğu, adet düzensizlikleri ve kemik zayıflaması (birlikte kadın atlet üçlüsü olarak bilinen koşullar) olan kadın sporcularda görülür.

Steroid kullanımı, sigara içme öyküsü ve kemiği zayıflatan tıbbi durumlar (örneğin kanser veya osteoporoz) ek risk faktörleridir.

Düşmeden tam bir kopuşun aksine, stres kırığı ile kişi, ağırlık taşımayla kötüleşen kademeli bir ağrı başlangıcı yaşayabilir.

İliopsoas Bursit

Bursit basitçe eklemler, kaslar ve tendonlar arasında yastık görevi gören küçük, sıvı dolu bir kese olan bursada tahriş veya iltihaplanma anlamına gelir. Kalçanızın iç veya kasık tarafında bulunan bir bursa. iliopsoas bursa - iltihaplıysa ön kalça ağrısına neden olur.

En sık koşucularda veya futbolcularda görülen iliopsoas bursit, uyluk bölgesinin önüne veya kalça bölgesine yayılabilen ön kalça ağrısına neden olur. Bazen kalçada bir çatırtı, yakalama veya patlama hissi hissedilir. bu tür bursit ile.

Kalça Fleksör Gerilmesi

Kalça gerginliği, bir kasın veya bununla ilişkili tendonun (veya her ikisinin) gerilmesi veya yırtılması anlamına gelir. İliopsoas kası veya rektus femoris kası gibi kalça fleksör kasları genellikle bir kalça gerginliğinde rol oynar.

Bir kişi aşırı kullanımdan (ör. Bisikletçiler, dövüş sanatçıları veya futbolcular) veya bir temas sporu sırasında doğrudan vuruş gibi bir tür travmadan kaynaklanan bir kalça fleksör gerginliği geliştirebilir. Ön kalça ağrısına ek olarak, kalça fleksör suşları şişme, kısıtlı hareket ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Kalça Osteonekrozu

Kalça osteonekrozu, kalça kemiğine yeterli kan gelmediğinde ortaya çıkar, bu da kemik hücrelerinin ölümüne ve kalça ekleminin tahrip olmasına yol açar.Vakaların büyük çoğunluğu kortikosteroid kullanımı ve aşırı alkol alımına bağlıdır.

Yürürken kötüleşen ön kalça ağrısı ve kasık ağrısının yanı sıra, bir kişi uyluk, kalça ve / veya dizlerde ağrı yaşayabilir.

Kalça Labrum Gözyaşı

Kalça labrumunuz, kalça soketinizin dış kenarının etrafında dolaşan kıkırdak benzeri bir doku bandıdır Bu labrum, eklemi desteklemeye ve yuvayı derinleştirmeye yardımcı olur. Bazen aşırı kullanım veya kalçanızın yaralanması labrumunuzda bir yırtılmaya neden olabilir, bu da ağırlık taşıdığında kötüleşen donuk veya keskin anterior kalça ağrısına neden olabilir.

Femoroasetabular Sıkışma (FAI)

Femoroasetabular sıkışmada (FAI), kalça eklemi çevresinde kemik büyümeleri gelişir Bu büyümeler hareketi kısıtlayabilir ve sonunda labrumda ve kalça osteoartritinde yırtıklara neden olabilir.

Femoroasetabular sıkışma semptomları, kasık bölgesinde kalçanın dışına doğru hareket eden ağrılı veya keskin bir ağrıyı içerir Ağrı, genellikle uzun bir süre oturduktan sonra ayakta durduktan sonra hissedilir. Sertlik ve topallama da yaygındır.

Enfekte Kalça Eklemi

Nadiren kalça eklemi enfekte olabilir (septik eklem adı verilir) Şiddetli ön kalça ve / veya kasık ağrısına ek olarak, tipik olarak şişme, sıcaklık ve kısıtlı kalça hareketi mevcuttur. Ateş de sıklıkla ortaya çıkar, ancak yaşlı bireylerde bulunmayabilir.

