Açık Kayıt Dönemi Nedir?

Açık kayıt, her yıl sağlık sigortasına kaydolabileceğiniz veya planınızı değiştirebileceğiniz bir dönemdir (planınız bir işveren tarafından sağlanmışsa, açık kayıt, artık teminat istemiyorsanız kaydınızı iptal etme fırsatıdır). Açık kayıt sırasında sağlık sigortasına kaydolmazsanız, uygun bir olay yaşamadığınız sürece muhtemelen bir sonraki açık kayıt dönemine kadar sağlık sigortasına kaydolamazsınız.

Açık kayıt sırasında sağlık sigortasına hakkınız varsa ve başvuruyorsanız, sağlık planı sizi sigortalamalıdır. Şirketin sağlık sigortası kullanmasına veya sigortalanabilirlik kanıtı talep etmesine izin verilmez, her ikisi de sağlık sigortası almanızı zorlaştırabilir.

Açık Kayıt Dönemlerinde Sağlık Sigortası Hangi Türlerde Kullanılır?

Açık kayıt dönemleri, aşağıdakiler dahil çoğu sağlık sigortası türü için kullanılır:

• Medicare
• İş temelli sağlık sigortası
• Ekonomik Bakım Yasası (kayıt pencereleri hem sağlık sigortası borsalarında hem de değişim dışında geçerlidir) sonucunda bireysel pazar sağlık sigortası (yani, bir işverenden almak yerine insanların kendileri için satın aldıkları teminat)

Açık Kayıt Ne Zaman Yapılır?

Açık kayıt için yılın zamanı, seçtiğiniz sağlık bakım planına bağlıdır:

• Medicare açık kaydı (Medicare Advantage ve Kısım D planları için) her yıl 15 Ekim - 7 Aralık arasında yapılır ve Medicare Advantage'ına sahip kişiler için 1 Ocak - 31 Mart arasında ayrı bir açık kayıt dönemi vardır. açık kayıt dönemleri, yıllık açık kayıt dönemine sahip olmayan Medigap planları için geçerli DEĞİLDİR. Medigap planları yalnızca ilk kayıt döneminiz sırasında veya bu planlar için geçerli olan çok sınırlı özel kayıt dönemlerinden birinde tıbbi taahhüt olmadan kullanılabilir, ancak birkaç eyalet Medigap'a kayıtlı kişilerin planlarında yıllık olarak değişiklik yapmalarına izin veren kurallar uygulamıştır. .
• İş temelli sağlık sigortası açık kayıt dönemleri işvereniniz tarafından belirlenir ve yılın herhangi bir zamanında gerçekleşebilir. Bununla birlikte, işverenlerin açık kayıt dönemlerinin sonbaharda olması en yaygın olanıdır, bu nedenle yeni kapsam önümüzdeki yılın 1 Ocak'ta başlar. Ancak bazı işverenler, takvim yılına uymayan bir sağlık planı yılı seçmeyi seçerler, bu nedenle, örneğin, işvereninizin Ağustos'ta başlayan yeni bir plan yılı ile Haziran ayında açık kayıt imkanı sunduğunu görebilirsiniz.
• Bireysel pazarda açık kayıt (değişimde ve değişim dışında) çoğu eyalette 1 Kasım'dan 15 Aralık'a kadar devam eder. Bu, 2020 itibariyle 38 eyalette kullanılan değişim platformu olan HealthCare.gov tarafından takip edilen programdır (Pennsylvania ve New Jersey kendi değişim platformlarını çalıştıracağından 2021 için 36'ya düşmüştür). ve diğer 12 eyalet (2021'de 14) kayıt programlarında daha fazla esnekliğe sahiptir ve çoğu daha uzun kayıt süreleri sunma eğilimindedir. DC, Colorado ve California, kayıt dönemlerini kalıcı olarak genişletti ve eyalet tarafından işletilen birkaç başka borsa, 2021 bireysel pazar sağlık planlarına yönelik açık kayıt döneminin uzatıldığını duyurdu. Yerli Amerikalıların bireysel pazar sağlık planlarına kaydolabileceğini unutmayın. yıl boyunca değişim yoluyla ve yıllık açık kayıt dönemiyle sınırlı değildir.

2014'ten önce, kayıt bireysel pazarda yıl boyunca mevcuttu, ancak çoğu eyalette sigortacılar, başvuru sahiplerinin tıbbi geçmişine dayalı olarak uygunluğu belirlediler; bu, önceden mevcut koşulları olan kişilerin teminatının reddedilebileceği anlamına geliyordu; ACA sayesinde artık böyle bir şey olmuyor.

