Lisinopril, hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve kalp yetmezliğini tedavi etmek ve kalp krizi sonrası hayatta kalmayı iyileştirmek için kullanılan bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörüdür. Tablet veya sıvı formda bulunur ve vücudun kan basıncını düzenleyen renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi ile etkileşime girerek çalışır.
Lisinopril, jenerik bir ilaç olarak ve Prinivil ve Zestril markaları altında bulunmakta olup, Qbrelis markası altında oral sıvı solüsyon olarak da bilinmektedir.
Jenerik Tıp Nedir?
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), jenerik ilaçların markalı ilaçlarla aynı aktif bileşenleri kullanmasını ve aynı şekilde çalışmasını düzenler. Markalı ilaçlarla aynı risklere ve faydalara sahiptirler.
fstop123 / E + / Getty Images
Kullanımlar
Anjiyotensin II, kan damarlarını daraltan ve sıvı tutulmasına neden olarak yüksek tansiyona neden olan bir protein hormonudur. Lisinopril, anjiyotensin II üretimini bloke ederek kan damarlarını gevşeterek kan basıncını düşürür.
Lisinopril, yüksek tansiyonu düşürerek felç, kalp yetmezliği, kalp krizi ve böbrek problemlerini önlemeye yardımcı olur.
Lisinopril için endikasyonlar şunları içerir:
- Yetişkinlerde ve altı yaş ve üstü çocuklarda hipertansiyon
- Kalp yetmezliği
- Akut miyokard enfarktüsünden (kalp krizi) sonra hayatta kalmayı iyileştirmek için
Çalışmalar, kalp krizi sırasında reçete edilen ACE inhibitörlerinin ölüm riskini% 10 azalttığını göstermektedir. Yüksek tansiyonu olan hastalarda, bir ACE inhibitörü ile tedavi, tüm nedenlere bağlı mortalitede önemli bir azalma ile sonuçlanır.
Bu etkiler, ACE inhibitörünün sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonundaki (LVEF) iyileşmesinden kaynaklanmaktadır. Ejeksiyon fraksiyonu, kalbin her kasılmasıyla sol ventrikülün ne kadar kan pompaladığının bir ölçüsüdür. Yüzde olarak ifade edilir ve normal bir kalbin ejeksiyon fraksiyonu genellikle% 50 ila 70 arasındadır.
Ejeksiyon fraksiyonu düşük olduğunda, kalp yetmezliğinin kanıtı olabilir veya önceki bir kalp krizini gösterebilir Araştırmalar, ACE inhibitörlerinin, azalmış sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliğini etkili bir şekilde tedavi ettiğini göstermektedir.
Etiket Dışı Kullanımlar
Bu tür bir kullanım için resmi olarak onaylanmamış olmasına rağmen, lisinopril ve diğer ACE inhibitörleri diyabeti tedavi etmek için kullanılır.
nefropati. Diyabetik böbrek hastalığı olarak da bilinen diyabetik nefropati, şeker hastalığından kaynaklanan böbrek hasarıdır.
Lisinopril, kan basıncını düşürerek ve idrardaki albümin seviyelerini düşürerek tip 1 diyabetli kişilerin böbreklerini korur. ACE inhibitörü kaptopril bu kullanım için onaylanmış olmasına rağmen, lisinopril ve diğer ACE inhibitörlerinin diyabetik nefropatinin tedavisinde aynı derecede etkili olabileceğine dair kanıtlar vardır.
Albümin Nedir?
Albümin, karaciğerde yapılan ve kanda bulunan bir proteindir. Gerekli besinleri ve hormonları taşır ve sıvının kan damarlarınızdan dışarı sızmasını önler. Böbrek hasar görürse albüminin albüminüri olarak bilinen idrara geçmesine neden olabilir. ACE inhibitörleri, böbrek hastalığına bağlı olarak idrardaki albümin miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Almadan Önce
Hem yetişkinler hem de altı yaş ve üstü çocuklar lisinopril alabilir ancak herkes için uygun değildir. En yaygın olarak aşağıdaki gibi belirli koşullar için reçete edilir.