Kemik kanseri

Nadiren kemik kanseri (birincil veya metastatik) kalça ağrısına neden olabilir. Genellikle ağrı geceleri daha da kötüleşmeye başlar, ancak kemik tümörü ilerledikçe ağrı genellikle sabit hale gelir. Kilo kaybı ve olağandışı yorgunluğun yanı sıra kalça çevresinde şişlik de meydana gelebilir. Kanserden kemik zayıflaması nedeniyle kalça kırığı meydana gelebilir.

Yanal Kalça Ağrısı

Yanal kalça ağrısı, kalçanın ön veya arka tarafının aksine kalçanın yan tarafındaki ağrıyı ifade eder.

Trokanterik Bursit

Trokanterik bursit, genellikle uyluk ve diz içine yayılan keskin yanal kalça ağrısına neden olur. Ağrı, genellikle geceleri etkilenen kalçada uyurken ve yürüme veya koşma gibi fiziksel aktivitelerde bulunurken daha kötü olur.

Zamanla ağrı, kalçanın daha geniş bir alanına yayılan derin bir ağrıya dönüşebilir. Şişlik ve topallama da meydana gelebilir.

Snap Sendromu

Kalça sendromu çatırdama veya patlama hissine ve muhtemelen yürüme veya sandalyeden kalkma gibi diğer hareketlerle yanal kalça ağrısına neden olur. Asıl "çatlama" bir veya daha fazla sıkı kas, tendon veya hareket eden diğer yumuşak dokulardan kaynaklanır kalçanızdaki kemikli bir yapı üzerinde.

Yaygın olarak etkilenen bir "sıkı" veya tahriş olmuş doku iliotibial banttır (BT bandı) - kalçadan başlayıp uyluk dış kısmı boyunca uzanan kalın bir bağ dokusu koleksiyonu. Çıt sesi, BT bandının geçtiği alandan kaynaklanır. büyük trokanterin (uyluk kemiğinin üst kısmı) üzerinde.

Bu durum, sık sık kalçalarını bükmelerine neden olan spor veya faaliyetlerde bulunan kişilerde en yaygın olanıdır ("dansçı kalçası" olarak da anılmasının bir nedeni budur).

Arka Kalça Ağrısı

Kalça veya kalça bölgesinin dışında hissedilen ağrı olan posterior kalça ağrısı, genellikle gerçek eklemin kendisinden ziyade kalça eklemini çevreleyen kaslar, tendonlar veya bağlarla ilgili bir sorundan kaynaklanır.

Hamstring Kas Gerilme

Kas gerilmeleri, kaslara hızlı bir bükülme veya çekme nedeniyle oluşan küçük mikro yırtıklardan kaynaklanır. Bu, kalça eklemi çevresinde bulunan hamstring kaslarında meydana geldiğinde, kalça ağrısı ve / veya kalçanızın arkasında ağrı oluşur.

Sakroiliak Eklem Problemi

Sakroiliak (SI) eklem, alt omurgayı pelvise bağlar.Vücudunuzun her iki yanında bir tane var.

Eklem artriti, eklem enfeksiyonu ve eklem bağlarının yaralanması gibi çeşitli SI eklem sorunları, arka kalça ağrısına neden olabilir. Keskin ve / veya yanan ağrı genellikle ayakta ve yürürken daha kötüdür ve kalçadan bacağın arkasına doğru yayılabilir.

Piriformis sendromu

Piriformis sendromu - derin gluteal sendrom olarak da adlandırılır - siyatik sinir (belinizden kalçanıza, kalçanıza ve bacağınıza dallanan büyük bir sinir) kalçanın derinliklerinde yer alan piriformis kası tarafından tahriş olduğunda veya sıkıştırıldığında ortaya çıkar. , kalça ekleminin üst kısmına yakın.

