Atriyal Fibrilasyon Sınıflandırma Sistemini Anlamak

Atriyal fibrilasyon, kardiyak aritmilerin en yaygın olanı değildir, ancak korkunç sonuçlar doğurabilen en yaygın aritmidir. Ancak tüm atriyal fibrilasyon aynı değildir. Bazen atriyal fibrilasyonun yarattığı risk büyüktür; diğer durumlarda risk o kadar yüksek değildir.

Anchalee Phanmaha / Getty Images

Bu nedenle, bireysel hastalarda atriyal fibrilasyonun neden olduğu risk derecesini kategorize etme çabası içinde, doktorlar yıllar boyunca çeşitli atriyal fibrilasyon "tiplerini" tanımlamak için birkaç farklı sınıflandırma sistemi tasarladılar. Hepsi asil bir niyetle tasarlanan bu farklı sınıflandırma şemaları, birçok doktor için konuyu açıklığa kavuşturmada başarısız olan ve aslında tam tersi bir etkiye sahip olan birçok kafa karıştırıcı terminoloji ile sonuçlandı.

Atriyal fibrilasyon konusunda doktorları aynı sayfaya yerleştirmek amacıyla, 2014 yılında Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Kalp Ritmi Derneği tarafından genel bir sınıflandırma sistemi oluşturulmuştur. Bu sınıflandırma sistemi, doktorların atriyal fibrilasyonlu hastaları nasıl değerlendireceklerine ve onları en iyi nasıl tedavi edeceklerine karar vermelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Artık tüm eski olanların yerini alması gereken sınıflandırma sistemidir.

Yeni sınıflandırma, atriyal fibrilasyonun çoğunlukla ilerleyici bir durum olduğunu kabul etmektedir. İlk başta, aritmi genellikle aralıklı ve kısa dönemlerde ortaya çıkar. Zaman geçtikçe, bölümler daha sık ve daha uzun süreli olma eğilimindedir. Sonunda, birçok hastada atriyal fibrilasyon, tamamen normal kalp ritminin yerini alır ve kalıcı hale gelir.

Bir kişiye bu aritmi teşhisi konduğunda görülen atriyal fibrilasyonun "tipi", doktorun tedaviye en uygun yaklaşım hakkında tavsiyelerde bulunmasına yardımcı olabilir. Örneğin, bir hastanın aritmi kalıcı atriyal fibrilasyona doğru ne kadar ilerlediyse, normal bir kalp ritminin eski haline dönme ve sürdürülme olasılığı o kadar azdır.

Atriyal Fibrilasyon Sınıflandırma Sistemi

İşte atriyal fibrilasyonu sınıflandırmak için mevcut standartlaştırılmış sistem.

Paroksismal atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyonun, süresi yedi günden daha kısa olan ayrı bölümlerde ortaya çıkması halinde paroksismal (“aralıklı” anlamına gelen tıbbi bir terim) olduğu söylenir. Çoğu durumda, paroksismal atriyal fibrilasyon yalnızca dakikalar ila saatler sürebilir. Paroksismal atriyal fibrilasyon epizotları çok sık veya oldukça seyrek olabilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan bazı hastalarda hiçbir belirti vermeyen ve tamamen "subklinik" olan kısa epizotlar olacaktır. Bu, ne hastanın ne de doktorunun atriyal fibrilasyon olaylarının meydana geldiğinin farkında olmadığı anlamına gelir. Bu durumlarda, aritmi genellikle kardiyak izleme sırasında beklenmedik bir şekilde keşfedilir. Subklinik atriyal fibrilasyon önemlidir çünkü daha şiddetli atriyal fibrilasyon vakaları gibi felce yol açabilir.

Apple Watch ve AliveCor cihazı gibi tüketici ürünlerinin tespit etmesi gereken, atriyal fibrilasyonun bu subklinik bölümleridir. Paroksismal atriyal fibrilasyonun erken tespiti, inme riskini azaltmak için önleyici tedaviye izin verebilir. Ayrıca, paroksismal atriyal fibrilasyonu olan kişilerin, atriyal fibrilasyonu tamamen ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir tedaviye olumlu yanıt verme olasılığı daha yüksektir.

Kalıcı Atriyal Fibrilasyon

Bu ikinci kategoride, atriyal fibrilasyon, yedi gün içinde sona ermeyen ataklarda meydana gelir. Yani, paroksismal atriyal fibrilasyondan farklı olarak, kalıcı atriyal fibrilasyon uzun süre devam etme eğilimindedir. Aslında, normal bir kalp ritmini geri yüklemek için, çoğu zaman tıbbi müdahale gereklidir. Bir veya daha fazla inatçı atriyal fibrilasyon epizodu olan hastalar, diğer zamanlarda hala paroksismal atriyal fibrilasyon epizodlarına sahip olabilir, ancak artık "kalıcı" aritmi olarak sınıflandırılmaktadırlar. Kalıcı atriyal fibrilasyonu olan bir kişiyi tedavi ederken, kardiyak elektrofizyologlar tedavilerini atriyal fibrilasyondan kurtulmayı ve normal bir kalp ritmini geri getirmeyi hedefleme eğilimindedir.

Uzun Süreli Kalıcı Atriyal Fibrilasyon

Bu hastalarda, bir atriyal fibrilasyon epizodunun 12 aydan uzun sürdüğü bilinmektedir. Tüm pratik amaçlar için, atriyal fibrilasyon bu hastalarda yeni, “temel” kardiyak aritmi haline gelmiştir. Normal bir kalp ritmini geri yükleme çabaları hala denenebilir, ancak bu çabaların etkili olma olasılığı daha düşüktür.

Kalıcı Atriyal Fibrilasyon

"Uzun süreli kalıcı" ve "kalıcı" atriyal fibrilasyon arasındaki tek fark, kalıcı atriyal fibrilasyonda, doktor ve hastanın normal kalp ritmini geri getirmek için daha fazla çabayı bırakmayı kabul etmesi ve farklı bir tedavi stratejisine geçmesidir. Atriyal fibrilasyonun kalıcı olduğunu ilan ettiler ve bir hız kontrol tedavi stratejisi benimsediler.

Kapak ve Kapak Dışı Atriyal Fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon için yaygın olarak duyacağınız farklı bir sınıflandırma, valvüler atriyal fibrilasyona karşı valvüler olmayan atriyal fibrilasyondur; yani, atriyal fibrilasyonun mitral stenoz gibi kalp kapak hastalığı ile ilişkili olup olmadığı.

Pratik amaçlar için, bu sınıflandırma yalnızca inmeyi önlemek için antikoagülasyon tedavisine karar verilirken dikkate alınır. Esasen, kapak atriyal fibrilasyonu olan hastalar neredeyse her zaman antikoagülasyona ihtiyaç duyar; valvüler olmayan atriyal fibrilasyonu olan hastalar olmayabilir.

Verywell'den Bir Söz

Atriyal fibrilasyon için bu sınıflandırma sisteminin başlıca faydası, adlandırmayı standartlaştırmasıdır, böylece doktorlar birbirleriyle atriyal fibrilasyon hakkında konuştuklarında, hepsi aynı anlama gelir. Durumunuzu anlamanıza da yardımcı olur.

Ek olarak, doktorlara bir hastanın atriyal fibrilasyonunun kalıcı bir kalp ritmi olma yolunda ne kadar ilerlediğine ve dolayısıyla normal bir ritmi geri getirmeyi amaçlayan bir stratejinin ne kadar etkili olabileceğine dair bir fikir verir. Sonuç olarak, size ve doktorunuza sizin için en iyi olan tedavi kararını vermenize yardımcı olacaktır.