FRONTAL LOBOTOMI VE PSIKOCERRAHININ ETIK SORULARI - BEYIN

Nasıl çalışır

Dr. Moniz'in tanımladığı gibi lobotomilerin arkasındaki bilimsel teori, bugün nörobilim ile aynı fikirde. Bazı insanların beyinlerinde sinir hücrelerinin oluşturduğu sabit bir devre olduğu ve semptomların nedeni de bu yol olduğu düşünülüyordu. Beynin tek bir parçasından ziyade sinir devrelerine ve bağlantıya odaklanan bu odak, 21. yüzyıl sinirbilimiyle ilgili olmaya devam ediyor.

Dr.Moniz'in neden frontal loblara odaklandığı net değil, ancak o zamanlar frontal lobların bariz kusurlar olmaksızın ablasyona uğratılabileceğine dair bazı kanıtlar vardı ve bazı insanlar maymunlarda sakinleştirici etkilere sahip benzer bir prosedürün yapıldığına işaret ettiler . Geçtiğimiz yüzyılda, bilim tarafından frontal lobların düşünce ve davranışın modülasyonunda rolleri olduğu giderek daha fazla kanıtlandı.

Lökotomi olarak da bilinen orijinal prosedür, kafatasında bir delik açtıktan sonra dokuyu yok etmek için frontal lobların bir kısmına alkol enjeksiyonunu içeriyordu. Prosedürün sonraki bir versiyonu, beyin dokusunu bir tel halka ile kesti. Prosedürün ilk çalışmasında depresyon, şizofreni, panik bozukluk, mani ve katatoni gibi çeşitli tanılara sahip 20 hastaya lobotomi uygulandı. Prosedürün ilk raporları iyiydi: Lobotomi ile tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde 70'i iyileşti. Ölüm olmadı.

Lobotomiler Amerika Birleşik Devletleri'nde Başlıyor

Amerika Birleşik Devletleri'nde, nörolog Walter Freeman ve beyin cerrahı James Watts'ın çabaları nedeniyle frontal lobotomiler popülaritesini artırdı. Amerika'da ilk lobotomi 1936'da Freeman ve Watts tarafından gerçekleştirildi. Başlangıç prosedürünün bir ameliyathanede beyin cerrahları tarafından yapılması gerekiyordu, ancak Dr. Freeman bunun potansiyel olarak fayda sağlayabilecek akıl hastanelerinde olanların prosedüre erişimini sınırlayacağını düşündü. bir lobotomi. Ameliyathane olmayan bu kurumlarda doktorlar tarafından yapılabilecek yeni bir prosedür tasarladı. Kısa bir süre sonra Dr. Watts, prosedürün basitleştirilmesini protesto etmek için Dr. Freeman ile çalışmayı bıraktı.

Dr. Freeman tarafından tasarlanan “transorbital” lobotomi, üst göz kapağının kaldırılmasını ve lökotom adı verilen ince bir cerrahi aleti göz yuvasının tepesine doğrultmayı içeriyordu. Daha sonra aleti kemiğin içinden ve beş santimetre beyne sürmek için bir tokmak kullanıldı. Lobotominin temel versiyonunda, alet daha sonra ters yarımküreye doğru kesmek için döndürüldü, nötr konuma geri döndü ve beyin dokusunu daha da kesmek için tekrar döndürüldüğü yerde iki santimetre daha ileri itildi. Prosedür daha sonra kafanın diğer tarafında tekrarlandı.

İstenmeyen ve Beklenmeyen Yan Etkiler

Amerika Birleşik Devletleri'nde 40.000'den fazla lobotomi yapıldı. Belirtilen nedenler arasında kronik anksiyete, obsesif kompulsif bozukluklar ve şizofreni yer alıyordu. O zamanki bilimsel literatür, prosedürün düşük ölüm oranları ile nispeten güvenli olduğunu öne sürüyor gibi görünüyor. Ancak ilgisizlik ve kişiliğin köreltilmesi gibi ölümcül olmayan çok sayıda yan etki vardı.

Tartışmalı Bir Tıbbi Prosedür

1940'larda bile frontal lobotomiler büyüyen tartışmalara konu oldu. Başka bir kişinin kişiliğini geri döndürülemez bir şekilde değiştirmenin, birçok kişi tarafından iyi tıbbi uygulamaların sınırlarını aştığı ve o kişinin özerkliğine ve bireyselliğine saygısızlık ettiği düşünülüyordu. 1950'de Sovyetler Birliği, "insanlık ilkelerine aykırı" olduğunu söyleyerek uygulamayı yasakladı.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, lobotomiler, Tennessee Williams'ınki de dahil olmak üzere birçok popüler edebiyat eserinde yer aldı.Aniden, Geçen Yazve Ken Kesey'inGuguk Kuşu'nun Üzerinden Bir Uçtu. Prosedür giderek bir tür insanlıktan çıkarıcı tıbbi taciz ve tıbbi kibir aşırılık olarak görülmeye başladı. 1977'de ABD Kongresi'nin özel bir komitesi, lobotomi gibi psikocerrahinin bireysel hakları kısıtlamak için kullanılıp kullanılmadığını araştırdı. Sonuç, doğru bir şekilde uygulanan psikocerrahinin olumlu etkileri olabileceğiydi, ancak yalnızca son derece sınırlı durumlarda. Bu noktada, prosedür psikiyatrik ilaçların yükselişiyle değiştirildiği için soru büyük ölçüde tartışmalıydı.

Sonuç olarak

Lobotominin fırtınalı tarihi, modern tıp pratisyenlerine ve hastalara tıbba ve özellikle nörolojiye özgü etik ikilemleri hatırlatmaya hizmet ediyor. Çoğunlukla, lobotomi yapan kişiler, eylemlerini hastanın yararına olacak şekilde gerekçelendirebilirler. Bugünün standartlarına göre yanlış yönlendirilmiş ve yanlış yerleştirilmiş görünebilecek bir yardımseverlikle motive olmuşlardı. Bugünün tıbbi uygulamalarından hangisine bir gün dönüp bakıp titreyeceğiz?