Radyografik Olmayan Eksenel Spondiloartrite Genel Bir Bakış

Radyografik olmayan eksenel spondiloartrit (nr-AxSpA), spondiloartrit (SpA) adı verilen bir hastalık kategorisine giren bir tür inflamatuar artrittir. Spondiloartrit durumlarının, spondiloartrit rahatsızlığı olan tüm insanları etkileyen ortak ve çok spesifik bir semptomu vardır - omurga iltihabı. Eksenel spondiloartrit (AxSpA), eksenel eklemleri etkiler. Radyografik olmayan, semptomlar varken standart X ışınlarının görünür hasar göstermediği anlamına gelir. Eksenel omurga, göğüs ve kalça kemikleri ile ilgilidir. Spondiloartrit, eklemleri ve eklemleri, kemik ile bağ arasındaki dokuları veya tendonları etkilediği anlamına gelir.

Paul Bradbury / Getty Images

Semptomlar

Sırt ağrısı, nr-AxSpA'nın ayırt edici bir semptomudur. Sırt ağrısı, ne zaman ortaya çıktığına, ne kadar sürdüğüne, sırt ağrısının başladığı yaşa ve onu tedavi etmek için ne gerektiğine göre ayırt edilebilir.

• Zamanlama: nr-AxSpA ile ilişkili sırt ağrısı sizi geceleri uyandırır ve sabahları incinirsiniz. Sabahları veya uzun süre oturduktan sonra da sertlik hissedebilirsiniz. Bu tür bir sertlik hareket etmeyi zorlaştırır.
• Hareket: Gerilme veya disk kayması ile ilişkili sırt ağrısı dinlenme ile iyileşir. Bununla birlikte, nr-AxSpA ile ağrı, egzersiz ve esneme dahil hareketle daha iyidir.
• Başlangıç ​​yaşı: nr-AxSpA teşhisi konan kişiler genellikle geç ergenlik döneminde ve erken yetişkinlikte semptomlar yaşamaya başlar ve genellikle 40 yaşından önce tanı alır.

Nr-AxSpA'dan iltihaplanma ayrıca vücutta aşağıdakiler de dahil olmak üzere iltihaplanmaya neden olur:

• Entezit: Bir kemiğin bir tendona veya bağa bağlandığı bölge olan entezlerin iltihaplanması, spondiloartriti diğer artrit formlarından ayıran başka bir faktördür. Hastalığın ilerlemesi sonunda omurga kemiklerinin birbirine kaynaşmasına neden olur. Bu değişiklikler hareketliliği etkileyecektir.
• Psoriatik artrit ve enteropatik (inflamatuar bağırsak hastalığı ile ilişkili) artrit: Her iki tip artrit de SpA şemsiyesi altına girer ve nr-AxSpA ile örtüşme eğilimindedir. Bu nedenle, sedef plakları ve gastrointestinal sorunlar dahil olmak üzere ilgili semptomlara sahip olmak mümkündür.
• Göz iltihabı: nr-AxSpA'lı kişilerde göz iltihabı üzerine araştırma sınırlı olsa da, nr-AxSpA hastalarının en az dörtte biri kızarıklığa, ağrıya ve bulanık görmeye neden olan göz iltihabı (genellikle ön üveit) yaşar. irisin (gözün renkli kısmı).
• Sosis basamakları: Bazı insanlar, şişlik ve iltihaplanma nedeniyle parmakların ve / veya ayak parmaklarının sosis görünümünü aldığı, daktilit olarak da bilinen "sosis parmakları" yaşayabilir.
• Yorgunluk: AxSpA'da kronik ve uzun süreli yorgunluk yaygındır ve nr-AxSpA hastalarının% 68'ini etkiler. Bu rahatsızlığı olan kişiler yorgunluklarını daha önce hiç yaşamadıkları bir yorgunluk türü olarak tanımlarlar. Acımasız ve bunaltıcıdır ve kişi ne kadar uyursa alsın uyku tazeleyici değildir.

