Kızamıkların Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kızamık, virüs bulaşmış bir kişiye maruz kalmanın neden olduğu son derece bulaşıcı bir viral enfeksiyondur. Hapşırmak, öksürmek ve konuşmak onu yayabilir, ancak virüs yüzeylerde ve havada sınırlı bir süre yaşayabilir - yeni birini enfekte edecek kadar uzun. 1963'te Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin kızamık aşısı başlamadan önce, her yıl yaklaşık 3 ila 4 milyon kızamık vakası vardı. Aşılama, kızamığı Amerika Birleşik Devletleri'nde neredeyse geçmişte bir endişe haline getirmiş olsa da, diğer ülkelerde hala bir endişe kaynağıdır. Tüm dünyada salgınlar hala devam ediyor ve virüse karşı bağışıklığı olmayanlar kendilerini ve başkalarını riske atabilir.

Yaygın sebepler

Kızamık, boğazınızda ve burnunuzda çoğalan paramiksovirüs adı verilen son derece bulaşıcı bir virüsten kaynaklanır. Enfekte bir kişi hapşırdığında, öksürdüğünde ve hatta konuştuğunda solunum damlacıkları yoluyla yayılır. Virüs, kızamık semptomları olan bir kişi bölgeyi terk ettikten sonra iki saate kadar havada ve yüzeylerde yaşayabilir. Solunum sisteminizi istila ederek ateşe ve grip benzeri semptomlara neden olur ve sonra vücudunuza yayılır. Antikorlarınız virüse saldırdıkça, küçük kan damarlarının duvarlarında hasar meydana gelir ve bu da kızamık döküntüsüne yol açar.

Enfekte bir kişi yaklaşık sekiz gün boyunca bulaşıcıdır - kızamık döküntüsü görüldükten dört gün önce ila dört gün sonra. Kızamık o kadar bulaşıcıdır ki, kızamığa bağışıklığı olmayan 10 kişiye maruz kalan bir kişi, 10 kişiden 9'unu enfekte edecektir.

Kızamık vakalarının yaklaşık yüzde 20'si hastaneye yatmayı gerektirir ve hatta daha fazlası yüksek ateş nedeniyle doktora veya acil servise gider. Bu, bu ortamlardaki diğer insanları, özellikle de bağışıklık sistemi sorunları olanları, dikkatlice ayrılmadıkları takdirde risk altına sokabilir. Ne yazık ki, ebeveynler kızamık geçiren çocuklarını tıbbi yardım için aldıklarında, kızamık olduklarından nadiren şüphelenirler ve çoğu insanı en bulaşıcı oldukları zaman çocuklarına maruz bırakırlar.

Kızamık aşısı olmak sizi sadece hastalanmaktan korumakla kalmaz, aynı zamanda kızamığı başkalarına yaymaktan da korur. Aşılanmamış insanlar, kızamığın yaygın olduğu diğer ülkelere seyahat etmeye ve onu buraya getirerek başkalarına yaymaya devam ediyor. Aşılama ve otizm arasındaki bağlantı hakkındaki yaygın endişelere rağmen, çok sayıda çalışma, ikisi arasında herhangi bir ilişki olmadığını gösterdi.

Aşılama Sonrası Kızamık

Atipik kızamık adı verilen daha şiddetli bir kızamık türü daha vardır. Bu, 1963 ile 1967 yılları arasında öldürülmüş veya inaktif virüs içeren ilk kızamık aşısı ile aşılanmış kişilerde meydana gelir.Tam bağışıklık geliştirmedikleri için, bu kişiler kızamıklı birine maruz kaldıklarında virüsü kapabilirler. Belirtiler daha şiddetlidir ve genellikle yüksek ateş ve baş ağrısıyla başlar. Döküntü genellikle yüz ve baş yerine bileklerde veya ayak bileklerinde başlar ve asla gövdeye hiç ulaşmayabilir. Bu kızamık türü bulaşıcı görünmemektedir ve şu anda oldukça nadirdir.

