Majör Depresif Bozukluk Nedir?

Depresyon, bir bireyin günlük olarak hissetme, düşünme ve hareket etme şeklini etkileyen yaygın ve ciddi bir duygudurum bozukluğudur. Aynı zamanda majör depresif bozukluk (MDD) veya klinik depresyon olarak da anılır.

Depresyonda olan biri, bir zamanlar zevk aldıkları günlük faaliyetlere ilgi ve heyecan eksikliği yaşayabilir ve depresyonun bir kişinin refahına alabileceği genel duygusal zarar, neredeyse her yönünü etkileyebilecek duygusal, fiziksel ve zihinsel sorunlara yol açabilir. onların hayatı.

Bu ciddi durum, bir mavilikten çok daha fazlasıdır. Depresyon, bir kişinin günlük yaşamında işlev görme yeteneğini azaltan ve kronik ağrı veya gastrointestinal problemler dahil fiziksel semptomlarla kendini gösteren kalıcı bir durumdur.

martin-dm / E + / Getty Images

Bir bireyin MDB tanısı alması için, semptomlarının iki haftadan uzun süredir devam etmesi gerekir. Tipik tedavi, ilaçların yanı sıra psikoterapi içerir. Daha şiddetli depresif dönem vakalarında, özellikle kişi kendine zarar verme veya intihar riski taşıyorsa, hastaneye yatış gerekebilir.

Majör Depresif Bozukluk Nedir?

Depresyon, ara sıra ortaya çıkan üzüntü duygularının çok ötesine geçer. Üzüntü normal bir insan duygusudur ve ara sıra üzülmenin yanlış bir tarafı yoktur, özellikle terfi için gözden kaçırılmak veya sevilen birini kaybetmek gibi daha trajik bir şey gibi çok bariz bir temel neden olduğunda.

Ancak, bir kişi uzun bir süre yoğun ilgi kaybı, umutsuzluk ve çaresizlik duygularıyla kendini gösteren sürekli bir üzüntü yaşadığında, majör depresif bozukluk gibi çok daha şiddetli bir şey yaşıyor demektir.

MDD özellikle herhangi bir şey tarafından tetiklenmeyebilir. Sadece bir şeylerden zevk alma yeteneğinizi azaltmakla kalmaz, aynı zamanda durumdaki kişiye derin bir duygusal zarar veren yan etkilere de yol açar.

Büyük depresif bozukluk, uyku ve uyanma, yemek yeme, iletişim kurma, çalışma, sağlıklı ilişkiler sürdürme ve kendinize ve sevdiklerinize bakma beceriniz dahil olmak üzere günlük hayatınızın neredeyse her yönünü bozabilir. Bazı insanlar yıllarca ayrılmış depresyon nöbetleri yaşarken, diğerleri sürekli depresyon yaşayabilir.

Uzun süreli üzüntü ile depresyon arasında genellikle ince bir çizgi olsa da - özellikle yas söz konusu olduğunda - MDB, bir psikiyatrist, terapist veya diğer kalifiye uzmanlar tarafından belirlenmiş kriterlere göre teşhis edilir ve tedavi edilir.

Türler

Aşağıdakiler dahil, majör depresif bozukluğun teşhisini daha da netleştirebilecek birkaç belirleyici vardır:

Atipik Depresyon

Amerikan Psikiyatri Birliği, bunu artık ayrı bir bozukluk olarak değil, atipik özelliklere sahip majör depresif bozukluk olarak görüyor.

Kişiden kişiye değişmekle birlikte, duygudurum tepkiselliği, iştah artışı, artan uyku, kollarda veya bacaklarda kurşun hissi ve reddedilme hassasiyeti içerir.

Katatonik Depresyon

Katatonik depresyon, anormal hareketlere ve uzun bir süre sözlü ve fiziksel olarak işlev görmemesine neden olur.

Belirtiler arasında hareket etmeme veya konuşmama veya hızlı ve öngörülemeyen hareketler, iştah ve uyanıklık değişiklikleri, ani kilo kaybı veya alma, derin üzüntü ve suçluluk duyguları ve konsantrasyon güçlüğü yer alır.

Endişeli Sıkıntılı Depresyon

Bu tür bir depresyon aynı zamanda büyük bir kaygı ile de ilişkilidir. Bu klinik teşhisi almak için, acı çeken bir kişinin, korkunç bir şey olacağından korktuğu için günlük aktivitelerine katılma güçlüğü ve huzursuzluk dahil olmak üzere sürekli anksiyete duyguları yaşaması gerekir.

