İkincil karaciğer kanseri olarak da bilinen karaciğer metastazı, vücudun herhangi bir yerinden kaynaklanan kanserin karaciğere yayılması mümkün olsa da, orijinal tümör bölgesinden karaciğere yayılan kanseri ifade eder. . Bu hastalık ilerlemiş veya evre IV kanser olarak kabul edilir, bu nedenle çoğu durumda tedavinin amacı kanseri iyileştirmeye çalışmaktan ziyade tümörleri küçültmek, yaşam süresini uzatmak ve yaşam kalitesini artırmaktır. Karaciğer metastazı tedavisi, tümörü çıkarmak için ameliyat, kemoterapi, biyolojik ilaçlar, radyasyon veya kanserli lezyonları yok eden ablasyon adı verilen bir prosedürü içerir. Bu tedavilerden hiçbiri bir seçenek değilse, palyatif bakım gerekli olabilir.
Karaciğer metastazı, vücuttaki başka bir bölgeye veya bölgelere yayılmış birincil karaciğer kanserini ifade etmek için kullanılan terim olan metastatik karaciğer kanserinden farklıdır.
Ameliyatlar ve Uzman Odaklı Prosedürler
Karaciğer metastazı acil müdahale gerektirir. Aşağıdakilere bağlı olarak bir onkolog tarafından bir veya daha fazla tedavi yaklaşımı önerilebilir:
- Kanserin evresi ve derecesi
- Kişinin yaşı ve genel sağlığı
- Karaciğerdeki tümör sayısı ve yeri
- Karaciğerin etkilenmeyen bölgelerinin sağlığı
- Karaciğere göre damarların veya arterlerin konumu
- Birincil kanseri tedavi etmek için kullanılan yaklaşımlar (kemoterapi, radyasyon veya cerrahi gibi)
Ameliyatla alınması
Karaciğer tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasına hepatik rezeksiyon denir. Laparoskopi ve robotik gibi görüntüleme ve cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, bu seçeneği giderek daha fazla kullanılabilir hale getirmiştir. Rezeksiyonun güvenliği ve uygulanabilirliği ile ilgili birçok faktör dikkate alınmalıdır. Örneğin, sağlıklı işleyen karaciğerin önemli bir kısmı ameliyattan sonra kalmaya hazır olmalıdır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek, küçültmek veya inhibe etmek için ilaçların kullanılmasıdır. Çoğu kemoterapi ilacı intravenöz olarak - doğrudan bir damara verilir. Bu, ilacın tüm vücutta dolaşacağı anlamına gelir, bu nedenle kemoterapötik ilaçların mide bulantısı ve saç dökülmesi gibi yan etkileri olabilir.
İkincil karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan spesifik kemoterapi ilacı, birincil tümörün yerine bağlı olacaktır. Örneğin, orijinal kanser kolondaysa, kolon kanserini tedavi etmek için onaylanmış ilaçlar kullanılacaktır.
Kolondan kaynaklanan karaciğer metastazı için en sık kullanılan kemoterapötik ilaç türü floropirimidinlerdir. Floropirimidin, kanser hücrelerini bir besin kaynağı olduklarını düşünmeleri için kandırarak çalışan bir tür antimetabolittir. Gerçek beslenme yerine ilacı alarak, kanser hücreleri sonunda ölür.
Hepatik Arter İnfüzyonu (HAI)
Bu, kemoterapötik ilaçların doğrudan karaciğerdeki tümörlere verilmesine yönelik bir tekniktir. Karın alt bölgesine küçük bir pompanın implante edilmesini içerir; bu, ilacın hepatik arter yoluyla doğrudan tümöre uygulanmasını içerir - ana kan ve besin kaynağı karaciğer. HAI, standart kemoterapiye göre daha az potansiyel yan etkiye sahiptir ve hayatta kalma oranlarını artırabilir.
Biyolojik İlaçlar
Biyolojik ilaçlar, hedefe yönelik tedavi olarak kabul edilir, ancak bu ajanlarla ilişkili yan etkilerin varlığı, kanser hücreleri için özgüllüğün yalnızca kısmi olduğunu gösterir ..
Biyolojik maddeler tipik olarak intravenöz olarak veya implante edilmiş bir vasküler erişim cihazı aracılığıyla verilir. Kemoterapötik ilaçlarla birlikte verilebilirler.
Kolon kanserinden kaynaklanan karaciğer metastazını tedavi etmek için kullanılan çeşitli biyolojik türleri vardır. En sık kullanılanlar:
- Anti-anjiyogenez ilaçları (Bevacizumab (Avastin), tümörleri besleyen kan damarlarının büyümesini durdurarak onların küçülmesine neden olur.
- Epidermal büyüme faktörü inhibitörleri (yani Cetuximab (Erbitux), kanserin ilerlemesini desteklemeye yardımcı olan bir proteini bloke eder.