Hem kızamık, kabakulak hem de kızamıkçık (MMR) aşıları olan çoğu insan kızamığa karşı bağışıktır, ancak her iki doza da sahip olan 100 kişiden yaklaşık 3'ünde, maruz kalmaları halinde yine de kızamık olabilir. Sağlık uzmanları bunun neden olduğundan emin değiller, ancak bunun nedeni bazı insanların bağışıklık sistemlerinin aşıya iyi yanıt vermemesi olabilir. Bununla birlikte, aşılarınızı yaptırdıysanız ve bu vakalarda modifiye kızamık olarak bilinen kızamığa yakalanmışsanız, hastalık büyük olasılıkla şiddetli olmayacaktır. Aynı zamanda daha az bulaşıcıdır.

Salgınlar

Bir toplulukta, coğrafi bölgede veya mevsimde normalde beklenenden daha fazla hastalık vakası meydana geldiğinde salgın meydana gelir. Son on yılda daha fazlasını görmüş olsak da, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kızamık salgınlarını sınırlandırmaya yardımcı olan birkaç faktör var. En önemlisi, kişisel aşı muafiyetleri ve aşı karşıtı ebeveynlerin çocuklarına aşı yaptırmamaları konusundaki konuşmalara rağmen, hala yüksek nüfus bağışıklığımız var.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, çocukların yüzde 91,9'u 35 aylık olduklarında en az bir doz MMR aşısı oluyor ve gençlerin yüzde 90,7'si iki doz almış durumda. Mükemmel olmasa da, bu hala dünyadaki diğer birçok aşılama oranından çok daha yüksektir.

Birçok ülkede olduğu gibi, genel olarak düşük aşılama oranları yerine, Amerika Birleşik Devletleri'nde kasıtlı olarak yetersiz aşılanmış çocuk kümeleri var. Salgınlar tipik olarak bu kümelerde ve topluluklarda meydana gelir.

2019'da Amerika Birleşik Devletleri, Ocak ve Ekim ayları arasında 1.250 doğrulanmış vaka ile büyük bir kızamık salgını gördü. Olaylar 31 eyalette bildirilirken, bunların% 75'i New York'ta, büyük ölçüde aşılanmamış topluluklarda meydana geldi.

Bundan önce, en büyük salgın, 27 eyalette bildirilen 667 kızamık vakası ile 2014 yılındaydı. Bu 667 kişiden 383'ünü etkileyen en büyük bölgesel salgın, Ohio'daki birincil olarak aşılanmamış Amish topluluklarında meydana geldi. Bu vakaların çoğunun, büyük bir kızamık salgınının da görüldüğü Filipinler ile bağlantılı olduğu ortaya çıktı.

Bu salgınlardaki kızamık vakalarının çok azı tamamen aşılanmış kişilerdedir. Örneğin, 2011 yılında Avrupa'daki salgınlarda - 30.000 kişi kızamığa yakalanıp 8 ölüme neden olduğunda, 27 kızamık ensefaliti vakası ve 1.482 pnömoni vakası - vakaların çoğu aşılanmamış (yüzde 82) veya tam aşılanmamış (yüzde 13) kişilerde görülmüştür. .

Kızamık hastalığının hala endemik olduğu birçok gelişmekte olan ülkeye ek olarak, Japonya, Birleşik Krallık, Filipinler ve diğer ülkelerde uluslararası kızamık salgınları rapor edilmiştir, bu da Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat etmeden önce tamamen aşılandığınızdan emin olmanızı önemli kılmaktadır. .

Bir Salgının Anatomisi

2008'de San Diego, California'daki bir kızamık salgınına daha yakından bakmak, bu salgınlardan biri sırasında neler olduğunu ve enfekte bir kişinin kaç kişiyi açığa çıkarabileceğini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.

Ailesinin kişisel inanç aşısı muafiyeti olduğu için aşılanmayan 7 yaşındaki bir çocuk, ailesiyle birlikte İsviçre'ye gitti. Geziden eve döndükten bir hafta sonra hastalandı ancak birkaç gün sonra okula döndü. Daha sonra bir kızarıklık geliştirdi ve aile hekimini, ardından çocuk doktorunu gördü ve ardından acil servise gitti çünkü her ikisi de klasik kızamık semptomları olan yüksek ateş ve kızarıklık devam etti.

Sonunda kızamık teşhisi kondu, ancak diğer 11 çocuğa da kızamık bulaşmadan önce değil. Buna kardeşlerinden ikisi, okulundaki beş çocuk ve onu çocuk doktorunun ofisinde alan dört çocuk dahildi.