Melankolik Depresyon

Bu majör depresif bozukluk biçimi, bir kişinin hayatının yaşamaya değmediğini bile hissedebileceği noktaya kadar, umutsuzluğun yanı sıra faaliyetlerden yoğun zevk kaybının bir göstergesidir. Diğer alt tipler gibi, bir hasta uzun süreli üzüntü, endişe, uyku eksikliği ve vücut hareketlerinde değişiklikler yaşayabilir.

Peripartum Depresyon

Bu tip majör depresif bozukluk daha çok doğum sonrası depresyon olarak bilinir. Hamilelik sırasında veya doğumdan sonra ortaya çıkan majör bir depresif bozukluktur.

Bu durumu yaşayan annelerin tahmini% 3 ila% 6'sı ile oldukça yaygındır. Stres, kaygı, üzüntü, umutsuzluk, çaresizlik, aşırı yorgunluk ve yalnızlıkla ilişkilidir.

Mevsimsel Duygusal Bozukluk (SAD)

Şimdi mevsimsel paternli majör depresif bozukluk olarak bilinen bu tip majör depresif bozukluk, havanın daha soğuk olduğu ve güneşin daha erken battığı sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkma eğilimindedir. Üzüntü duyguları, uyku değişiklikleri, düşük enerji, umutsuzluk duyguları ve konsantrasyon güçlüğü gibi diğer alt tiplerle aynı ruh hali değişikliklerinin birçoğunun belirtisidir.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nün (NIMH) 2017 istatistiklerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin% 7,1'i (yaklaşık 17,3 milyon) en az bir majör depresif dönem geçirdi. Kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden daha yüksekti (sırasıyla% 8,7'ye karşı% 5,3).

Semptomlar

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, bunlar majör depresif bozuklukla ilişkili en yaygın belirti ve semptomlardır:

• Kalıcı üzüntü, endişeli veya "boş" ruh hali
• Umutsuzluk veya karamsarlık duyguları
• Sinirlilik
• Suçluluk, değersizlik veya çaresizlik duyguları
• Hobilere ve faaliyetlere ilgi veya zevk kaybı
• Azalan enerji veya yorgunluk
• Daha yavaş hareket etmek veya konuşmak
• Huzursuz hissetmek veya hareketsiz oturmakta güçlük çekmek
• Konsantre olma, hatırlama veya karar verme zorluğu
• Uyumakta güçlük, sabah erken uyanma veya aşırı uyumak
• İştah ve / veya kilo değişiklikleri
• Açık bir fiziksel neden olmaksızın ve / veya tedaviyle bile rahatlamayan ağrılar veya ağrılar, baş ağrıları, kramplar veya sindirim sorunları
• Ölüm veya intihar düşünceleri veya intihar girişimleri

Majör depresif bozukluğu olan kişiler arasında intihar riski, genel nüfusa kıyasla daha yüksektir. Kesin riskin üzerine bir rakam koymak zor olsa da, bu oran% 6'nın üzerinde olabilir.

Dahası, depresyon yalnızca yetişkinlerde yaygın değildir. Aslında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 3 ila 17 yaş arasındaki çocukların tahmini% 3,2'si depresyon teşhisi koydu.

Küçük çocuklar sinirlilik ve yapışkanlık sergileyebilir, fiziksel ağrılardan şikayet edebilir, okula gitmeyi reddedebilir veya önemli ölçüde zayıf olabilir. Gençler sosyal etkileşimden kaçınabilir, okulda başarısız olabilir, aşırı duyarlı olabilir ve kolayca sinirlenebilir veya uyuşturucu ve alkole yönelebilir.

Alkol ve uyuşturucu kullanımı da depresyonlu yetişkinlerde yaygındır. Bazı araştırmalar MDB'nin alkol kötüye kullanım bozukluğu ile% 32,8 ve madde kullanım bozukluğu ile birlikte% 44,3 oranında ortaya çıktığını göstermektedir.

Şiddetli vakalar, sanrı ve nadir durumlarda halüsinasyon dahil olmak üzere psikoz semptomları ile kendini gösterebilir. Bu meydana geldiğinde, özellikle yaşlı insanlarda, demans olarak yanlış teşhis edilebilir.

Teşhis

MDB, nitelikli bir ruh sağlığı uzmanı tarafından psikiyatrik geçmişe ve ruhsal durum değerlendirmesine (MSE) dayalı olarak teşhis edilir. Teşhis, "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5'de özetlenen kriterlere dayanmaktadır.'Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından (DSM-5).