Piriformis sendromunun yanma veya ağrılı ağrısı tipik olarak arka kalça ve kalça bölgesinde başlar ve uyluğun arkasına doğru hareket eder.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Kalça ağrınız ani, şiddetliyse, kötüleşiyorsa veya kalçanıza düştüyseniz veya başka bir travma geçirdiyseniz derhal tıbbi yardım istemek önemlidir.

Kapsamlı bir liste olmasa da, acil tıbbi müdahaleyi gerektiren diğer semptomlar aşağıdakilerle ilişkili kalça ağrısını içerir:

• Ateş
• Kilo verememe veya yürüyememe
• Bacak veya ayak zayıflığı
• Şişme
• Morarma veya kanama
• Kalça üzerinde sıcaklık

Teşhis

Bir birinci basamak hekimi, spor hekimliği doktoru veya ortopedi cerrahı tarafından tıbbi geçmiş ve kapsamlı bir fizik muayene, kalça ağrınızın kaynağını doğru bir şekilde teşhis etmek için çok önemlidir.

Doktorunuzun temelindeki şüpheye bağlı olarak, bir X-ışını veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri istenebilir. Daha az sıklıkla, kalça ağrısı tanısında kan testlerinden yararlanılır.

Tıbbi geçmiş

Doktorunuzu kalça ağrısı için gördüğünüzde, muhtemelen size aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

• Kalça ağrınız dinlenerek veya egzersizle daha mı iyi?
• Ek semptomlarınız var mı (örn. Ateş, şişme, diğer eklem ağrıları vb.)?
• Sizde veya herhangi bir aile üyenizde artrit veya eklem sorunları öyküsü var mı?
• Yakın zamanda kalçanızda herhangi bir travma yaşadınız mı?

Fiziksel Muayene

Fizik muayeneniz sırasında, doktorunuz kalçanız, bacağınız, beliniz ve karnınız içindeki çeşitli noktaları inceleyecek ve bunlara baskı yapacaktır.Ayrıca kas güçsüzlüğünü ve refleksleri değerlendirmek için bir nörolojik muayene de yapabilir.

Ek olarak, hareket açıklığını değerlendirmek, yürüyüşünüzü (nasıl yürüdüğünüzü), duruşunuzu ve ağırlık taşıma yeteneğini incelemek için kalçanızı hareket ettirecektir.

Son olarak, doktorunuzun bir veya daha fazla kalça ağrısı teşhisi için temelde yatan şüphesine bağlı olarak, belirli hp "özel testleri" yapacaklardır. Kalça ağrısını değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan klasik bir test FABER testidir.

FABER Testi

FABER testi (fleksiyon, abdüksiyon ve dış rotasyon anlamına gelir), kalça osteoartriti, kalça labrum yırtığı veya femoroasetabular sıkışma gibi kalça patolojilerini teşhis etmek için kullanılır.

FABER testi sırasında, sırt üstü yatarken, doktorunuz bacağınızı 45 derece fleksiyona getirecek ve ardından ayak bileğinizi (etkilenen taraftan) karşı bacağın diz kapağının hemen üzerine yerleştirecektir. Daha sonra bacağını indirmek için etkilenen taraftan dizine bastıracaktır.

Kalça ekleminde ağrı oluşursa veya etkilenen taraftaki diz / bacak karşı bacağa paralel olacak şekilde indirilemezse test pozitiftir.

Diğer testler şunları içerir:

• Düz bacak testi
• Trendelenburg testi
• Bacak yuvarlanma testi

Görüntüleme

Kalça ağrınız için bir teşhisi doğrulamak veya desteklemek için bazı görüntüleme testleri gerekebilir. Örneğin, bir X-ışını, bir kalça kırığının teşhisinde standart bir testtir. Bir X-ışını, kalça osteoartriti ile ilişkili değişiklikleri de ortaya çıkarabilir (örneğin, eklem boşluğu daralması ve osteofitler olarak adlandırılan kemik büyümeleri).