Yine de bu kadar basit değil. Bu kızamık salgını sırasında:

• Enfekte olan çocuklardan üçü 12 aylıktan küçüktü ve bu nedenle aşı olmak için çok küçüktü.
• En az 12 aylık diğer dokuz çocuktan sekizi kişisel inanç aşısı muafiyetleri olduğu için aşılanmadı.
• Yaklaşık 70 çocuk, kızamık vakalarından birine maruz kaldıkları ve aşı olmak istemedikleri veya çok küçük oldukları için, son maruziyetlerinden sonra 21 gün boyunca gönüllü karantina altına alındı.
• Kızamık olan bebeklerden biri Hawaii'ye gitti ve kızamık salgınının oraya da yayılabileceğine dair korkular uyandırdı.

Toplam 839 kişi kızamık virüsüne sadece bir enfekte çocukla başlayarak maruz kaldı.

Bunlardan biri, sağlıklı çocuk muayenesinde enfeksiyon kapmış, henüz MMR aşısı olmak için çok küçük olan ve hayatı tehdit edici bir durumda hastanede üç gün geçiren 10 aylık bir bebekti.

Ortak Risk Faktörleri

Genç, aşılanmamış bir çocuk olmak, kızamık virüsüne yakalanmak ve komplikasyonlar geliştirmek için en büyük risk faktörüdür.Kızamık virüsüne maruz kalırsanız ve aşı olmadıysanız, hastalığa yakalanma şansınız yüzde 90'dır. yaşınız.

Kızamık için diğer yaygın risk faktörleri şunları içerir:

• Çok küçük oldukları için aşılanmamış bebekler: Kızamık aşısı bebekler için işe yaramıyor çünkü bağışıklık sistemleri aşıya gerekli koruyucu immünolojik yanıtı oluşturacak kadar gelişmemiş. Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat edecek olan bebekler için, geleneksel 12 ila 15 aylık olana kadar beklemek yerine 6 ila 11 aylıkken MMR'lerinden bir doz almaları önerilir.
• Tıbbi nedenlerden dolayı aşılanmamış kişiler: Bazı insanlar, bağışıklık sistemi baskılanma veya kanser kemoterapisi veya yüksek doz steroid gibi belirli ilaçları almaları gibi sorunlar nedeniyle MMR aşısını alamazlar.
• Tamamen aşılanmamış olmak: İkinci bir takviye doz MMR almamış olanlar, kızamığa karşı tam bağışıklığa sahip değildir. Çoğu çocuk 4 ila 6 yaşına kadar takviye aşısını almaz. İlk aşı yaklaşık yüzde 93, ikincisi ise yüzde 97 etkilidir.
• Tamamen aşılanmak, ancak bağışıklık geliştirmemek: Bu, aşılanmış kişilerin yaklaşık yüzde 3'ünde olur.
• Bağışıklığı zayıflamış kişiler: Daha önce MMR aşısı almış olsalar bile bu doğrudur.
• A vitamini eksikliği: Bu endişe, kızamığa yakalanma ve hastalığın daha şiddetli olma olasılığını artırır.

Yaşam Tarzı Risk Faktörleri

Uluslararası seyahat ve aşı yaptırmamayı seçmek, kızamığa yakalanmanın iki yaşam tarzı risk faktörüdür ve bunlar önemli faktörlerdir. Kızamık, dünya çapında 5 yaşın altındaki aşılanmamış çocuklarda önde gelen bir ölüm nedenidir. Kızamık aşısı ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısının rutin kullanımından önce, kızamık vakaları ve bu vakalardan kaynaklanan komplikasyonlar - yüksekti. Bazı gelişmekte olan ülkelerde, bugün hala Birleşik Devletler'dekinden önemli ölçüde daha yüksek kalmaktadırlar.

Aradaki fark şu ki, Amerika Birleşik Devletleri'nde aşıdan önce olduğu gibi yaygın olmak yerine, neredeyse tüm kızamık vakaları ülke dışına, özellikle de gelişmekte olan ülkelere seyahat etmekle bağlantılı. Aşılara erişimi yok, şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu vaka, kendilerini ve çocuklarını aşılamayı seçen kişilerde.