Osteopeni İlaçları ve Tedavisi

Osteopeni (düşük kemik yoğunluğu) teşhisi konduysa, doktorunuz tedaviyi tavsiye etmiş olabilir. Henüz "tam gelişmiş" osteoporozunuz yoksa hangi ilaç seçenekleri mevcuttur ve tedaviyi düşünmek ne zaman avantajlıdır?

Osteopeni: Düşük Kemik Yoğunluğu

Osteopeni, düşük kemik yoğunluğu anlamına gelir, ancak bu tam olarak ne anlama geliyor? Osteopeniyi hem normal kemik yoğunluğu hem de osteoporozla (çok düşük kemik yoğunluğu) karşılaştırdığımızda anlamak en kolay yoldur.

Normal kemik yoğunluğu, kemiklerinizin yoğunluğunun ve mimarisinin normal olduğu anlamına gelir. Kemik yoğunluğu testinde, kemik yoğunluğunuz normal olsaydı göreceğiniz sayı -1.0'dan daha yüksek olurdu. Başka bir deyişle, kemik yoğunluğunuz normalin altında bir standart sapmada veya bundan daha iyi olacaktır.

Osteoporoz, kemiklerin kırılgan hale geldiği ve hafif yaralanmalarda bile kırılma olasılığının daha yüksek olduğu bir durumdur. Osteoporozlu bir kemik yoğunluğu testi, -2.5 veya daha kötü bir T-skoru verir. Ortalamanın 2,5 sapma altında bir kemik yoğunluğuna sahip olmak, kemik yoğunluğunuzun sizin yaşınızdaki birinin en alt% 2'sinde olduğu anlamına gelir.

Osteopeni, bu sayılar arasında yer alır ve T-skoru -2.5'ten daha iyi, ancak -1.0'dan daha kötüdür. Osteopeninin osteoporoza ilerleme şansı yaşınıza, sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlara, aldığınız ilaçlara ve çok daha fazlasına bağlıdır.

Osteopeni tedavisi

Osteopeni tedavi etmeden önce dikkate alınması gereken birçok faktör vardır ve bu şu anda tartışmalı ve sıcak bir konudur. Osteopeni kırıklarla birleştirilirse, tedavinin bir fark yaratması muhtemeldir. Kırıksız osteopeni tedavi etmenin yararlı olup olmadığı daha az açıktır.

Osteoporozun (ve dolayısıyla osteopeni) önlenmesi için FDA onaylı ilaçlar vardır. Bu ilaçlar etkilidir ancak bazılarının ciddi yan etkileri vardır. Bazı doktorlar osteopeni için osteoporoz ilaçları reçete etmekte tereddüt ederken, diğerleri kemik kaybını yavaşlatmaya çalışırken agresif davranmaktadır. Hem osteopeni hem de osteoporoz tedavisinde asıl amaç, özellikle kalça ve omurgadaki kırıkların önlenmesidir. Doktorlar, mevcut kemik mineral yoğunluğunuza ve diğer risk faktörlerine göre 10 yıllık kırık riskinizi hesaplayabilir. Osteopeni için ilaç almayı düşünürken bu 10 yıllık risk en büyük husustur.

Önemli olsa da bir yan not, birçok sağlık sigortası şirketinin osteopeniyi tedavi gerektiren bir durum olarak tanımaması ve bu nedenle bu ilaçların maliyetini (bazen önemli ölçüde) karşılayamayabileceğidir.

Osteopeni Ne Zaman Tedavi Edilmelidir?