Hipertansiyon
Hipertansiyon, yüksek tansiyon olarak da bilinir. Kan basıncı (BP) milimetre cıva (mm Hg) cinsinden ölçülür ve önce sistolik sayı, ardından diyastolik sayı ile kaydedilir.
Amerikan Kalp Derneği, aşağıdaki tabloda gösterildiği gibi hipertansiyon aşamalarını ve tedaviye ne zaman başlanması gerektiğini tanımlayan özel kriterler ortaya koymaktadır. Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) riskini değerlendirir.
80-89 mmHg'lik diyastolik KB
ASCVD risk skoru% 10'dan az
BP'yi her 3-6 ayda bir izleyin.
80-89 mmHg'lik diyastolik KB
ASCVD risk skoru% 10'dan fazla
Kan basıncını düşüren ilaçlara başlayın.
İlaca başladıktan bir ay sonra BP'yi değerlendirin. Stabil ise 3-6 ayda bir yeniden değerlendirin. Kararsızsa, dozu ayarlayın ve BP kontrol edilene kadar aylık olarak yeniden değerlendirin.
90 mmHg'lik diyastolik KB
Kan basıncını düşüren ilaçlara başlayın.
İlaca başladıktan bir ay sonra BP'yi değerlendirin. Stabil ise 3-6 ayda bir yeniden değerlendirin. Kararsızsa, dozu ayarlayın ve BP kontrol edilene kadar aylık olarak yeniden değerlendirin.
veya
120 mmHg'den büyük diyastolik KB
Hedef organ hasarını gösteren hiçbir belirti veya semptom yok
veya
120 mmHg'den büyük diyastolik KB
Hedef organ hasarını gösteren işaretler veya semptomlar görüntüler
Kalp yetmezliği
Kalp yetersizliği, kalp vücuda yeterli oksijenasyonu sağlayamadığında klinik olarak teşhis edilir. Kalp yetmezliğini değerlendirmek ve nedenini belirlemeye yardımcı olmak için en yaygın tanı testi bir ekokardiyogramdır.
Farklı kalp yetmezliği türleri vardır. HFrEF olarak bilinen (önceden sistolik kalp yetmezliği olarak adlandırılan) ejeksiyon fraksiyonu azalmış kalp yetmezliği, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun% 45'in altında olduğu zamandır.
Lisinopril, HFrEF tedavisinde kullanılabilir.
Diüretikler ayrıca kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan birinci basamak tedavilerdir.
Kalp krizi
Lisinopril, ejeksiyon fraksiyonu azaldığında veya yüksek kan basıncı olduğunda kalp krizinden sonra kullanılır.
Lisinopril tipik olarak aspirin, beta blokerler ve trombolitik (pıhtı çözücü) ilaçlar gibi diğer ilaçlarla birlikte kalp krizinden sonraki 24 saat içinde verilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Lisinopril herkes için uygun değildir ve tedbirli alınmalı veya belirli durumlarda kaçınılmalıdır.
durumlar. Lisinoprilin kontrendike olduğu durumlar şunları içerir:
- İlaç aşırı duyarlılığı: Alerjiniz varsa veya ilacın aktif olmayan herhangi bir maddesine alerjiniz varsa lisinopril alamazsınız. Doktorunuza, özellikle geçmişte başka herhangi bir ACE inhibitörüne alerjiniz varsa, herhangi bir ilaç alerjisi hakkında bilgi verin.
- Anjiyoödem öyküsü: Anjiyoödem yüz, dil, gırtlak, kol ve bacaklarda ve karında şişmeye neden olan alerjik bir reaksiyondur. Eğer anjiyoödem öykünüz varsa, ADE inhibitörü tedavisi ile ilgisi olmasa bile, lisinopril alırken sizi artmış anjiyoödem riskine sokabilir.
- Tekturna (aliskiren) alırken: Bu, şeker hastalığı ve hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Lisinopril ile eşzamanlı olarak alınırsa şiddetli hipotansiyona (düşük tansiyon), böbrek sorunlarına ve yüksek potasyum seviyelerine yol açabilir.
