Dorsalis pedis arteri, ayağa giden ana kan kaynağıdır. Ön tibial arterin devamı olarak çalışan kan damarı, oksijenli kanı ayağın dorsal yüzeyine (üst taraf) taşır. Zayıf bir dorsalis pedis arter nabzı, periferik arter hastalığı (PAD) gibi dolaşım koşullarının bir işareti olabilir.
Anatomi
Bacakta ayağa kan sağlayan üç ana arter vardır: peroneal (fibular) arter, posterior tibial arter ve anterior tibial arterler. Ayaktaki dorsalis pedis arteri, bacaktaki ön tibial arterin devamıdır. Arter ayak bileği ekleminin üzerinden geçerken dorsalis pedis arteri haline gelir.
Arter, ayağın dosumunda (üstte) oturur, tarsal kemiklerin üzerinden geçerek ayağın plantarına (tabanına) doğru ilerler. Ekstansör digitorum longus kasının iki tendonu arasında yer alır. Ayağın plantar tarafında, dorsalis pedis arteri dorsal metatarsal arterlere dallanır ve küçük dorsal dijital arterler olarak sona erer.
Arterin anatomik varyasyonları nadir değildir. Bir çalışma, arterin yokluğu da dahil olmak üzere arterin anatomisinde dokuz varyasyon buldu.Başka bir çalışma, dallanma varyasyonlarının popülasyonun yaklaşık% 10'unda meydana geldiğini buldu.
Fonksiyon
Dorsalis pedis arteri oksijenli kanı ayağa taşır. Ayakların uygun sağlık ve hareketliliği sürdürmesi için uygun kan akışı gereklidir. Azalan kan akışı, kan pıhtılaşması, ağrı ve şişme gibi komplikasyonlara neden olabilir.
Ayağın dorsalinde (üst) uzanan iki kas - ekstansör halüsis ve ekstansör digitorum brevis - dorsalis pedis arterinden kan akışı alır. Ayaktaki sinirler, vücuttaki kan dağılımını kontrol eden normal bir süreç olan vazokonstriksiyonda rol oynar.
Dorsalis pedis arterinin palpe edilmesi, bir doktor periferik arter hastalığını kontrol ederken yapılır. Düşük veya eksik bir nabız vasküler hastalığı gösterebilir. Tip 2 diyabeti olanlar için, dorsalis pedis nabzının olmaması majör vasküler sonuçların bir öngörücüsüdür.
Klinik Önem
Arterlerde plak (yağ deposu) birikmesi vücudun herhangi bir yerinde olabilir. Yağ birikintileri arterlerde biriktiğinde ve kan damarı duvarları yaralandığında, duvarları daha yapışkan hale getirir.
Kanınızda yüzen yağ, protein ve kalsiyum gibi maddeler daha sonra duvarlara yapışarak duvarların daha da darlaşmasına neden olur. Alt ekstremitedeki arterler, adı verilen ateroskleroza özellikle eğilimlidir. Ateroskleroz, kan akışının azalmasına ve doku ve organ hasarına neden olabilir.
Periferik arter hastalığı (PAD), ekstremitelerdeki arterlerde meydana gelen bir tür aterosklerozdur. Bu arterler tıkandığında alt bacak ve ayaklardaki kaslar zayıflar ve kramplar oluşur. Tip 2 diyabet, ABD'de genellikle PAD'nin bir sonucu olarak ayak ve ayakların kesilmesinin en yaygın nedenidir.
Bacaklarda, ayaklarda ağrı veya rahatsızlık. ve ayak parmakları PAD'nin yaygın bir semptomudur. Diğer semptomlar arasında soğuk ayaklar, ciltte renk değişikliği, enfeksiyon ve iyileşmeyen ayak yaraları bulunur.
Sigara içen, şeker hastalığı, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, böbrek hastalığı olan kişiler obezdir ve 50 yaşın üzerinde PAD riski daha yüksektir. Siyah Amerikalıların PAD teşhisi konma olasılığı Beyaz veya Asyalı Amerikalılardan iki kat daha fazladır. PAD'li kişilerde sıklıkla vücudun diğer bölgelerinde de ateroskleroz vardır.