MDB'nin teşhis edilebilmesi için, bir kişinin aynı iki haftalık süre içinde aşağıdaki semptomlardan beş veya daha fazlasını yaşaması ve en azından ya depresif bir ruh hali ya da ilgi ya da zevk kaybı olması gerekir:

• Neredeyse her gün, günün çoğunda depresif ruh hali.
• Neredeyse her gün, günün çoğunda veya hemen hemen tüm faaliyetlerine olan ilginin veya zevkin azalması.
• Neredeyse her gün önemli kilo alımı, diyetle ilgisi olmayan önemli kilo kaybı veya iştahta azalma veya artış.
• Düşüncenin yavaşlaması ve fiziksel hareketlerin azalması.
• Neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı.
• Neredeyse her gün değersizlik veya aşırı veya uygunsuz suçluluk duyguları.
• Neredeyse her gün kararsızlık ya da düşünme ya da konsantre olma yeteneğinin azalması.
• Tekrarlayan ölüm düşünceleri, intihar düşüncesi, belirli bir intihar planı veya intihar girişimi.

İşte bazı olası ayırıcı tanılar:

• Serebrovasküler olay, multipl skleroz, subdural hematom, epilepsi, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı gibi nörolojik nedenler
• Diyabet, tiroid bozuklukları, adrenal bozukluklar gibi endokrinopatiler
• Hiperkalsemi, hiponatremi gibi metabolik bozukluklar
• İlaçlar / kötüye kullanım maddeleri: steroidler, antihipertansifler, antikonvülzanlar, antibiyotikler, yatıştırıcılar, hipnotikler, alkol, uyarıcı yoksunluğu
• D vitamini, B12, B6 eksikliği, demir veya folat eksikliği gibi beslenme eksiklikleri
• HIV ve sifiliz gibi bulaşıcı hastalıklar
• Maligniteler

Nedenleri

APA'nın biyokimyasal, genetik, kişilik ve çevresel olarak kategorize ettiği depresyonda birden çok faktör rol oynar. Bu risk faktörleri sıklıkla kesişir ve bir kişiyi MDB'ye yatkın hale getirebilir:

• Genetik: Bu durumdan muzdarip olanlarda bir ailede depresyon öyküsü yaygındır. Araştırmalar, genetiğin yaklaşık% 40'ının birinin depresyona girip girmeyeceğini belirlediğini gösteriyor.
• Beyin kimyası: Bazı araştırmalar, ruh halini düzenlemeye yardımcı olan nörotransmiter dengesizliğinin depresyonda rol oynadığını öne sürüyor.
• Bazı tıbbi durumlar: Tiroid rahatsızlıkları, uyku bozuklukları ve belirli kanserler gibi bazı tıbbi durumlar daha yüksek depresyon oranlarıyla ilişkilidir.
• Madde kullanımı: Reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere alkol ve uyuşturucuları kötüye kullanan kişiler depresyona daha yatkındır.
• Stres: Yaşam deneyimleri bir rol oynar, özellikle stres. Araştırmaya göre kortizol hormonunun salınması, nörotransmiter serotonini etkileyebilir ve depresyona yol açabilir.
• Yetersiz beslenme: Araştırmalar, bazı temel besin maddelerinden yoksun bir diyetin bir kişiyi depresyona daha yatkın hale getirebileceğini bulmuştur.

Tedavi

İşte majör depresif bozukluk için en yaygın tedavi biçimlerinden bazıları.

Psikoterapi:

• Bilişsel davranışçı terapi (CBT): Bu, durumunuza katkıda bulunabilecek sağlıksız düşünceleri ve davranışları düzeltmek için bir akıl sağlığı danışmanıyla konuşmayı içeren bir psikolojik tedavi türüdür.
• Psikodinamik psikoterapi: Altta yatan çatışmaların ve duygusal kalıpların sıkıntınıza nasıl katkıda bulunduğunu araştırır.
• Kişilerarası terapi: Bu, hastanın hayatındaki diğer insanlarla ilişkisine odaklanan bir terapi türüdür.
• Destekleyici terapi: Bu, semptomları hafifletmek için bilişsel davranışçı ve kişilerarası terapi gibi tekniklerin bir karışımını kullanan bir psikoterapi şeklidir.