Lisinoprilin dikkatle kullanılması gereken koşullar şunları içerir:
- Önceden var olan hipotansiyon: Bu, yüksek doz diüretik kullanan veya iskemik kalp hastalığı, serebrovasküler hastalık, hiponatremi, son dönem böbrek hastalığı veya sistolik kan basıncı 100'ün altında olan kalp yetmezliği olan kişileri içerir.
- Bozulmuş böbrek fonksiyonu: Bu, kronik böbrek hastalığı veya şiddetli konjestif kalp yetmezliği olan kişileri içerir. Lisinopril kullanılıyorsa, bir doktorun rutin olarak böbrek fonksiyon testleri yapması gerekir.
Diğer ACE İnhibitörleri
Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanmış birkaç başka ACE inhibitörü vardır:
- Accupril (kinapril)
- Aseon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (kaptopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moeksipril)
- Vasotec oral ve enjekte edilebilir (enalapril / enalaprilat)
Lisinopril, Lotensin (benazepril) ve Vasotec (enalapril) ile eşdeğer 12 saatlik bir ilaç yarı ömrüne sahiptir. Bununla birlikte, yarılanma ömrü, üç saatten az yarı ömrü olan Capoten (kaptopril) veya iki saat içinde yarılanma ömrü olan Accupril (kinapril) gibi ilaçlardan daha uzundur.
Yarım hayat
Bir ilacın yarı ömrü, bir ilacın konsantrasyonunun orijinal değerinin yarısına düşmesi için geçen süredir. Yarı ömür, bir ilacın vücudunuzdan ne kadar sürede çıkarılacağını tahmin etmek için kullanılır.
Dozaj
Lisinopril dozu, hastanın yaşına, kilosuna, tedavi edilen duruma ve kullanılan diğer ilaçlara bağlı olarak değişir. Tedavi genellikle düşük bir başlangıç dozu ile başlar ve ardından teşhis hedeflerine ulaşılana kadar kademeli olarak artar.
Lisinopril tabletleri 2.5 miligram (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg ve 40 mg formülasyonlarda mevcuttur. Çocuklar için dozaj, vücut ağırlığının kilogramı başına miligram esas alınarak hesaplanır (mg / kg).
Lisinopril tabletleri, hapları yutamayan çocuklarda ve yetişkinlerde kullanım için saf su ve OraSweet adı verilen bir tatlandırıcı içinde çözülebilir (bkz. "Nasıl Alınır ve Saklanır").
Maksimum doz: 80 mg
Maksimum doz: 0.61 mg / kg (40 mg'a kadar)
Maksimum doz: 40 mg
24. saatte doz: 5 mg
48. saatte doz: 10 mg
Sonrasında günlük doz: 10 mg
Listelenen tüm dozajlar, ilaç üreticisine göredir. Reçetenizi kontrol edin ve sizin için doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
Değişiklikler
Hipertansiyonu tedavi etmek için bir diüretik ile birlikte kullanıldığında lisinopril dozunun 5 mg'a düşürülmesi gerekebilir. Alternatif olarak, kalp yetmezliği tedavi planına lisinopril eklenirse diüretik dozu azaltılabilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Lisinoprili yemek olsun veya olmasın alabilirsin. Lisinopril tabletlerinin bir içecekle bütün olarak yutulması tavsiye edilir. Her gün aynı saatte almaya çalışın.
Lisinopril dozunuzu kaçırırsanız, hatırladığınız anda onu alın. Lisinoprilinizi almayı hatırlamadan önce 24 saatten fazla zaman geçerse, unuttuğunuz dozu telafi etmeyin - atlayın. Dozu ikiye katlamamak önemlidir.
Lisinopril'i oral bir çözelti haline getirmeniz gerekiyorsa, 200 mililitre (mL) 1.0 mg / mL süspansiyon için süspansiyon hazırlama talimatlarını izleyin:
- On 20 mg ZESTRIL tablet içeren bir polietilen tereftalat (PET) şişesine 10 mL Saf Su USP ekleyin ve en az bir dakika sallayın.