PAD teşhisi, alt bacaklarda kan basıncının ölçülmesi ve kollarınki ile karşılaştırılmasıyla konur. Ayak bileği / kol indeksi (ABI) olarak bilinen test, PAD'yi tespit etmek için bir standarttır.
Bacaklardaki kan hacmi değişikliklerini ölçen bir nabız hacmi kaydı (PVR) da yapılabilir. Bu test, tıkanmaların nerede olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Kan dolaşımını incelemek için bir vasküler ultrason yapılabilir.
PAD tedavisi
Tedavi edilmediği takdirde PAD kalp krizi, felç, böbrek hastalığı ve amputasyona yol açabilir. PAD tedavisi, sigarayı bırakma, diyet değişiklikleri, egzersiz, ayak ve cilt bakımı ve yürüme rejimi gibi yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir. Duruma katkıda bulunabilecek diğer sağlık koşullarını yönetmek de önemlidir.
İlaç, aynı zamanda yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi eşzamanlı durumları tedavi etmek için de kullanılabilir. Antiplatelet ilaçlar kalp krizi veya felç riskini azaltabilir ve Pletal (silostazol) yürüme mesafesini iyileştirebilir.
Yaşam tarzı ve ilaç yeterli olmadığında, aterektomi veya ameliyat gibi daha fazla müdahale önerilebilir.
Aterektomi
Atherektomi, arterden plağı çıkarmak için bir kateter kullanan bir prosedürdür. Kateter küçük bir delikten artere yerleştirilir. Hastanede damar cerrahı tarafından hafif bir yatıştırıcı ile lokal anestezi altında yapılır. Kişilerin işlemden sonra genellikle bir veya iki gün hastanede kalmaları gerekir.
Anjiyoplasti
PAD'yi tedavi etmek için kullanılan diğer bir prosedür anjiyoplastidir. Perkütan transluminal anjiyoplasti, kanın tekrar akmaya devam etmesine izin vermek için tıkanma noktasında onu şişirmek için arterin içine bir balon yerleştirmeyi içerir. Stentleme genellikle anjiyoplasti ile birlikte yapılır ve arterin açık tutulması için artere bir tüp yerleştirilmesini içerir.
Perkütan translüminal anjiyoplasti sırasında arterde küçük bir kesi yapılır. Bir X-ışını kılavuzluğunda, ucunda bir balon bulunan kateter kaplı bir tel tıkanıklığa geçirilir.
Tıkanıklığın içine girdikten sonra, plağı arter duvarına doğru itmek için balon şişirilir. Tamamlandığında balon indirilir ve kaldırılır. Bu sırada kullanılıyorsa stent takılır.
Bypass ameliyatı
Baypas ameliyatı, yeni bir yolun aşılanmasıyla kanın tıkalı bir arterin etrafına yeniden yönlendirilmesini içerir. Ameliyat, hastanede genel anestezi altında damar cerrahı tarafından yapılır.
Cerrah, arterde küçük bir kesi yapar ve bir greft yerleştirerek onu tıkanıklığın üstüne ve altına bağlar. Greft, bir damardan veya sentetik bir tüpten yapılır. İnsanlar baypas ameliyatından sonra hastanede dört ila yedi gün geçirirler.
Endarterektomi
Ateroskleroz endarterektomi, plağın bir arterden cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyat, hastanede genel veya bölgesel anestezi altında damar cerrahı tarafından yapılır. Ameliyat sırasında kan akışını geçici olarak yeniden yönlendirmek için bir şant yerleştirilir.
Tıkanıklığın bulunduğu arter boyunca bir kesi yapılır. Plak çıkarılır ve bazen arterin hastalıklı kısmı da çıkarılır. Tamamlandığında şant çıkarılır. İnsanlar endarterektomiyi takiben genellikle bir veya iki gün hastanede kalırlar.
