Yeni Araştırma Fokal Nöbetlerin Gecikmiş Teşhisinin Neden Bu Kadar Tehlikeli Olduğunu Gösteriyor

KATERYNA KON / BİLİM FOTOĞRAF KÜTÜPHANESİ / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Teşhis edilmemiş odak nöbetleri, motorlu nöbetlere göre araba kazalarına neden olma olasılığı 10 kat daha fazladır.
• Fokal nöbetlerin teşhis edilmesi altı yıla kadar sürebilir, ancak bir kez belirlendiğinde, nöbet önleyici ilaçlarla kolayca tedavi edilebilir.
• Uzmanlar, eğitimin teşhis süresini iyileştirmenin en iyi yolu olduğunu söylüyor.

New York Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yeni bir çalışma, teşhis edilmemiş fokal epilepsi ile ilişkili güvenlik endişelerini vurguluyor.

Epilepsi, nöbetlerle karakterize nörolojik bir durumdur. Ancak nöbetler kendilerini her zaman çoğu insanın düşündüğü sarsıcı veya sertleştirici hareketler olarak göstermez. Bunlara motor nöbetler denir ve beynin her iki tarafını da etkiler.Motor olmayan nöbetler veya fokal nöbetler çok farklı görünürler çünkü beynin bir bölgesi veya yanıyla sınırlı olduğundan teşhislerini zorlaştırır. Araştırmacılar bu gecikmiş teşhisin sonuçlarını araştırmak istediler.

Çalışma, yayınlandıEpilepsi, Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Avustralya ve Avrupa'dan dünya çapındaki epilepsi merkezlerinde izlenen 447 epilepsi hastasını içeriyordu.

Çalışmadaki 447 hastadan 246'sı, motor olmayan nöbetlerin erken belirtilerini gösterdi. Semptomları olmasına rağmen, bu hastalara epilepsi teşhisi konması altı yıla kadar sürdü. Karşılaştırıldığında, motor nöbetleri olan 201 hasta tanıda yalnızca iki aylık bir gecikme yaşadı.

Araştırmacılar tanıdaki eşitsizliğin tehlikeli olduğunu söylüyor: Tedavi eksikliği hastaların ve genel halkın güvenliğini tehdit edebilir - özellikle de fokal nöbetleri olan hastalar arabanın direksiyonuna geçtiğinde.

Çalışmanın bulguları, araştırmacının endişelerini desteklemektedir: 23 hasta, epilepsi tanısından önce bir veya daha fazla araba kazası geçirdiğini bildirdi. Hastaların on dokuzunda motor olmayan nöbetler varken sadece dördünde motor nöbetler vardı.

Teşhis ve tedavideki gecikme, fokal nöbetleri olan hastaların, motor nöbeti olan hastalara göre motorlu taşıt kazasına (MVA) dahil olma olasılığının 10 kat daha fazla olduğu anlamına gelir.

Barnes-Jewish Hospital'da nörolog ve American Epilepsy Society'nin ikinci başkan yardımcısı olan Robert E. Hogan, Verywell'e "Araba kullanmak epilepsili hastalarım arasında önemli bir sorundur" dedi. “Fokal nöbetleri olan hastalar nöbet geçirdiğini hatırlamayabilir. Beyin kapanmıyor, ancak kısa bir süre farkında olmayabilirler ve maalesef bir araba kazası birçok insanı merkezimize getiriyor. "

Odak Nöbet Nedir?

Epilepsi Vakfı'na göre, fokal nöbetler beynin bir bölgesi veya tarafı ile sınırlıdır.Fokal nöbetlerin çoğu 2 dakikadan uzun sürmez. Odak başlangıçlı bir nöbetlerde, insanlar çevrelerinden haberdar olmaya devam ederler, ancak donmuş hissedebilirler veya çevreye yanıt veremeyebilirler. Fokal engelli farkındalık nöbetlerinde kişi çevresiyle ilgili farkındalığını kaybeder.

Motorlu Olmayanlara Karşı Motor Nöbetler

Birkaç çeşit nöbet vardır. Her tür, beynin etkilenen alanına göre sınıflandırılır. En sık başvurulan sınıflar motor olmayan (fokal nöbetler) ve motordur (genelleştirilmiş nöbetler).

Motor olmayan (fokal) nöbetler şunları içerebilir:

• Kalp atış hızı, nefes alma veya renklenmedeki değişiklikler
• Boş bakış
• Çevreye cevap verememe
• Davranışsal tutuklama (konuşmayı veya hareket etmeyi bırakma)
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Yavaş düşünme
• Konuşma ve anlama sorunları
• Ani korku, dehşet, endişe ve hatta zevk
• İşitme, görme veya tatta değişiklikler
• Uyuşma, karıncalanma veya ağrı hissi

Motor nöbetleri şunları içerebilir:

• Mastürbasyon (klonik)
• Sertlik (tonik)
• Kas kaybı (atonik)
• Tekrarlanan veya otomatik hareketler (otomatizmler)

Odak Nöbetleri Teşhis Etmede Gecikme

Fokal nöbetlerin teşhis edilmesindeki gecikme, sergilenen belirti ve semptomların çok zor olmasına bağlanabilir. Bir dizi farklı koşulla karıştırılabilirler.