Kalça osteonekrozu veya enfekte kalça eklemi gibi diğer koşullara ek olarak kalça kırığını değerlendirmek için de bir MRI kullanılabilir. Bir manyetik rezonans artrografisi, bir kalça labral yırtığının teşhisi için tercih edilen testtir. ultrason, bursit teşhisini doğrulamak için kullanılabilir.

Kan veya Diğer Testler

Bazı şüpheli teşhisler için çeşitli kan testleri istenebilir. Örneğin, enfekte bir eklemden şüpheleniliyorsa, doktorunuz muhtemelen bir beyaz kan hücresi sayımı, kan kültürleri ve eritrosit sedimantasyon hızı gibi iltihaplı belirteçler isteyecektir.

Ek olarak, bir kalça aspirasyonundan kültürler (kalça ekleminden sinovyal sıvının çıkarılması) genellikle septik artriti teşhis etmek ve tedavi etmek için alınır.

Ayırıcı Tanılar

Kalça ağrısının gerçek kalça eklemindeki bir problemle veya eklemi çevreleyen kaslar veya diğer yumuşak dokularla ilgili olduğunu düşünmek mantıklı olsa da, bu her zaman böyle değildir.

Kalçadaki ağrıyı ifade eden, yani kalça ekleminden veya kalçayı yakından çevreleyen yapılardan kaynaklanmayan bazı durumlar şunlardır:

Böbrek taşı

Bazı alt karın süreçleri, kalçadan geliyormuş gibi hissedilen ağrıya neden olabilir. Örneğin, böbrek taşı yan bölgede şiddetli ağrıya neden olabilir (kalçanızın üst kısmı ile sırtınızdaki göğüs kafesinin alt kısmı arasında) Ağrı kasıklarınıza veya uyluğunuzun iç kısmına doğru yayılabilir.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica, kasık bağının altından geçerken lateral femoral kutanöz sinir adı verilen saf bir duyusal sinirin sıkışması anlamına gelir.Ağırlık çoğunlukla üst-dış uylukta hissedilen yanma ağrısının yanı sıra, genellikle uyuşma ve karıncalanma bildirilir.

Bu durum en çok yaşlı yetişkinlerde ve şeker hastalığı olanlarda görülür. Obezite, hamilelik ve dar pantolon veya kemer takmak da bu durumu geliştirme riskinizi artırır.

Aortoiliak Oklüzif Hastalık

Aortun (vücudunuzdaki ana kan damarı) ve iliak arterlerin (aorttan göbek deliğinizin yakınında çıkan iki arter) tıkanmasına işaret eden aortoiliak tıkayıcı hastalık, kalçada, kalçada ağrılı, kramplı bir ağrıya neden olur. ve / veya uyluk.

Topallama olarak adlandırılan bu ağrı, egzersizle tetiklenir ve istirahatle giderilir. Bu arterlerdeki tıkanıklıklar en yaygın olarak ateroskleroz adı verilen bir durumdan kaynaklanır; bu durum, kan damarı duvarlarında plak birikir ve sonuçta bacaklara ve kasık bölgesine kan akışının yetersiz kalmasına neden olacak kadar daralır.

Lomber Radikülopati

Bazen kalça ekleminin içinde veya çevresinde hissedilen sinir ağrısı (yanma veya karıncalanma hissi) aslında alt omurgadaki tahriş olmuş bir sinirden kaynaklanabilir. Lomber radikülopati adı verilen bu durum, alt (lomber) omurganın MRG'si ile teşhis edilebilir.

Tedavi

Kalça ağrınızın tedavisi sağlık uzmanınız tarafından yapılan teşhise bağlı olsa da, bir hastanın terapi planının kendi kendine bakım, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve daha az sıklıkla ameliyatı bir arada içermesi yaygındır.

Öz Bakım Stratejileri

Doktorunuz, kalça ağrınızı yönetmede aktif bir duruş sergilemeniz için bir dizi kişisel bakım stratejisi önerebilir.

