Yüksek tansiyon, genç demografik gruplara kıyasla yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır, ancak yaşlanmanın normal bir parçası olarak değerlendirilmemelidir. Arterler yaşlandıkça sertleşir ve daha az uyumlu hale gelir. Bu, yüksek sistolik kan basıncıyla sonuçlanır, ancak diyastolik kan basıncı genellikle 50 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde stabilize olur. "Nabız basıncı", sistolik ve diyastolik kan basıncı arasındaki farktır. Nabız basıncı arttıkça kardiyovasküler hastalık riski artar.
Yaşlılarda sistolik hipertansiyon, bir zamanlar "izole sistolik hipertansiyon" olarak biliniyordu ve 160 mm Hg'den yüksek bir sistolik kan basıncı ve 90 mm Hg'nin altında bir diyastolik kan basıncı ile karakterize edildi. Sistolik hipertansiyon, hipertansiyonun en yaygın nedenidir. 50 yaşın üzerindeki hastalarda bu önemlidir, çünkü diğer primer hipertansiyon formlarına kıyasla kalp hastalığı ve felç için çok daha büyük bir risk faktörüdür. Aynı zamanda kardiyovasküler olaylardan kaynaklanan ölüm riskinde artış ile ilişkilidir. daha az uyumlu arterlere sahipse, uzmanların tümü yaşlılarda normal kan basıncını hedeflemeye devam etmenin önemli olduğu konusunda hemfikir.
Hill Street Stüdyoları / Getty Images
Yaşlılarda Tedavinin Önemi
Kan basıncı kontrolünü özellikle önemli kılan, yaşlı veya yaşlanan nüfusa özgü birkaç faktör vardır:
- Aynı risk faktörlerine sahip genç hastalara kıyasla artmış kardiyovasküler olay riski.
- Sistolik kan basıncının daha yüksek olması muhtemeldir ve izole sistolik hipertansiyon bu popülasyonda daha yaygındır.
- Daha yaşlı hastalar, doğru tansiyon ilacını seçerken dikkate alınması gereken diğer tıbbi durumların daha yüksek insidansına sahiptir.
- Hipertansiyon, orta yaşlı yetişkinlerde bile bilişi olumsuz etkiler. Ayrıca hipertansiyon ve bunama arasında bir ilişki var gibi görünüyor. Birçok çalışma, antihipertansif ilaçla tedavi edilen hastaların kognitif bozukluk, bunama ve beyinde atrofi gelişme riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir. Yüksek tansiyonun uzun süreli tedavisi, hem Alzheimer demansı hem de vasküler demans riskini önemli ölçüde azaltır.
Yüksek tansiyon, her tür damar hastalığı ve ölüm için en önemli risk faktörüdür. Birçok çalışma, tedavi edilen yüksek tansiyonu olan hastaların önemli ölçüde daha düşük felç sayılarına, felçten ölümlere, kalp krizlerine, diğer kardiyovasküler olaylara, kardiyovasküler olaylara bağlı ölümlere ve tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarına sahip olduğunu göstermiştir. Bir kişinin tedaviden yararlanabilmesi için kaç kişinin tedavi edilmesi gerektiğini yansıtan “tedavi edilmesi gereken sayıların” analizi, bir kişinin tedaviden yararlanmasını önlemek için yüz yaşlı yetişkinin yüksek tansiyon için tedavi edilmesi gerektiğini göstermektedir. inme veya kalp krizi gibi ciddi bir sonucun yaşanması. NNT, bir tedavinin maliyet / fayda oranının bir ölçüsüdür. Yaşlı yetişkinlerde kan basıncı tedavisi ile ilişkili NNT, kan basıncı tedavisinin zaman içinde özellikle maliyet etkin olduğunu öne sürmektedir, çünkü tedavi, tedavisi maliyetli olan ve aynı zamanda önemli ölçüde bağımsızlık kaybına neden olabilecek birçok felaket olayını önleyebilir.
Yaşlılar Sayılarını İyileştirmek İçin Neler Yapabilir?
Yaşam tarzı değişiklikleri kan basıncını düşürür, ancak bu olayları azaltıp azaltmadıkları net değildir. DASH (Hipertansiyonu Durdurmak için Diyet Yaklaşımları) diyeti, diyetlerindeki sodyum (tuz) etkilerine daha duyarlı olabileceği için yaşlı yetişkinlerde sistolik kan basıncını düşürmede etkilidir. Aktif yaşlı yetişkinler kardiyovasküler egzersizden yararlanır ve tütünün bırakılması ve alkol kullanımının ölçülü olması dahil olmak üzere diğer yaşam tarzı önerileri tüm yaş grupları için geçerlidir.