Daha önce belirtildiği gibi, osteopeni tedavisi tartışmalıdır. Bununla birlikte, osteoporoza ilerlemesi beklenen veya altta yatan başka rahatsızlıkları olan kişilerde tedavi bu aşamada başladığında, osteopeni tedavisi osteoporoz ve kırıkların gelişimini önleyebilir. Osteopeninin daha ciddi olabileceği durumlar şunları içerir:

• Osteopeni genç bir insanda, örneğin sadece 50 yaşında bir kişide bulundu.
• Kanserli kişiler, özellikle hormonal tedavileri kullanacak olan meme kanseri veya prostat kanseri olanlar.
• Astım, KOAH veya inflamatuar artrit gibi durumlar için uzun süreli steroid kullanan kişiler.
• Lupus, romatoid artrit ve diğerleri gibi artmış osteoporoz riski ile ilişkili durumlara sahip olanlar.
• Nöbet bozukluğu veya diğer nörolojik hastalıklar gibi tıbbi durumlar nedeniyle düşme olasılığı daha yüksek olanlar.
• Ailesinde güçlü bir osteoporoz geçmişi olanlar.
• Kırıklardan muzdarip olanlar ve düşük kemik yoğunluğuna sahip olanlar.

Osteoporozu Önleyen İlaçlar (Osteopeni Tedavisi)

Osteoporoz tedavisi için onaylanmış bir dizi farklı ilaç vardır, ancak Actonel ve Evista dahil olmak üzere yalnızca birkaçı önleme için onaylanmıştır. Bazen osteopeni için onaylananlar dışındaki ilaçlar (osteoporozun önlenmesi) gibi osteoporoz tedavisi için seçenekleri listeleyeceğiz. ) gösterilebilir. Farklı ilaç kategorileri aşağıda listelenmiştir.

Bifosfatlar

Bifosfonatlar, kemik kaybı oranını yavaşlatarak ve dolayısıyla kemik yoğunluğunu artırarak çalışan ilaçlardır. Bunların çoğu omurga kırığı riskini azaltır, ancak hepsinin kalça kırığı riskini azalttığı gösterilmemiştir. Bu ilaçların bir kısmı ağızdan alınırken, diğerleri enjeksiyonla verilir. Actonel, özellikle osteoporozun önlenmesi için onaylanmıştır. Zometa artık menopoz sonrası meme kanserinin tedavisi için bir aromataz inhibitörü ile birlikte kullanılmak üzere onaylanmıştır.

Bifosfonat örnekleri şunları içerir:

• Fosamax (alendronate): Fosomax'ın hem kalça hem de omurga kırıklarını azalttığı görülmektedir.
• Actonel (risedronate): Actonel hem kalça hem de omurga kırıkları riskini azaltabilir.
• Bonviva (ibandronate): Boniva omurga kırığı riskini azaltır ancak kalça kırığı riskini azaltır.
• Zometa veya Reclast (zoledronik asit): Enjeksiyonla verilen Zometa, hem kalça hem de omurga kırığı riskini azaltır.

Bifosfonatların yan etkileri, ağızdan veya enjeksiyonla kullanılmalarına göre değişir. Oral bifosfonatlarla, kişilerden ilacı bir bardak su ile almaları ve 30-60 dakika dik durmaları istenir. Bu ilaçlar mide ekşimesine veya yemek borusunda tahrişe neden olabilir. Enjekte edilebilir ilaçlar, enjeksiyondan bir veya iki gün sonra grip benzeri semptomlara neden olabilir ve ayrıca kas ve eklem ağrısına da neden olabilir.

Nadir fakat ciddi bir yan etki, çene osteonekrozudur. Diş eti hastalığı veya kötü diş hijyeni olan, diş cihazına sahip olan veya diş çekimi gibi prosedürlere ihtiyaç duyan kişiler en büyük risk altındadır. Diğer yaygın olmayan yan etkiler arasında atriyal fibrilasyon ve atipik femur kırıkları bulunur.