Ankilozan spondilit

Nr-AxSpA'lı birçok insan, en sonunda omurgayı ve büyük eklemleri etkileyen enflamatuar bir artrit türü olan ankilozan spondilit (AS) geliştirir. 2015 yılında yapılan bir popülasyon temelli çalışma, beş yıl gibi erken bir zamanda, nr hastalarının% 6'sının -AxSpA AS gelişir, 10 yıl sonra% 17 ve 15 yıl sonra% 26.

Araştırmacılar artık AS'nin daha erken evrelerine sahip kişilerin radyolojik değişikliklere sahip olmadığını, ancak benzer semptomlara, risk faktörlerine ve aile geçmişine sahip olduklarını kabul ediyorlar.

Nr-AxSpA'lı ve sonunda devre dışı kalan kişiler daha sonra AS'ye sahip oldukları doğrulanır, ancak AS'nin bu erken aşamaları nr-AxSpA olarak kabul edilir. Elbette, nr-AxSpA ve AxSpA'ya sahip bazı kişiler AS geliştirmeye asla devam etmezler. Diğerleri, AS'yi geliştirmeden önce AxSpA ile yıllarca, hatta on yıllarca yaşarlar.

Nedenleri

Nr-AxSpA'nın belirli bir nedenini belirlemek zordur, çünkü bu rahatsızlığı olan çoğu insan yıllarca teşhis edilemeyebilir.

Araştırmacıların nr-AxSpA hakkında bildiği şey, bunun bir otoimmün hastalık olduğudur. Bu, bağışıklık sisteminin vücudun saldırıya uğradığını düşündüğü anlamına gelir. Sonuç olarak, kendini korumak için iltihap üretir ve bu süreçte sağlıklı dokuya zarar verir.

Araştırmacılar, bağışıklık sisteminin nr-AxSpA'da veya genel olarak spondiloartritte neden aşırı tepki verdiğini tam olarak bilmese de, genetik bir bileşen olduğuna inanıyorlar. Örneğin, her tür spondiloartriti olan kişiler, HLA-B27 adı verilen bağışıklık geni varyantını diğer insanlardan daha sık taşırlar.

Teşhis

Tek bir test radyografik olmayan aksiyel spondiloartritin kesin teşhisini koyamaz, bu nedenle doktorlar tanı koymak için klinik semptomlara, kan çalışmasına ve görüntülemeye bakarlar.

Doktorunuz vücuttaki iltihabı ölçen kan çalışması isteyecektir. Bu, c-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) testini içerebilir. Bu testler iltihabın tam olarak nerede meydana geldiğini gösteremezken, doktorlar tanıya yönelik olarak kan testi sonuçlarını dikkate alır.

Doktorunuz ayrıca, eksenel spondiloartritli kişilerin% 83'ünde bulunan HLA-B27 genine sahip olup olmadığınızı görmek için kan testi yapacaktır.Ancak HLA-B27 tanıyı doğrulamak için yeterli değildir çünkü buna sahip kişilerin çoğu gen durumu geliştirmeye devam etmez. Ve bu gen, Ax-SpA geliştiren bazı insan gruplarında mevcut değildir.

Doktorlar ayrıca nr-AxSpA teşhisini doğrulamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanabilirler. MRI'lar, hastalık bir röntgende kemik füzyonlarını görmeye yetecek kadar ilerlemeden çok önce SI eklemlerinde iltihaplanma gösterebilir.

İltihaplanma MRI'larda belirgin olmasa ve kan çalışması sonuçsuz kalsa bile, doktor, semptomlar ve diğer klinik özellikler ve / veya test sonuçları Uluslararası Spondiloartrit Değerlendirmesi'nin klinik kriterlerini karşılıyorsa, teşhis koyabilir ve tedavileri reçete edebilir. semptomlar için diğer açıklamalar.

nr-AxSpA Doktor Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Tedavi

Bu noktada, doktorunuzun nr-AxSpA tedavisine odaklanması, ağrı ve sertlik gibi semptomları ele almaktır. Non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ve fizik tedavi bu konuda etkilidir.