Yaşlılarda kan basıncının tedavisi diğer koşulları da dikkate almalıdır:
- Kan basıncını düşürmek, belirli bir ilaç sınıfının kullanımından daha önemli görünmektedir.
- Antihipertansif ilaçlarla tedavi, yüksek tansiyonun kötüleşme riskini% 94 oranında azaltır.
- Genellikle kronik yüksek tansiyonun bir sonucu olan kalp yetmezliğinin, ilaçla tedavi edilen yüksek tansiyonu olan yaşlı hastalarda, tedavi edilmeyen yüksek tansiyonu olanlara göre% 42 oranında azaldığı gösterilmiştir.
- Yüksek tansiyon böbrek hastalığına neden olabilir, ancak büyük bir çalışma, kan basıncını düşürmenin riski azaltmada diyet değişikliğinden daha etkili olduğunu gösterdi.
Makul Kan Basıncı Hedefi
Yakın geçmişte, yaşlı yetişkinler için hedef kan basıncı 140 mm Hg'den az sistolik ve diyastolik kan basıncı 90 mm Hg'den azdı. Bununla birlikte, daha yeni klinik çalışmaların sonuçlarına dayanarak, çoğu uzman artık yaşlılarda 125 ila 135 mm Hg arasında bir sistolik kan basıncı elde etmeye çalışmayı önermektedir. Bu daha agresif hedefe ulaşmak genellikle ilaçların dikkatlice ve kademeli olarak ayarlanmasını gerektirir.
Kan basıncı için tedavi hedefine, hipertansiyon için ilaç alan yaşlıların yalnızca yaklaşık% 70'inde ulaşılmaktadır, ancak çalışmalar, hedef kan basıncı hedefine ulaşılmadığında bile tedaviyle önemli faydalar göstermiştir. Bu faydalar arasında hemorajik hem de iskemik inme riskinin azaltılması ve kalp yetmezliğinde% 4.4'lük bir azalma yer alır.
Tüm Yaşlılar İlaçla Tedavi Edilmeli mi?
Kilo kaybı, tuz azaltma ve egzersiz gibi yaşam tarzındaki değişiklikler yararlı olsa da, gerçek hayatta yaşam tarzı değişikliklerinin her zaman yaşlı hastaların yararlarını görmesine izin verecek şekilde tutarlı bir şekilde yapılmadığı görülmektedir. Yaşam tarzı değişiklikleri yaşlı yetişkinlerde her zaman kolay değildir ve diğer faktörlerin yanı sıra profesyonel beslenme danışmanları, egzersiz terapistleri ve ulaşım maliyetleri dikkate alındığında pahalı olabilir.
Yüksek tansiyonu olan tüm hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamaları önemlidir, ancak bu önlemlerin yaşlı popülasyonda yüksek tansiyona karşı ciddi tıbbi sekel riskinin azaltılmasında önemli bir etkisi olduğuna dair gerçek bir kanıt yoktur. Araştırmalar, yüksek tansiyon ilaçlarının kullanımının kardiyovasküler olayların azaltılmasında çok daha etkili olduğunu gösteriyor.
Genel olarak, kardiyovasküler hastalık için önemli risk faktörlerine sahip kişiler, yaşları ne olursa olsun, hedef tansiyonlarını karşılamak için bir ilaçla tedavi edilmelidir. Bir zamanlar, 79 yaşın üzerindeki hastalar için tedaviyi durdurma fikri bir ölçüde kabul edilmişti, ancak kanıtlar, felç, kardiyovasküler hastalık ve kalp yetmezliği gibi sonuçların, tedavi edilmeyen hastalarda çok daha kötü olduğunu açıkça gösteriyor. , hayatın dokuzuncu on yılında bile.
En İyi Antihipertansif İlaç
Genel olarak, genel popülasyon için önerilen aynı ilaçlar genellikle yaşlı birey için uygundur.ALLHAT denemesi (Kalp Krizini Önlemek için Antihipertansif ve Lipid Düşürücü Tedavi), alfa blokerlerin diğer ilaç sınıflarına kıyasla kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler olaylar için daha yüksek riskle ilişkili olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, başka bir tıbbi durumu olan çoğu yaşlı hasta için uzmanlar, tedavinin hastanın ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmesi gerektiği konusunda hemfikir görünmektedir.