Seçici Östrojen Reseptör Modülatörleri (Evista ve Tamoksifen)

Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERMS), etki ettikleri vücut kısmına bağlı olarak hem östrojen benzeri hem de anti-östrojen etkilere sahip olabilen ilaçlardır. Evista (raloksifen), postmenopozal kadınlarda osteoporozun önlenmesi için onaylanmıştır ve meme kanseri riskini de azalttığı düşünülmektedir.Tamoksifen, östrojen reseptörü pozitif olan premenopozal meme kanserli kadınlarda riski azaltmak için kullanılır. tekrarlama. Tamoksifen ayrıca meme kanserine yakalanma riskini azaltmak için de kullanılabilir.

Östrojen gibi (hormon replasman tedavisinde olduğu gibi) kemik üzerindeki etkileri kemik mineral yoğunluğunu arttırır ve vertebral (spinal) kırık riskini azaltır. Ancak, HRT'nin aksine, Evista'nın göğüs hücreleri üzerinde anti-östrojen etkileri vardır ve meme kanseri gelişme riskini azaltabilir. SERMS, kemik yoğunluğunu bifosfonatın yaptığı seviyeye yükseltmese de, omurga kırıkları riskini azaltabilir (ancak kalça kırıkları değil) ve kemik yoğunluğunu iyileştirebilirler.

SERMS'in yan etkileri arasında sıcak basmaları, eklem ağrıları ve terleme bulunur. Derin ven trombozu, pulmoner emboli (kopan ve akciğerlere giden bacakta kan pıhtıları) ve retinal ven trombozu gibi kan pıhtılaşması riskini de artırabilirler.

Hormon Replasman Tedavisi (HRT)

Hormon replasman tedavisi (HRT) bir zamanlar kadınlarda osteoporozu önlemek için neredeyse mucize bir ilaç olarak anılırken, artık bu endikasyon için onaylanmamaktadır. Ek olarak, HRT alan kadınlarda artmış meme kanseri, kalp hastalığı ve felç riski bulan çalışmalar, bu ilaçların çok daha az sıklıkla kullanılmasına neden olmuştur.

Elbette, menopoz semptomları için hala HRT kullanan insanlar var ve bu semptomlar için iyi sonuç verebilir. Menopoz dönemindeki kadınlarda kemik kaybının önemli bir nedeni, vücut tarafından üretilen östrojen miktarındaki azalmadır. O halde hormon replasman tedavisinin (HRT) kemik kaybını azaltmaya yardımcı olacağı mantıklıdır.

Her ilaçta olduğu gibi, kullandığınız herhangi bir ilacın risklerini ve faydalarını tartmalısınız. Cerrahi menopoz geçirmiş ve yaşamı sınırlayan sıcak basmaları yaşayan genç kadınlar için HRT iyi bir seçenek olabilir. Yine de bu durumda bile, HRT ile tedavinin amacı osteoporoz riskinde bir azalma olmamalıdır.

Denosumab (Prolia ve Xgeva)

En çok kanserli kişiler tarafından kullanılan denosumab, kemiğin parçalanmasına neden olan hücreler olan osteoklastların oluşumunu engelleyen monoklonal bir antikordur.

Osteoporoz riskini artıran aromataz inhibitörleri (menopoz sonrası meme kanseri ilaçları) kullanan kadınlar veya prostat kanseri için androjen yoksunluğu tedavisi gören erkekler için (aynı zamanda osteoporoz riskini de arttırır), kırıklar. Denosumab ayrıca, kırık riskini azaltmak için kemiklerine yayılan herhangi bir kanser türü olan kişiler için de kullanılır.

Enjeksiyonla verilen denosumab, bifosfonatlara benzer bir yan etki profiline sahiptir ve çene osteonekrozu riskini artırabilir.

Kalsitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)

Kalsitonin, vücudumuzda kemik metabolizmasını düzenleyen ve vücudun kemiği yeniden absorbe etme hızını değiştirmeye yardımcı olan bir hormonun insan yapımı bir versiyonudur. Hem burun spreyi hem de enjeksiyon yoluyla mevcuttur ve omurga kırıkları riskini azaltabilir. Özellikle Miacalcin burun spreyi, diğer ilaçların yan etkilerini tolere edemeyen menopoz sonrası kadınlar için bir seçenek olabilir.