İlaçlar:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): Bu ilaçlar, doktorların depresyon için reçete yazma eğiliminde olduklarında genellikle ilk basamak tedavidir. Bazı eski antidepresanlardan daha güvenli kabul edilirler ve daha az yan etkiye neden olma eğilimindedirler. Yaygın SSRI'lar arasında Prozac (fluoksetin) ve Lexapro (essitalopram) bulunur.
• Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): Bu ilaç sınıfı, depresyonun yanı sıra anksiyete gibi diğer zihinsel sağlık koşullarını tedavi etmek için kullanılır. Yaygın SNRI'ler arasında Pristiq (desvenlafaksin), Cymbalta (duloxetine) ve Fetzima (levomilnacipran) bulunur.
• Atipik antidepresanlar: Bunlar arasında Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapin), nefazodon, trazodon ve diğerleri bulunur.
• Trisiklik antidepresanlar: Örnekler Elavil (amitriptilin), Anafranil (klomipramin) ve Norpramin'dir (despipramin).
• MAOI'ler: Marplan (izokarboksazid), Nardil (Pphenelzine) ve Emsam (selegilin)
• Ek ilaçlar: Bunlar arasında anksiyolitikler, duygudurum dengeleyiciler ve antipsikotikler bulunur.

Prosedürler:

• Elektrokonvülsif terapi (ECT): Genel anestezi altında gerçekleştirilen bu prosedür, beyin kimyasını değiştiren kısa bir nöbete neden olmak için hastanın beynine elektrik akımları gönderir. Bir hastanın beynindeki bu değişikliklerin, majör depresif bozuklukla ilişkili belirli semptomları azaltmaya yardımcı olduğu düşünülmektedir.
• Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS): Bu prosedür ECT'den daha az invaziftir ve beyindeki sinir hücrelerinin manyetik alanların kullanımıyla uyarılmasını içerir.
• Ketamin infüzyon tedavisi: Bu tür bir tedaviyle, ketamin ilacı, majör depresif bozuklukla ilişkili semptomları azaltmaya yardımcı olmak için bir sağlık tesisinde IV yoluyla bir hastaya enjekte edilir.

Başa Çıkma

Depresyonunuzla baş etme görevinizde kendinizi yalnız hissetmenize gerek yok. İşte kendinizi iyileştirmenin bazı pratik yolları:

• Harekete geç. Egzersiz, depresyon duygularını önlemek için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir. Fiziksel olarak aktif olduğunuzda, vücudunuz, hastalığınızın bir sonucu olarak tükenebilecek depolarınızı yenilemeye yardımcı olan iyi hissettiren endorfin salgılar.
• Kendinize karşı rahat olun. İyileşme zaman alır ve her zaman doğrusal değildir. Bir gün daha iyi ve ertesi gün daha kötü hissedebilirsiniz. Yapabileceğiniz en iyi şey, belirli bir haftada sevdiğiniz bir şeyin tadını çıkarmak veya sevdiklerinizle kaliteli zaman geçirmek gibi kendinize küçük hedefler belirlemektir.
• Sosyalleştirmek. Her zaman yapılacak ilk tercihiniz olmayabilir, ancak iş arkadaşlarınız veya yakın arkadaşlarınız ve aileniz gibi başkalarıyla zaman geçirmek ruh halinizi iyileştirebilir ve sizi iyileşme yoluna sokabilir.
• Büyük kararları durdurun. Depresyonla başa çıkarken en iyisi, farklı bir şehre veya eyalete taşınmak, evlenmek veya çocuk sahibi olmak gibi önemli yaşam kararları vermemektir. Bu kararlar, kendinizi daha topraklanmış ve mutlu hissettiğiniz bir zamana bırakılması daha iyidir.
• Bir araştırmaya katılın. Kendinizi depresyon konusunda eğitmek ömür boyu sürecek bir sorumluluk olmalıdır. Katılımcı arayan birkaç klinik çalışma ve araştırma çalışması vardır ve bu tür bir çabaya katılmak, kendi hastalığınıza ışık tutmanıza yardımcı olabilir. Daha fazla bilgi için NIMH’in Klinik Denemeler web sayfasını ziyaret edin.

Acil Yardım Ne Zaman Aranmalı

Kendinize veya bir başkasına zarar verebilecek durumda olabileceğinizi düşünüyorsanız, en kısa zamanda 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) 1-800-662-HELP Ulusal Yardım Hattı aracılığıyla aranabilecek çeşitli tedavi kaynakları ve destek grupları da vardır.