Robert E. Hogan, MD

Fokal nöbetler tedavi edilebilir, ancak en büyük engel tanıdır.

Nörolog ve Stanford Epilepsi Merkezi direktörü Robert Fisher, "Odak nöbetlerinin teşhis edilmesinin uzun zaman almasının nedeni, bunların ince olmalarıdır" dedi. “Pek çok hekim için, olası bir fokal nöbet teşhisini tetiklemeden önce bir hastanın tıbbi geçmişinin belirli bir eşiğe ulaşması gerekir. Düşüp sarsılmadıkları sürece, bazı doktorlar semptomların nöbet olduğunu düşünmezler. "

International League Against Epilepsy'ye (ILAE) göre, fokal nöbetler beynin bir yarım küresi ile sınırlıdır ve birkaç alt sınıflandırmaya sahiptir: fokal farkındalık ve fokal bozulmuş farkındalık. İkincisi en tehlikelidir çünkü hasta bilincini kaybeder. kısa süreler, çevrelerinden habersiz kalmalarını sağlar.

Fokal nöbet tanısında bir başka komplikasyon, yanlış tanıya yol açabilecek davranışsal, psikososyal, psikiyatrik ve uyku ile ilgili durumlar dahil olmak üzere epilepsi taklitçilerini dışlamaktır.

“Bazı semptomlar, kaba olarak kabul edilebilecek hayal kurma veya odak eksikliği gibi görünen şeyleri içerebilir. Ama aslında [kişi] bir nöbet geçiriyor ”diyor Fisher.

Fokal nöbetler tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir ve daha ciddi semptomların gelişmesine izin verir.

Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde araştırma görevlisi ve yardımcı doçent olan Jacob Pellinen, Verywell'e e-posta yoluyla şunları söyledi: "Çalışmamızdaki önemli bir bulgu, fokal epilepsi tedavi edilmezse, zamanla daha da kötüleşiyor," dedi. “Çalışmamızdaki başlangıçta nonmotor fokal nöbetler geçiren hastaların çoğu konvülsiyonlar yaşamaya devam etti ve bunun sonucunda pek çok yaralanma yaşandı. Nöbetler daha erken fark edilirse bu yaralanmalar potansiyel olarak önlenebilir. "

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Siz veya sevdiğiniz biri fokal nöbet belirtileri ve semptomları yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanını arayın. Bir epilepsi uzmanına randevu veya sevk beklemeniz gerekiyorsa, kendinizi ve başkalarını güvende tutmak için araba kullanmaktan kaçının.

Teşhis ve tedavi

Bir nöbet bozukluğunu teşhis etmek zor olabilir. Teşhis, eksiksiz bir tıbbi geçmişe ve belirti ve semptomların doğru bir şekilde değerlendirilmesine dayanır.

Bir sağlayıcı bir kişinin epilepsi olabileceğini düşünürse, teşhisi doğrulamak için genellikle elektroensefalografi (EEG), bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bir kan örneği dahil olmak üzere belirli testler istemesi gerekecektir.

Epilepsi Vakfı, nöbet tedavisinin ana amacının "Nöbet yok, yan etki yok" olduğunu belirtiyor.

Epilepsi için en yaygın tedavi, nöbet önleyici ilaçtır, ancak aşağıdakileri içeren başka seçenekler de vardır:

• Diyet tedavisi
• Klinik denemeler
• Tamamlayıcı sağlık yaklaşımları
• Nörostimülasyon cihazları
• Ameliyat

Hogan, "Harika şeylerden biri, nöbetleri tedavi edebiliyoruz" diyor. "Fokal nöbetler tedavi edilebilir, ancak en büyük engel tanıdır."

Odak Nöbetler için Tanı Süresinin İyileştirilmesi

Teşhis edilmemiş odak bozukluğu olan farkındalık nöbetlerinin yaralanmalara yol açabileceğine dair yeni kanıtlar, umarız tıp camiasını hastalar için teşhis süresini hızlandırmak için yeni yollar bulmaya motive edecektir.

Pellinen dahil birçok nörolog, doktorları ve genel halkı fokal nöbetlerin erken belirti ve semptomları konusunda eğitmenin kritik olduğuna inanıyor.

Pellinen, "Fokal motor olmayan nöbetler genellikle sadece halk tarafından değil, aynı zamanda birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları ve acil bakım sağlayıcıları tarafından da gözden kaçırılıyor" dedi. Bu, nörologların ve epilepsi uzmanlarının halkı, sağlık hizmeti stajyerlerini ve sağlık profesyonellerini eğitmek için daha iyi bir iş çıkarması gerektiği anlamına geliyor. Bu, nöbet tanımayı iyileştirmek için uzun bir yol kat edebilir ve bu hasta popülasyonu için bakım kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir. "