Paratiroid Hormonu ve Türevleri

Forteo (teriparatide), vücudun doğal paratiroid hormonunun insan yapımı bir versiyonudur ve genellikle sadece şiddetli osteoporozu yüksek kırık riski olan kişiler için kullanılır. Vücudu yeni kemik üretmesi için gerçekten uyarabilen tek ilaçtır. Kullanım şu anda sadece 2 yıl ile sınırlıdır.Tymlos (abaloparatide) benzerdir ve paratiroid hormonunun bir kısmının sentetik bir versiyonudur.

İlaç Tedavisi Kısaca

Osteopeniyi tedavi etmek için ilaç kullanımı konusunda tartışmalar var ve bazıları osteopeninin yaşlanmanın doğal bir parçası olduğunu savunuyor. Yine de, bazı insanların kırıklara yakalanma riskinin daha yüksek olacağını ve tedavi edilmeden bırakılırsa bir kırığın ne anlama gelebileceğini biliyoruz. Osteopeniniz varsa, siz ve doktorunuz Dünya Sağlık Örgütü veya Osteoporoz Vakfı'ndan temin edilebilen çizelge ve tabloları kullanarak 10 yıllık kalça veya omurga kırığı geliştirme riskinizi tahmin edebilirsiniz.

Osteopeninin İlaçla veya İlaçsız Yönetilmesi

Osteopeni için ilaç kullanmayı seçseniz de seçmeseniz de, kırık riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Merdivenlerinizin dağınık olmamasını sağlamaktan merdivenlerden uzak durmaya kadar, düşme şansınızı azaltmanın birkaç basit yolu vardır.

Yeterli kalsiyum ve D vitamini almak da önemlidir. Çoğu insan diyetlerinde bol miktarda kalsiyum alır, ancak özellikle Kuzey iklimlerinde D vitamini almak daha zordur. D vitamini seviyenizi kontrol etmek için doktorunuzla konuşun (çoğu insan yetersizdir). Seviyeniz düşükse veya normal aralığın alt kısmındaysa, D3 vitamini takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sorun.

Düzenli egzersiz yapmak ve sigaradan uzak durmak da osteoporozun önlenmesinde çok önemlidir.

Verywell'den Osteopeni Tedavisine Dair Bir Söz

Osteoporozdan farklı olarak, osteopeni tedavisi konusunda net kurallar yoktur ve her bir kişi, ilaçların fayda sağlayıp sağlamayacağına karar vermek için dikkatlice değerlendirilmelidir. Önemli bir husus, bir kişinin osteoporoza ilerlemesinin beklenip beklenmediği veya diğer tıbbi durumların bir sonucu olarak kırıklara yakalanma riskinin artmasıdır.

Kemik kaybını azaltmada etkili olabilecek birkaç ilaç vardır, ancak bunların hepsinde yan etki riski de vardır. Şu anda, osteopeni (osteoporozun önlenmesi) için onaylanan tek ilaç Actonel ve Evista'dır. Bununla birlikte, diğer ilaçlar, bireyin özel koşullarına göre düşünülebilir.

Size osteopeni teşhisi konduysa, doktorunuzla dikkatli bir şekilde görüşün. Önümüzdeki yıllarda neler beklenebileceğinden bahsedin. Kırılma riskiniz ve hareketliliğiniz ve bağımsızlığınız açısından kırıkların ne anlama gelebileceği hakkında konuşun. Ardından, herhangi bir tedavinin olası yan etkileri hakkında konuşun ve bunları tahmin edebileceğiniz herhangi bir fayda ile karşılaştırın. Özellikle tedavi seçeneklerinin dikkatle kişiselleştirilmesi gereken böyle bir durumda, bakımınızda kendi avukatınız olmak önemlidir.