SENKOP - KALP HASTALIĞI BELIRTILERININ DEĞERLENDIRILMESI

Her şey sırayla

Senkopun nedenini değerlendirirken, doktorunuzun hemen yanıtlaması gereken bir soru vardır: Sizin durumunuzdaki senkop, ani ölüm riskinin arttığını gösteriyor mu? Neyse ki, bu sorunun cevabına ulaşmak genellikle oldukça basittir ve neyse ki, çoğu durumda bu sorunun cevabı "Hayır" dır. Yine de bu soruyu hemen ele almak kritik önem taşıyor. Hayatı tehdit eden senkop neredeyse her zaman kalp kaynaklı olduğundan, bu, doktorunuzun önemli bir kalp rahatsızlığınız olup olmadığını veya olma ihtimalinizin olup olmadığını belirlemesi gerektiği anlamına gelir. Doktorunuz senkopunuzun bir kalp rahatsızlığına bağlı olabileceğine karar verirse, acil bir değerlendirme gereklidir ve yaşamı tehdit eden bir neden ortadan kaldırılıncaya veya yeterince tedavi edilinceye kadar sizi hastaneye yatırmanız gerekebilir.

Doktorunuz (çok daha sık olduğu gibi) yaşamı tehdit eden bir durum belirtisi bulamazsa, senkopunuzun nedenini bulmak için daha az aceleyle bir değerlendirme yapabilir ve hastaneye yatış sadece nadiren gereklidir.

Senkopu Değerlendirmek İçin İki Aşamalı Bir Yaklaşım

Birinci Aşama - Tıbbi Geçmiş ve Fiziksel Muayene

Bu, uzak ve uzak, senkopun nedenini teşhis etmenin en önemli adımıdır. Hikaye ve fizik muayene, neredeyse tüm senkop nedenlerinin teşhisinde hayati ipuçları verir. Ancak, tüm doktorlara bu öğretilirken, maalesef pek çoğu bunu öğrenmemiş gibi görünüyor.

Bu nedenle bu gerçeğin farkında olmanız gerekir: Vakaların büyük çoğunluğunda, doktor sizinle konuştuktan ve sizi muayene ettikten sonra senkopun nedeni konusunda mükemmel bir fikre sahip olmalıdır. Bu nedenle, doktorunuz ayrıntılı bir tıbbi öykü (aşağıda açıklanmıştır) yazamazsa ve yalnızca üstünkörü bir fizik muayene yaparsa ve senkopunuza neyin neden olduğu konusunda hiçbir fikri yoksa, başka bir doktora görünmeyi düşünmelisiniz.

Dikkatli bir tıbbi öykünün alınması, aşağıdakiler dahil olmak üzere, sahip olabileceğiniz herhangi bir olası kalp öyküsünün ayrıntılarını almayı içermelidir: a) herhangi bir önceki kalp hastalığı öyküsü ile ilgili tüm bilgiler; b) kalp hastalığı geçmişiniz yoksa, kalp hastalığı için risk faktörlerinizi değerlendirmek; ve c) size kalp hastalığınız olabilecek herhangi bir aile öyküsünü, özellikle de ailede ani ölüm öyküsünü sormak. Ek olarak, doktor sizden senkop ataklarınızın her birinin ayrıntılarını - gerekirse çocukluğa kadar - her birinin ne zaman meydana geldiğine, o sırada ne yaptığınıza, olup olmadığına dair bilgiler de sormalıdır. herhangi bir uyarı vardı, ne kadar sürdüğünü, yere düşer düşmez bilincinizi yeniden kazanıp kazanmadığınızı ve eğer geldiğini hissederseniz bölümleri iptal etmenin bir yolunu bulup bulmadığınızı.

Fizik muayene, kapsamlı nörolojik ve kardiyak muayeneleri içermelidir. Doktorunuz her bir koldaki tansiyonunuzu ölçmeli, siz yatarken ve yine ayakta dururken kan basıncınızı ve nabzınızı ölçmelidir.