Böbrek hastalığı, gut, diyabet, osteoporoz ve kalp yetmezliği gibi tıbbi sorunlar, özellikle hipertansiyon için kullanılan aynı ilaçla başka bir durum tedavi edilebildiğinde, kan basıncını kontrol etmek için kullanılan ilaç seçimini doğrudan etkileyecektir. Yaşlı hastalarda birden fazla tıbbi durum, hangi tansiyon ilacının bireyin ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılayacağını belirlemek için bir klinisyenden uzman tavsiyesi gerektirir.
Yaşlı bir kişide yüksek tansiyonu kontrol etmek daha zor olabilir ve sıklıkla birden fazla ilaç reçete edilir. Bu, "ortostatik hipotansiyon" veya yaslanma veya oturma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna geçerken kan basıncında bir düşüşe neden olabilir. Yaşlı bir kişinin kan basıncının çok düşük olmadığından ve bayılma veya baş dönmesine neden olmadığından emin olmak için ayakta dururken ölçülmesi özellikle önemlidir. Ortostatik hipotansiyon, yaşlılarda önemli bir düşme riskidir ve yaşlı hastalar çoğu zaman birçok ilaç türü aldıkları için bu tür bir etkiyle etkileşime girebilir ve bu etkiyi artırabilir.
Amerikan Geriatri Derneği, düşme ve yorgunluk riskleri de dahil olmak üzere agresif tansiyon tedavisiyle ilişkili riskleri belirlemek için yaşlı bireylerde kırılganlığın taranmasını önermektedir. Uzmanların çoğu, yaşlı hastalarda ilaçla kan basıncının düşürülmesinin dozajın kademeli olarak artmasıyla yavaşça gerçekleşmesi gerektiği konusunda hemfikir. Kan basıncı kılavuzları şu anda başlangıç kan basıncı hedefin 20 mm Hg'den fazla olduğunda iki farklı ilacın başlatılmasını önermesine rağmen, farklı bir ilaç eklenmeden önce bir ilaca yavaş başlanmalıdır.
Diğer Hususlar
Yaşlandıkça, tat alma duyarlılığımızı kaybederiz, bu nedenle yaşlı insanlar risklerini artırdıklarının farkına varmadan yiyeceklerini aşırı tüketebilirler. Uyku apnesi, hipertansiyon gelişimi ile ilişkilidir, bu nedenle, doktorunuzu görürken gündüzleri olağandışı uyuşukluktan veya uyanırken yorgunluk hissinden bahsetmek mantıklıdır.
Nüfusumuz yaşlandıkça, 9'uncu veya 10'uncu on yıllık yaşamlarına giren artan sayıda insan görmeye devam edeceğiz. 60 yaşın üzerindeki kişilerde yüzde 80'e kadar hipertansiyon etkilenir. Yaşlı yetişkinler, kan basıncını kontrol ederek felç, kalp krizi, kalp yetmezliği ve ölüm riskini azaltarak yaşam kalitelerini uzatabilir ve iyileştirebilirler. Ortak Ulusal Komisyon (JNC8) tavsiyeleri, hipertansiyonun kontrolüne yönelik önerilerinde bulunan en iyi kanıtları sunmuştur.
Verywell'den Bir Söz
Yüksek tansiyon tedavisi, yaşam sürenizi uzatabilir ve felç veya kalp krizi gibi büyük felaket olaylarının riskini azaltabilir. Yaşlı hastalar, hipertansiyon tedavisi ile genç hastalara göre daha fazla yarar sağlar. Ayrıca başka tıbbi durumlara da sahip olma ihtimalleri yüksektir ve olumsuz ilaç etkisi riski artabilir. Hipertansiyonu olan daha yaşlı bir bireyseniz, tedavisi hakkında bilgi sahibi olan bir sağlık uzmanına danışmalısınız. İdeal sağlık mesleği mensupları aynı zamanda yaşlanmanın getirdiği fonksiyonel zorluklar ve yaşlı nüfusta yaygın olan birçok eşlik eden tıbbi problem hakkında kapsamlı bir anlayışa sahip olacaktır.
-hyperlipidemia.jpg)