Bu tedaviler başarısız olduğunda, tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri ve biyolojik ilaçlar bir sonraki basamak tedavidir. Bu ilaçlar, belirli iltihaplanmayı teşvik eden molekülleri hedef alır.

TNF İnhibitörleri

Mart 2019'da, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), özellikle nr-AxSpA'nın tedavisi için bir TNF inhibitörü olan Cimzia (certolizumab pegol) enjeksiyonunu onayladı. romatoid artrit, ankilozan spondilit ve plak sedef hastalığı.

Biyolojik

Taltz (ixekizumab), belirgin iltihap belirtileri olan yetişkinlerde nr-AxSpA'yı tedavi etmek için onaylanmıştır. Sınırlı tedavi seçenekleri göz önüne alındığında, onay, yardım arayan hastalar için önemliydi. Taltz, IL-17A olarak bilinen iltihaplanmayı destekleyen bir sinyal molekülünü bloke ederek çalışır.

İnsan temelli bir çalışmada, Taltz ile tedavi edilen hastalar, ağrı, işlev ve iltihaplanma dahil olmak üzere mücadele ettikleri en az üç önemli alanda en az yüzde 40 iyileşme veya azalma yaşadılar.

Plasebo kullananlara kıyasla, daha fazla katılımcı rahatlama sağladı: iki haftada bir tedavi edilenlerin yüzde 31'i ve her dört haftada bir tedavi edilenlerin yüzde 30'u. 16 hafta tedavi edilenler benzer sonuçlar verdi.

Cosentyx (secukinumab) ayrıca nr-AxSpA tedavisi için onaylanmıştır. Geleneksel olarak enflamatuar artrit durumlarını tedavi etmek için kullanılan biyolojik bir maddedir ve Taltz ile aynı proinflamatuar molekülü hedef alır.

Bir 2019 çalışması, Cosentyx kullanan nr-axSpA hastalarının yüzde 42,2'sinin 16. haftaya kadar hastalık belirtilerinde ve semptomlarında önemli iyileşme gösterdiğini ve çoğu için iyileşmenin 52 haftada devam ettiğini buldu.

Cosentyx, ankiloz spondilit tedavisi için daha önce FDA tarafından onaylanmıştı.

Bu seçeneklerden yararlanabileceğini düşünenlerin daha fazlasını öğrenmek için doktorlarıyla görüşmesi önemlidir. Her iki biyolojik de deri altına enjekte edilir ve bir doktor bunun ne anlama geldiğini, yan etkilerin nasıl azaltılacağını açıklayabilir ve herhangi bir korku veya endişeyi gidermek için size adım adım yol gösterebilir.

Diğer seçenekler

Eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları lokal inflamasyonu tedavi edebilir. Bununla birlikte, oral kortikosteroidler nr-AxSpA'nın tedavisinde yardımcı olmamıştır.

Hastalık değiştirici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar), bu koşulları tedavi etmede etkin olmadıkları için genellikle AxSpA veya AS'li kişiler için önerilmemektedir.

Verywell'den Bir Söz

Kontrolsüz ağrı, radyografik olmayan aksiyal spondiloartritin ciddi bir komplikasyonu olabilir. Neyse ki çoğu insan tedaviye iyi yanıt verir. Herhangi bir nedenle nr-AxSpA ağrınız tolere edilemez veya yönetilebilir değilse, doktorunuzla çözüm bulma ve ağrıyı tedavi etme planı hakkında konuşun.

Semptomlar ve ağrı yemek yapmak, temizlik yapmak veya işinizi yapmak gibi günlük aktiviteleri yapmayı zorlaştırırsa, doktorunuz sizi ihtiyaçlarınızı değerlendirecek ve semptomları kontrol etmenin yollarını bulmanıza yardımcı olacak bir mesleki terapiste yönlendirebilir. Bu kişi, neye ihtiyacınız olduğunu belirlemenize yardımcı olacak, yardımcı olabilecek yardımcı ekipman hakkında tavsiyelerde bulunacak ve terapinin ihtiyaçlarınızı karşılayıp karşılamadığını görmek için sizinle görüşecektir.