Başkan Trump, Medicare'i korumak için kampanya yolunda sözler verdi. Hiçbir koşulda Medicare yardımlarını kesmezdi. Maalesef şu ana kadar sözleri eylemleriyle uyumlu değil. GOP'nin nişangahında Medicare ve Medicaid var ve finansmanı hak kazanma programları olarak gördüğü şeylere indirgemek için adımlar atıyor.
SolStock / iStockYetki Nedir?
Birçok kişi Medicare'i bir "hak" olarak görmez. Ne de olsa, yaşlı olduklarında veya engelli olduklarında uygun maliyetli sağlık hizmetlerine erişim vaadiyle, vergi katkıları yoluyla Medicare Tröst Fonu'na vergi öderler.
Bununla birlikte, bazı çevrelerde hak kelimesi aşağılayıcı çağrışımlara sahipken, Medicare ve Medicaid tanım gereği hak kazanma programlarıdır. Merriam Webster sözlüğüne göre, bir hak, belirli bir grubun üyelerine fayda sağlayan bir hükümet programıdır veya böyle bir program tarafından destekleyen veya dağıtılan fonlardır.
Medicare Güven Fonunu Anlamak
Medicare fonlarının iki havuzu vardır. İlki, daha çok halk arasında Medicare Güven Fonu olarak anılan Medicare Hastane Sigortası [HI] Güven Fonu'dur. Bu fon, Medicare Kısım A hizmetlerinizin, yani yatan hasta hastanede kalış süreniz, hastanede kaldıktan sonra kısa süreli bakım evinde kalışınız, evde sağlık bakımı ve darülaceze bakımı için ödeme yapar. Bu fon, bordro vergisi dolarlarınızın gittiği yerdir.
Ne yazık ki, Hastane Sigorta Vakfının 2026 yılına kadar iflas etmesi bekleniyor. Bu, bugün yaptığı tüm hizmetler için yeterli paraya sahip olmayacağı anlamına geliyor. O noktada, bu hizmetlerin yalnızca yüzde 89'unu karşılayabilir.
İkinci Medicare fonu, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (SMI) Tröstüdür. Bu güven, Medicare Kısım B ve Kısım D için ödediğiniz primleri temel alır. Medicare'in bu kısımları kan çalışması, doktor ziyaretleri, görüntüleme çalışmaları, fiziksel / mesleki / konuşma terapisi, reçeteli ilaçlar, önleyici tarama, ameliyat (belirli prosedürler) için ödeme yapar. ve diğer ayakta tedavi hizmetleri.
Medicare, Federal Açık ve 2018 Mali Bütçesi
2018'de, toplam Ulusal Sağlık Harcaması Hesapları (NHEA) 3,6 trilyon dolara mal oldu ve Gayri Safi Yurtiçi Hasılanın (GSYİH) yüzde 17,7'sini oluşturdu.
Medicare harcamaları, toplam NHEA'nın yüzde 21'ini temsil eden 750,2 milyar dolara mal oldu. Medicaid harcamaları, toplam NHEA'nın yüzde 16'sı olan 597.4 milyar $ 'ı oluşturdu.
GOP, yetkilendirme programlarına ne kadar GSYİH harcanacağını azaltmaya çalışıyor.
Bu amaçla, ABD Temsilciler Meclisi, Ağustos 2017'de 2018 mali yılı için bir bütçe kararını kabul etti. Parti seçiminde, GOP önerisi Medicare'e 487 milyar dolarlık kesinti, Medicare uygunluk yaşının 65'ten 67'ye yükseltilmesini içeriyordu. yaşında ve bir kupon programıyla Medicare'in özelleştirilmesi. Medicaid'e gelince, federal katkılar kişi başına ödemeler veya blok hibeler olarak değiştirilecek ve programın finansmanı yaklaşık 1,5 trilyon dolar azalacak.
Bütçe kararı daha sonra 19 Ekim'de geçtiği Senato'ya taşındı.Senato tarafından onaylanan versiyon daha sonra 26 Ekim'de geçtiği Meclis'e geri döndü. Bu noktada, hak kazanma programlarında önerilen değişiklikler, bunları yürürlüğe koymak için özel bir mevzuat olmadığı için değiştirilemez. GOP, yeni yılda bu konularla ilgili mevzuatı ele almayı planlıyor. Bunun yerine, 2018 mali yılı bütçesinin yaptığı şey, GOP Vergi Yasası'nın çerçevesini oluşturmaktı.