KRAS geni adı verilen bir onkojen mutasyonuna sahip kişiler Cetuximab ile başarılı bir şekilde tedavi edilemez. Bu nedenle, onkologlar bu mutasyonu rutin olarak test ederler. Farklı kanser türlerinde (kolorektal, pankreas, akciğer) bir KRAS mutasyonu mevcut olabilir.
Ablasyon
Ablasyon, kanserli dokunun ameliyatsız olarak çıkarılması veya yok edilmesidir. Amaç, sağlıklı karaciğer dokusunu mümkün olduğunca sağlam bırakmaktır. Birkaç tür ablasyon vardır:
- Radyofrekans ablasyon (RFA). Bu prosedürde, deriye bir iğne sokulur ve bilgisayarlı termografi (CT) veya ultrason yardımıyla doğrudan bir karaciğer tümörüne yönlendirilir. Kanser hücrelerini yok eden ısı üretmek için iğneden bir elektrik akımı geçirilir.
- Mikrodalga ablasyonu, ısı oluşturmak için mikrodalgalar kullanır.
- Kriyoablasyon, kanser hücrelerini dondurmak için soğuk gaz kullanır.
Radyasyon tedavisi
Bazen ameliyatla veya ablasyonla çıkarılamayan karaciğer metastazını tedavi etmek için iki tür radyasyon tedavisi kullanılır:
- Radyasyonun CT gibi bir görüntüleme tekniği yardımıyla tümörün şekline kalıplandığı yoğunluk modülasyonlu radyasyon tedavisi (IMRT)
- Daha az genel tedavi ile konsantre miktarlarda radyasyon uygulayan stereotaktik vücut radyasyon tedavisi
Seçici Dahili Radyasyon Tedavisi (SIRT)
Radyoembolizasyon olarak da bilinen SIRT, radyasyon terapisini embolizasyonla birleştirir. Bu tedavi, tümörlere kan akışını kısıtlamak için küçük radyoaktif partiküllerin hepatik artere enjekte edilmesini içerir.
SIRT bazen ikincil karaciğer tümörlerinin önemli ölçüde küçülmesine neden olur. Araştırmalar, kemoterapi ve SIRT kombinasyonunun tümörlerin büyümesini daha uzun süre kontrol edebileceğini gösteriyor.
Karaciğer nakli
Karaciğer nakli, hastalıklı bir karaciğerin bir kişinin vücudundan çıkarıldığı ve bir donörden alınan sağlıklı bir karaciğer ile değiştirildiği bir prosedürdür.
Genel olarak, ikincil karaciğer kanseri vakalarında bir naklin mümkün olmadığına inanılmıştır. Kolorektal karaciğer metastazı olan bir grup hasta için nakil yapılabileceğini gösteren, çoğu Avrupa dışında bazı araştırmalar vardır. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde nakil için çok az sayıda bağışlanmış karaciğer olması gerçeği nedeniyle daha da zor durumda olan pahalı bir prosedürdür.
Palyatif bakım
Palyatif bakım, kanseri tedavi etmeye değil, neden olduğu semptomları ve / veya ilaçların ve diğer tedavilerin yan etkilerini yönetmeye odaklanır. İkincil karaciğer kanseri tedavisi sırasında herhangi bir zamanda kullanılabilir.
Bazen palyatif bakımın bir parçası olarak radyasyon veya kemoterapi kullanılır: Amaç kanseri iyileştirmek değil, tümörleri küçültmek ve daha fazla metastazı önlemektir - bu da semptomları hafifletebilir ve yaşam süresini uzatabilir. Karından sıvıyı boşaltmak için parasentez veya abdominal musluk gibi diğer prosedürler kullanılabilir.
Yaşamın son haftalarında veya aylarında gerçekleşen palyatif bakım, darülaceze veya yaşam sonu bakımı olarak kabul edilir. Doktorlar, hemşireler, evde bakım çalışanları ve diğer destekleyici personelden oluşan bir ekip içerir. Darülaceze bakımı, bir kişinin olabildiğince rahat olmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda sevdiklerini kalan zamanı en iyi şekilde değerlendirebilmeleri için serbest bırakır.
VeryWell'den Bir Söz
Karaciğer metastazı teşhisi, kolon kanseri veya başka bir kanser türü ile mücadele ediyor olsanız da, ya da hastalık hakkında ilk öğreniyor olsanız da, yıkıcı olabilir. Her iki durumda da ikincil karaciğer kanseri, 4. aşama kanseri olarak kabul edilir, bu da ilerlemiş ve nadiren tedavi edilebilir olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, onkologlar, bu hastalığı tedavi etmek için yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilecek ve hatta uzatabilecek birçok araca sahiptir. İşiniz, tedaviniz hakkında kararlar alma, uyumlu olma ve etrafınızı size yardım edebilecek ve destekleyebilecek insanlarla çevrelemek için elinizden gelen her şeyi öğrenmektir.
