HIV Tedavisi Alırken Kaçınılması Gereken 6 Reçeteli İlaç

Bir ilaç diğerinin yanında reçete edildiğinde ilaç etkileşimleri mümkündür. Çoğu durumda, etkileşim bir kişinin bir ilacı veya diğerini durdurmasını gerektirmez. Çoğu zaman, toksisiteden kaçınmak veya ilaçların beklenen gücünü korumasını sağlamak için dozaj artırılabilir, azaltılabilir veya aşamalı hale getirilebilir. Diğer zamanlarda, eşdeğer bir ajan ile bir ilaç ikamesi yapılabilir.

Bununla birlikte, HIV tedavisinde kullanılan antiretroviral ilaçlar (ARV'ler) söz konusu olduğunda, ilacın aktivitesine ve / veya potensine doğrudan müdahale edebilecek reçeteli ilaçlar vardır. Bunu ya ilacın farmakodinamiğini (ilacın nasıl çalıştığını) ya da ilacın farmakokinetiğini (ilacın vücutta nasıl hareket ettiğini) değiştirerek yaparlar.

Bunlar ciddi endişeler olabilir. İlaç farmakodinamiği değiştiğinde, bir veya iki ilacın konsantrasyonunu artırabilir veya azaltabilir, toksik etkilerini dayanılmaz ve hatta tehlikeli seviyelere yükseltebilir.

Alternatif olarak, ilaç farmakokinetiğine müdahale edildiğinde, bir ilacın vücut tarafından ne kadar etkili bir şekilde emildiğini veya metabolize edildiğini etkileyebilirler.

Her iki durumda da, bunlar gibi etkileşimler antiretroviral tedavinin etkinliğini zayıflatabilir ve aşağıdakiler dahil çok sayıda endişeye yol açabilir:

• Viral yükte bir toparlanma
• İlaca dirençli mutasyonların gelişimi
• Tedavi başarısızlığı

ARV'lerle etkileşime girdiği bilinen birçok reçeteli ilaç olmasına rağmen, bazılarının bir veya daha fazla ARV ile kullanılması kontrendike olan, belirli endişeleri ortaya çıkaran altı sınıf vardır.

Etkileşimleri önlemek için, ister reçeteli, ister reçetesiz, bitkisel, besleyici veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız ilaçlar hakkında daima doktorunuza tavsiyede bulunun.

Statin İlaçları

Statin ilaçları, kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılır ve kolesterol üretmekten sorumlu bir karaciğer enzimini bloke ederek çalışır.

Çoğu statin ARV'lerle kullanım için kontrendike olmasa da (veya basit bir doz ayarlaması gerektirir), tüm proteaz inhibitörleri (PI'ler) ve bazı güçlendirilmiş ilaçlarla kullanım için kontrendike olan iki tane vardır. Bunları bir araya getirmek şiddetli kas ağrısı veya güçsüzlüğe (miyopati) veya kas dokusunun ciddi şekilde bozulmasına (rabdomiyoliz) yol açabilir.

• Kontrendike ilaçlar: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
• Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (kobisistat) ve kombinasyon ilaçları Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild ve Symtuza

Aritmi İlaçları

Düzensiz kalp atışlarını (aritmi) tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan bazıları, karaciğer iltihabı veya hasarı olasılığını artırabildikleri için PI'ler ve bazı güçlendirilmiş ilaçlarla kullanım için kontrendikedir.

• Kontrendike ilaçlar: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
• Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost ve kombinasyon ilaçları Evotaz, Genvoya (yalnızca Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (yalnızca Multaq), Stribild (yalnızca Renexa), ve Symtuza

Diğer kardiyak ilaçlar, karaciğer hasarı için aynı potansiyele sahiptir ve kontrendike olmamakla birlikte PI'lerden kaçınılmalıdır. Bunlar arasında aritmi ilaçları Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (kinidin), Tambocor (flecainide) ve Tikosyn (dofetilide) ile taşikardi ilacı Lipopen (lidokain) bulunur.

Hepatit C İlaçları

HIV ve hepatit C birlikte enfeksiyon oranı, Kuzey Amerika ve Avrupa'nın bazı bölgelerinde% 20 ve% 30'a kadar çıkabilir.

% 99'a kadar iyileşme oranları sunan daha yeni hepatit C ilaçları (doğrudan etkili antiviraller veya DAA'lar olarak adlandırılır) ile, HIV / hepatit C birlikte enfeksiyonunu geçmiş yıllara göre daha agresif bir şekilde tedavi etmeye daha fazla önem verilmektedir.

Bununla birlikte, bu DAA'lardan bazıları, ilaç farmakokinetiğini artırabilen veya azaltabilen rakip ilaç eylemleri nedeniyle belirli ARV'lerle kullanılamaz.

• Kontrendike ilaçlar: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
• Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Aptivus (yalnızca Harvoni) ve kombinasyon ilaçları Atripla (yalnızca Zepatier), Evotaz (yalnızca Mavyret) Reyataz (yalnızca Mavyret) Prezcobix (yalnızca Zepatier) ve Symtuza (yalnızca Zepatier)

Anti-Epilepsi İlaçları

Genel olarak konuşursak, epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan antikonvülzan ilaçlar, HIV ilaçlarınızla birlikte kullanım için güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, birkaçı, metabolizma için kullandıkları aynı enzimler için rekabet ederek yeni ARV'lerin bazılarını etkileyebilir. Bunu yaparken ilaç, kan dolaşımındaki ARV konsantrasyonunu azaltarak etkinliğini azaltabilir.

• Kontrendike ilaçlar: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin)
• Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost ve Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild ve Symtuza kombinasyon ilaçları

Tüberküloz İlaçları

Gelişmekte olan dünyanın belirli bölgelerinde, tüberküloz (TB) ortak enfeksiyonu, HIV'li kişilerde görülenden daha yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da bile, HIV'li kişilerde TB oranı çok daha yüksektir ve ilerlemiş HIV enfeksiyonunda ortak bir özelliktir.

TB enfeksiyonunu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardan ikisinin, birlikte uygulandığında belirli ARV'lerin ilaç konsantrasyonunu düşürdüğü de bilinmektedir.

• Kontrendike ilaçlar: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
• Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz:Aptivus (yalnızca Rifadin), Edurant, Invirase (yalnızca Rifadin), Lexiva (yalnızca Rifadin), Pifeltro, Prezista (yalnızca Rifadin), Reyataz (yalnızca Rifadin), Tybost (yalnızca Rifadin) ve kombinasyon ilaçları Biktarvy (yalnızca Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (yalnızca Rifadin), Genvoya (yalnızca Rifadin), Juluca, Kaletra (yalnızca Rifadin), Odefsey, Prezcobix (yalnızca Rifadin), Rekubia (yalnızca Rifadin), Stribild (yalnızca Rifadin) ve Symtuza (yalnızca Rifadin)

HIV / TB ko-enfeksiyonu vakalarında, Mycobutin (rifabutin) ilacı genellikle Priftin veya Rifadin ile ikame edilebilir.

Sakinleştiriciler ve Antipsikotikler

Şizofreni ve Tourette sendromunu tedavi etmek için kullanılan iki kontrollü ilacın yanı sıra bazı yaygın yatıştırıcıların da kandaki belirli ARV ajanlarının konsantrasyonunu etkilediği bilinmektedir.

• Kontrendike ilaçlar: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidone), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
• Aşağıdaki ARV'lerle kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz ve kombinasyon ilaçları Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild ve Symtuza