AMIODARON AKCIĞER TOKSISITESI

Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nedir?

Amiodaron akciğer toksisitesi muhtemelen bu ilacı alan hastaların% 5'ini etkiler. Amiodaronun neden olduğu akciğer sorunlarının ilacın akciğer dokularına doğrudan zarar vermesinden mi, ilaca karşı bir bağışıklık reaksiyonundan mı yoksa başka bir mekanizmadan mı kaynaklandığı bilinmemektedir. Amiodaron, çok sayıda akciğer sorununa neden olabilir, ancak çoğu durumda, sorun dört biçimden birini alır.

Amiodaron akciğer toksisitesinin en tehlikeli türü, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) adı verilen ani, yaşamı tehdit eden, yaygın bir akciğer sorunudur. ARDS ile akciğerin hava keselerinin zarlarında hasar meydana gelir ve keselerin sıvıyla dolmasına neden olur ve akciğerlerin kan dolaşımına yeterli oksijeni transfer etme kabiliyetini büyük ölçüde bozar. ARDS gelişen kişilerde ani, şiddetli nefes darlığı (nefes darlığı) görülür. Genellikle mekanik ventilatörlere yerleştirilmeleri gerekir ve yoğun tedavide bile ölüm oranları oldukça yüksektir ve% 50'ye yaklaşır. Amiodaron ile ilgili ARDS en sık majör cerrahi prosedürleri, özellikle kalp cerrahisini takiben görülür, ancak herhangi bir zamanda ve herhangi bir belirgin predispozan neden olmaksızın görülebilir.

Amiodaron akciğer toksisitesinin en yaygın biçimi, interstisyel pnömoni (IP) adı verilen kronik, yaygın bir akciğer sorunudur. Bu durumda, akciğerlerin hava keseleri yavaş yavaş sıvı ve çeşitli iltihaplı hücreler biriktirerek akciğerlerdeki gaz değişimini bozar. IP genellikle yavaş ilerleyen nefes darlığı, öksürük ve hızlı yorgunluk ile birlikte sinsi ve kademeli bir başlangıca sahiptir. Amiodaron kullanan birçok kişinin kalp problemleri geçmişi olduğundan, semptomlarının kalp yetmezliği (veya bazen yaşlanmanın etkileri) ile karıştırılması kolaydır. Bu nedenle, IP genellikle gözden kaçar. Muhtemelen genel olarak düşünüldüğünden daha sıktır.

Çok daha az yaygın olanı, bazen amiodaron ile görülen "tipik paternli" pnömonilerdir (organize pnömoni olarak da adlandırılır). Bu durumda, göğüs röntgeni, bakteriyel pnömonide görülenlerle hemen hemen aynı olan lokalize bir tıkanıklık alanı gösterir. Bu nedenle amiodaron akciğer toksisitesinin bu formu, bakteriyel pnömoni tedavisi ile kolaylıkla karıştırılabilir ve buna göre yanlış yönlendirilebilir. Genellikle sadece pnömoni antibiyotiklerle iyileşmediğinde amiodaron akciğer toksisitesi tanısı nihayet düşünülür.

Nadiren amiodaron, göğüs röntgeni ile tespit edilen soliter bir pulmoner kitle oluşturabilir. Kitlenin çoğunlukla bir tümör veya enfeksiyon olduğu düşünülür ve yalnızca biyopsi alındığında amiodaron akciğer toksisitesi nihayet fark edilir.

Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nasıl Teşhis Edilir

Biyopsi veya pulmoner lavajdan (hava yollarının sıvı ile yıkanması) elde edilen akciğer hücrelerinin genellikle bronkoskopi yoluyla incelenmesiyle elde edilebilecek güçlü ipuçları olmasına rağmen, teşhisi kesinleştiren spesifik bir tanı testi yoktur.

Bununla birlikte, amiodaron akciğer toksisitesini teşhis etmenin anahtarı, olasılığa karşı dikkatli olmaktır. Amiodaron alan herhangi biri için, bir problemin ilk belirtisinde akciğer toksisitesinin güçlü bir şekilde dikkate alınması gerekir. Başka bir olası nedeni belirlenemeyen açıklanamayan pulmoner semptomlar, olası amiodaron akciğer toksisitesi olarak değerlendirilmeli ve ilacın kesilmesi kuvvetle düşünülmelidir.

Amiodaron alıyorsanız ve bir akciğer problemi geliştirdiğinizden şüpheleniyorsanız, ilacı kendi başınıza bırakmadan önce doktorunuzla konuşun.

Kimler Risk Altında?

Amiodaron alan herkes akciğer toksisitesi riski altındadır. Daha yüksek dozlarda (günde 400 mg veya daha fazla) veya ilacı 6 ay veya daha uzun süredir alan veya 60 yaşından büyük olan kişiler daha yüksek riske sahip gibi görünmektedir. Bazı kanıtlar, önceden var olan akciğer problemleri olan kişilerin amiodaron ile pulmoner problemlere sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Göğüs röntgeni ve solunum fonksiyon testleri ile amiodaron alan kişileri kronik olarak izlerken, genellikle ilaca atfedilebilen değişiklikleri ortaya çıkarırken, bu kişilerin çok azı açık pulmoner toksisite geliştirmeye devam ediyor. Bu ilacı alan kişilerde yıllık göğüs röntgeni sıklıkla yapılsa da, bu tür bir izlemenin sonunda açık akciğer sorunları geliştirecek olanları veya "yaklaşmakta olan" akciğer nedeniyle amiodaron almayı bırakması gerekenleri tespit etmede yararlı olduğuna dair çok az kanıt vardır. toksisite.

Amiodaron Akciğer Toksisitesinin Tedavisi

Etkili olduğu gösterilen spesifik bir tedavi yoktur. Tedavinin temel dayanağı amiodaronun kesilmesidir.

Ne yazık ki, son dozdan sonra vücuttan amiodarondan kurtulmak aylar alır. Akciğer toksisitesinin daha az şiddetli formlarına sahip çoğu hasta için (IP, tipik pnömoni veya pulmoner kitle), bununla birlikte, ilaç kesilirse akciğerler genellikle iyileşir. Amiodaron, ARDS'li hastalarda da durdurulmalıdır, ancak bu durumda durumda, nihai klinik sonuç hemen hemen her zaman amiodaron seviyeleri önemli ölçüde azaltılmadan önce belirlenir.

Yüksek doz steroidler çoğunlukla amiodaronun neden olduğu ARDS'li hastalara verilir ve bu tür bir tedaviden fayda sağladığına dair vaka raporları olsa da, steroidlerin gerçekten önemli bir fark yaratıp yaratmadığı bilinmemektedir. Steroidler ayrıca amiodaron akciğer toksisitesinin diğer tüm formları için de yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak yine, bu koşullarda yardımcı olduklarına dair kanıtlar azdır.

Verywell'den Bir Söz

Amiodaron akciğer toksisitesinin bu ilacın en korkulan yan etkisi olmasının iyi nedenleri vardır. Pulmoner toksisite tahmin edilemez. Şiddetli ve hatta ölümcül olabilir. Teşhis etmek zor olabilir ve bunun için özel bir tedavi yoktur. Akciğer toksisitesi amiodaronun tek önemli yan etkisi olsa bile (ki bu kesinlikle öyle değildir), bu tek başına doktorları gerçekten gerekli olmadıkça bu ilacı kullanmak konusunda isteksiz kılmak için yeterli olmalıdır.