Tarihin ve fizik muayenenin sonunda, doktorunuzun senkopunuza neyin sebep olduğuna dair mükemmel bir fikre sahip olması gerekir. Özellikle, en azından doktorunuz, senkopa neden olan bir kardiyak probleminizin ne kadar olası olduğunu bilmelidir - bu durumda, ani ölüm bir endişe kaynağıdır. Kalp hastalığından şüphelenilmezse, genellikle doktorunuzun şüphelerini doğrulamak için bir veya ikiden fazla yönlendirilmiş test istemesi gerekecektir. Size sorunun ne olduğunu düşündüğünü söyleyebilmeli ve hatta tedavinin muhtemelen neleri gerektireceği konusunda size bir fikir vermelidir.

Öte yandan, doktorunuz sizinle işini bitirdiyse ve orada durup başını sallıyorsa, çok sayıda organ sistemine hitap eden av tüfeği benzeri bir dizi test ve prosedür siparişi veriyorsa, o zaman ikiniz de çok zorlanıyorsunuz. zaman. Bu, ikinci bir görüş almayı düşünmenin zamanıdır.

İkinci Aşama - Yönlendirilmiş Test

Öykü ve fizik muayeneden sonra:

Doktorunuz senkopunuz için bir kardiyak nedenden şüphelenirse, derhal invazif olmayan bir kardiyak tetkik yapılmalıdır. Çoğu durumda, bu inceleme bir ekokardiyogramdan ve bazı durumlarda bir stres testinden oluşacaktır. Bir tür tıkayıcı kalp hastalığı bulunursa (aort darlığı gibi), tıkanıklığı gidermek için tedavi mümkün olan en kısa sürede planlanmalıdır. Bu ilk değerlendirme, senkopunuzun nedeni olarak bir kardiyak aritmiye işaret ediyorsa, elektrofizyolojik teste ihtiyacınız olabilir. Bu durumda, kesin tedavi alana kadar muhtemelen bir hastane monitöründe kalmanız gerekecektir. Senkopun kardiyak nedenleri hakkında bilgi edinin.

Doktorunuz nörolojik bir nedenden şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için muhtemelen beynin veya elektroensefalogramın (EEG) BT taramasını veya bazı durumlarda anjiyografiyi (arterleri beyne görselleştirmek için bir boya çalışması) isteyecektir. Nörolojik bozukluklara bağlı senkop, ancak nispeten nadirdir.Senkopun nörolojik nedenleri hakkında bilgi edinin.

Doktorunuz vazomotor senkop (yani ortostatik hipotansiyon, POTS veya vazovagal senkop) teşhisi koymuşsa veya kuvvetle şüpheleniyorsa, genellikle başka testlere gerek yoktur. Bazı durumlarda, bir eğimli masa çalışması tanıyı doğrulamak için yararlı olabilir. Ancak genel olarak, bu tür bir senkop belirlendiğinde, doktorunuz hemen tedaviye başlayabilir. Senkopu olan kişilerin büyük çoğunluğunda vazovagal senkop ortaya çıkmaktadır. Vazomotor senkop hakkında bilgi edinin.

Doktorunuzun - dikkatli bir tıbbi öykü almasına ve kapsamlı bir fizik muayene yapmasına rağmen - senkopunuz için hala iyi bir varsayımsal açıklaması yoksa, ince kalp hastalığını dışlamak için genellikle invazif olmayan kardiyak testler yapmak iyi bir fikirdir. Bu test genellikle bir ekokardiyogramdan, genellikle ambulatuvar izlemeden (birkaç gün veya hafta boyunca evde kalp monitörü taktığınız) ve muhtemelen stres testinden oluşacaktır. Eğimli masa çalışması da faydalı olabilir. Bu çalışmalardan sonra senkop teşhis edilmezse, elektrofizyolojik testler düşünülebilir.