GOP Vergi Yasası
Vergi Kesintileri ve İstihdam Yasası olarak da bilinen GOP Vergi Yasası, yoksul ve orta sınıf üzerinde zengin Amerikalılar için vergi indirimlerinin tercih edilmesi konusunda önemli tartışmalara yol açtı. Tasarının ayrıca ulusal açığı 10 yılda 1,9 trilyon dolar artıracağı tahmin ediliyor.
Anlamanız gereken şey, yasanın Medicare'i nasıl etkilediğidir. İlk bakışta, Senato vergi tasarısı Medicare harcamalarını doğrudan kesmiyor. Faturaya yazılan kelimeleri bulamayacaksınız. Ancak yine de önümüzdeki on yıl içinde Medicare'den yılda en az 28 milyar dolarlık kesintiye yol açacak.
PAYGO hükmünü suçlayın.
1990 Omnibus Bütçe Uzlaştırma Yasası'nın bir parçası olarak yürürlüğe giren iki partili bir yasa olan “kullandıkça öde” yasası, açığı kontrol altında tutmak için tasarlandı. Bu şekilde çalışır. Kongre, açığı beş ila 10 yıl içinde artıran ancak gelirleri dengelemeyi içermeyen herhangi bir önlemi kabul ettiğinde, PAYGO devreye girer. Daha sonra yönetimin, muaf olmayan belirli federal programlara (Medicare, Tarımsal Teşvikler ve Destekler) harcama kesintileri yapması gerekir. , Affordable Care Act'in Risk Düzenleme Programı, Gümrük ve Sınır Devriyesi için Operasyonlar ve Destek, Öğrenci Kredisi İdaresi ve diğer programlar). Harcamaların özellikle nerede kesileceğine dair karar, bir tecritte alınacaktı.
Ne yazık ki, GOP Vergi Yasası ile tam olarak aradığımız şey bu:
PAYGO, Kongre'nin 2018 mali yılında harcamalarını 136 milyar dolar azaltmasını isteyecektir. Muaf olmayan zorunlu federal programlardan kesilmesine izin verilen miktarın 85 milyar ila 90 milyar dolar arasında olduğu tahmin ediliyor. Bu, izin verilen miktarın tamamının Medicare dahil tüm programlardan kesileceği anlamına gelir.
PAYGO, bazı programların yüzde 100 azaltılmasına izin verir, ancak Medicare'in bir sınırı vardır. Medicare'e yapılan kesintiler, program bütçesinin yüzde 4'ü ile sınırlandırılmıştır. 2018 için bu 28 milyar dolar olacaktır. 2027'ye kadar enflasyon ve artan tıbbi bakım maliyetleri sayesinde bu yüzde 4'lük değerin yılda 56 milyar dolara çıkması bekleniyor.
GOP, 2018 Mali Bütçesinde Medicare'e önemli kesintiler yapmayı planladığından, yönetimin PAYGO kapsamında gerekli kesintileri atlatması pek olası değildir. İsteseler bile, bir bütçe kararında PAYGO kuralını değiştiremezler veya feragat edemezler. PAYGO yasasının kendisini değiştirmek zorunda kalacaklardı. Şu anda, idarenin bunu yapmayı planladığına dair herhangi bir rapor yok.
Verywell'den Bir Söz
Aksine vaatlere rağmen, Trump yönetiminin Medicare'e fon sağlamayı kesecek bir mevzuatı var. GOP, Medicare'i bildiğimiz şekliyle değiştirme planlarını özetledi. 2018 Mali Yılı Bütçesi, Medicare finansmanını azaltmayı, bakım için uygunluk yaşını artırmayı ve bir kupon programı kullanarak programı özelleştirmeyi amaçlamaktadır. GOP Vergi Yasası, 2018'den itibaren Medicare fonlarını yılda en az 28 milyar dolar azaltacak.