- PET şişedeki konsantreye 30 mL Bicitra seyreltici ve 160 mL Ora Sweet ekleyin ve malzemeleri dağıtmak için birkaç saniye hafifçe sallayın.
- Süspansiyon 25 ° C'de (77 ° F) veya altında saklanmalıdır ve dört haftaya kadar saklanabilir.
- Her kullanımdan önce süspansiyonu sallayın.
Lisinoprili oral bir çözelti haline getirmeden önce, doğru materyallere, çözümlere sahip olduğunuzdan ve tekniği anladığınızdan emin olmak için önce doktorunuzla görüşün.
Kontrollü oda sıcaklığında 20-25 C (68-77 F) saklayın ve nemden, donmadan veya aşırı ısıdan koruyun.
Yan etkiler
Lisinopril almanın yan etkileri hafif olma eğilimindedir ve genellikle vücudunuz ilaca alıştıkça iyileşir veya çözülür. Bazı insanlar hiçbir belirti yaşamayabilir. Bununla birlikte, yan etkiler devam ederse, kötüleşirse, alışılmadıksa veya dayanılmaz hale gelirse doktorunuzla konuşun.
Yaygın
Yaygın yan etkiler, tedavi edilen duruma bağlı olarak değişebilir.
Hipertansiyon tedavisi için lisinopril kullanıldığında yan etkiler:
- Öksürük
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
Kalp yetmezliği tedavisi için lisinopril alırken yan etkiler:
- Hipotansiyon
- Göğüs ağrısı
- Baş dönmesi
- Artmış kreatinin
- Hiperkalemi (yüksek potasyum seviyeleri)
- Senkop (bayılma)
Kalp krizi tedavisi için lisinopril kullanıldığında yan etkiler:
- Hipotansiyon
- Endokrin disfonksiyon
- Yorgunluk
- Beceriksizlik
- Senkop (bayılma)
- Kabızlık, şişkinlik veya ishal
- Gut
- Deri döküntüleri, kurdeşen, kaşıntı veya ışığa duyarlılık
- İktidarsızlık
Üreticinin reçeteleme bilgilerinde yaygın yan etkilerin tam listesi görülebilir.
Şiddetli
Aşağıdaki ciddi yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse acil yardım alın:
- Yüzün, boğazın, dilin veya dudakların şişmesi
- Döküntü veya kurdeşen
- Ellerin, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi
- Nefes alma veya yutma güçlüğü
- Düzensiz kalp atışı
- Baş dönmesi veya bayılma
- İdrar yapma zorluğu
Bu semptomlar anafilaksi veya akut böbrek yetmezliği belirtileri olabilir ve acil müdahale gerektirir.
Uyarılar ve Etkileşimler
Lisinoprilin insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Emzirilen bebeklerde ACE inhibitörlerinden kaynaklanan ciddi advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, ya hemşirelik ya da tedavi durdurulmalıdır.
Kara Kutu Uyarısı
Lisinopril, doğum kusurları ve fetal ölüm potansiyeli olan bir Gebelik Kategorisi D ilacıdır. Hamilelik tespit edilirse tedavi durdurulmalıdır.
Nadir durumlarda, lisinopril sarılık (ciltte veya gözlerde sararma) ile başlayan ve karaciğer yetmezliğine ve bazen ölüme kadar ilerleyen bir dizi karaciğer problemine neden olabilir. Hepatit semptomları gelişirse acil yardım isteyin.
İlaç etkileşimleri, diğer ilaçlarınızın çalışma şeklini etkileyebilir veya ciddi yan etkiler riskinizi artırabilir. Aşağıdaki ilaçlarla lisinopril alındığında ilaç etkileşimleri meydana gelebilir:
- Diüretikler
- Antidiyabetikler
- Seçici siklooksijenaz-2 inhibitörleri (COX-2 inhibitörleri) dahil steroidal olmayan anti-enflamatuar ajanlar (NSAID'ler)
- Renin-anjiyotensin sisteminin (RAS) ikili blokajı
- Lityum
- Altın
- Rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin memelilerde hedefi
Tedavinizi buna göre ayarlayabilmeleri ve ilaç etkileşimlerini izleyebilmeleri için aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin.