Özel Kayıt Açık Kaydın İstisnasıdır

Açık bir kayıt sistemi kullanan sigorta planlarının da kayıt olmanıza izin veren bir istisnası vardır.açık kayıt dışındaNitelikli yaşam olayları olarak bilinen hafifletici koşullar altında. Nitelikli bir olay yaşadığınızda, açık kayıt dışında sağlık sigortasına kaydolmanıza izin veren özel bir kayıt dönemine hak kazanırsınız. Nitelikli yaşam olayları, aşağıdakiler dahil çeşitli durumları kapsar:

• istemsiz olarak diğer sağlık sigortası kapsamını kaybetme (bir işi kaybetme veya bırakma, bir ebeveynin sağlık planının yaşlanması, COBRA sigortasının sona ermesi, boşanma vb. nedeniyle)
• eski planınızın hizmet alanından veya farklı sağlık planlarının mevcut olduğu bir bölgeye taşınmak.
• evlenmek
• yeni bir bebek sahibi olmak veya bir çocuğu evlat edinmek

Diğer sağlık sigortanızı yine de aylık primleri ödemediğiniz için kaybettiyseniz veya önceki teminatınızı gönüllü olarak iptal ettiyseniz, özel bir kayıt dönemine hak kazanamazsınız.

Bireysel pazardaki nitelikli etkinlikler ve özel kayıt dönemleri, işveren sponsorluğundaki planlar için uzun süredir var olanlara benzer olsa da, aynı olmadıklarını unutmayın. Healthinsurance.org'da, bireysel pazardaki özel kayıt dönemleriyle ilgili, değişim içi ve dışı özel bir kılavuz vardır. Ve İnsan Kaynakları Yönetimi Derneği, işveren sponsorluğundaki sağlık için özel kayıt dönemlerini tetikleyen nitelikli olayların iyi bir özetine sahiptir. sigorta.

Açık Kayıt Ne Tür Sağlık Sigortası Kullanmaz?

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu sağlık sigortası, kayıtları her yıl belirli bir zamanla sınırlayan bir tür açık kayıt programı kullanmaktadır. İşte bazı istisnalar:

• Eyalete dayalı sağlık sigortası olan Medicaid, kayıtları açık bir kayıt dönemiyle sınırlamaz. Medicaid'e hak kazanırsanız, istediğiniz zaman kayıt olabilirsiniz.
• ABD hükümetinin Çocuk Sağlığı Sigortası Programı olan CHIP, kayıtları belirli bir zamanla da sınırlamaz.
• Seyahat sigortası, açık kayıt kısıtlamalarına tabi değildir. Seyahat sigortası poliçelerinin kısa vadeli yapısı nedeniyle, genellikle açık kayda tabi değildirler. Bununla birlikte, bazı seyahat sigortası şirketleri, seyahat sigortası satın alma olanağınızı, rezervasyonunuzu yaptıktan hemen sonraki süre ile sınırlar.
• Kısa vadeli sağlık sigortası, açık kayıt dönemlerini kullanmaz. Seyahat sigortası gibi, kısa vadeli sigorta da ACA tarafından düzenlenmez ve bunlara izin veren eyaletlerde planlar yıl boyunca mevcuttur (kapsam için uygunluğu belirlemek için tıbbi sigorta kullanılır ve kısa vadeli planlar genellikle herhangi bir şey sağlamaz. önceden var olan tıbbi durumlar için teminat). Kısa vadeli sağlık planlarının mevcut olmadığı 11 eyalet ve federal hükümetin gerektirdiklerinin ötesine geçen kısa vadeli planlara kısıtlamalar getiren çok sayıda eyalet var.
• Bazı durumlarda tamamlayıcı sigorta ürünleri. Bireylere satılan ek sigorta planları yıl boyunca mevcuttur. Ancak işvereniniz ek sigorta sunuyorsa, kaydolma fırsatınız muhtemelen işvereninizin genel açık kayıt dönemiyle sınırlı olacaktır. Orijinal Medicare'i desteklemek üzere tasarlanan Medigap planları yıl boyunca satın alınabilir. Ancak, bir kişinin ilk altı aylık kayıt dönemi sona erdikten sonra, neredeyse her eyaletteki Medigap sigortacılarının, bir başvuru sahibinin sigorta kapsamına uygunluğunu belirlemek için tıbbi sigorta kullanmasına izin verilir.

Daha Fazla Açık Kayıt Fırsatı

Çoğu işveren, açık kayıt sırasında diğer iş temelli yardımlara kaydolmanıza veya bunları değiştirmenize izin verir. Genel olarak, bu değişiklikleri yalnızca açık kayıt sırasında yapmanıza izin verilir. Örneğin şunları yapabilirsiniz:

• Esnek bir harcama hesabı veya sağlık tasarruf hesabı oluşturun (FSA katkıları, plan yılının başlangıcından önce belirlenir ve normalde yıl içinde uygun bir olay olmadan değiştirilemez; HSA katkıları herhangi bir zamanda durdurulabilir, başlatılabilir veya değiştirilebilir, ancak Katkıda bulunabilmeniz için HSA onaylı sağlık sigortasına sahip olmanız gerekir ve HSA onaylı bir sağlık planına kaydolma imkanınız yıllık kayıt penceresi ile sınırlı olacaktır. COVID-19 salgını ile ilgili olarak IRS'nin işverenlere yıl ortası FSA katkı değişiklikleri için kuralları gevşetmek için).
• Hayat sigortası, engellilik sigortası, görme sigortası, diş sigortası, yasal sigorta, ek sigorta yardımları vb. İçin kaydolun veya miktarını ayarlayın.

Ayrıca şöyle bilinir: yıllık kayıt, yıllık sosyal yardım kaydı