Bu olası stratejilerin birkaç örneği şunları içerir:

• Merdiven çıkmak gibi kalça ağrınızı şiddetlendiren aktiviteleri sınırlamak veya bunlardan kaçınmak
• Bağımsızlığı ve hareketliliği iyileştirmek için baston veya yürüteç gibi yürüme yardımcısı kullanmak
• Pirinç. protokol: Bir spor veya başka bir aktiviteyi gerçekleştirirken kalça ağrısı yaşarsanız, doktorunuzu görene kadar bu dinlenme, buz, kompresyon ve yükselme ilerlemesini izleyin.

İlaçlar

Tylenol (asetaminofen) veya reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) gibi çeşitli oral ilaçlar, osteoartrit, labrum yırtığı, bursit veya femoroasetabular sıkışma dahil olmak üzere bir dizi durumla ilgili kalça ağrısını hafifletmek için kullanılır. Daha güçlü ağrı kesiciler olan opioidler, kalça kırığı veya enfekte kalça ekleminden kaynaklanan şiddetli ağrıyı tedavi etmek için reçete edilebilir.

Teşhisinize bağlı olarak, romatoid artriti tedavi etmek için hastalığı modifiye eden bir anti-romatizmal ilaç (DMARD) gibi diğer ilaçlar veya enfekte bir eklemi tedavi etmek için intravenöz (damar yoluyla) antibiyotikler kullanılabilir.

Fizik Tedavi

Fizik tedavi, kalça ağrısının çoğu nedeninin ağrısını hafifletmek ve tedavi etmek için gerekli bir bileşendir. Kalçanızın gücünü, esnekliğini ve hareketliliğini iyileştirmek için egzersizlere ek olarak, fizyoterapistiniz masaj, ultrason, ısı ve Kalçadaki iltihabı yatıştırmak için buz. Ayrıca spora veya diğer aktivitelere dönmenin ne zaman güvenli olduğu konusunda rehberlik edebilir (altta yatan teşhise bağlı olarak).

Ameliyat

Belli kalça ağrısı teşhisleri için ameliyat gerekebilir. Örneğin, kalça kırığını onarmak için sıklıkla ameliyat kullanılır. Benzer şekilde, konservatif önlemlere rağmen kötüleşen kalça osteoartriti için bir cerrah tam kalça protezi uygulayabilir. Son olarak, düzeltmek için kalça artroskopisi adı verilen bir prosedür kullanılabilir. yırtık bir kalça labrumu.

Önleme

Kalça ağrısının tüm nedenlerini önleyemeyebilirsiniz, ancak bu konuda proaktif olmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

• Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin
• Kemik sağlığını korumak için yeterli D vitamini ve kalsiyum içeren dengeli, besleyici bir diyet yapın.
• Yüzme veya bisiklete binme gibi düşük etkili aktiviteleri tercih edin
• Egzersizden önce gerin ve sonra gevşeyin
• Bacak uzunluğu eşitsizliğine sahipseniz özel bir ayakkabı parçası edinin
• Düzgün yastıklı, takılı ayakkabılar giyin ve asfalt gibi sert yüzeylerde koşmaktan kaçının veya sınırlandırın
• Kas ve kemik gücünü korumak için günlük egzersiz rutini doktorunuzla tartışın.
• Kalça kırıklarının en yaygın nedenlerinden biri olan düşmeyi önlemeye yardımcı olması için yoga veya tai chi'yi düşünmek

Verywell'den Bir Söz

Kalça ağrısı, birçok potansiyel nedeni olan, sakat bırakan bir durumdur. Teşhis süreci zaman zaman zorlayıcı ve biraz sıkıcı olabilirken, sabırlı ve proaktif kalmaya çalışın. Teşhis konulduktan sonra, doktorunuz ihtiyaçlarınıza uygun bir tedavi planı geliştirebilir - ağrınızı benzersiz şekilde gideren ve iyileşmenizi optimize eden bir plan.

Kalçanızı Güçlü ve Hareketli Tutacak Egzersizler