Papiller Tiroid Kanserine Genel Bir Bakış

Papiller tiroid kanseri, en sık görülen tiroid kanseri türüdür. Bu kanser türü, boynun önünde (Adem elmasının hemen altında) bulunan tiroid bezini etkiler. Tiroid, foliküler hücreler ve c-hücreler olmak üzere iki ana hücre tipinden oluşur. Foliküler hücreler tiroid hormonlarını üretir ve depolar - papiller tiroid kanseri bu hücrelerde başlar.

Bu kanser yavaş ilerler ve tiroid bezinin yalnızca bir lobunu etkileme eğilimindedir. Yavaş büyümesine rağmen, genellikle lenf düğümlerine yayılır. Papiller tiroid kanseri, 10 tiroid kanseri vakasından sekizini oluşturur.

Kadınların papiller tiroid kanserine yakalanma olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır. Ayrıca, 20 ila 60 yaş arasındaki yetişkinlerin bu kanseri geliştirme olasılığı diğer yaş gruplarına göre daha yüksektir.

Papiller tiroid kanseri yayılsa bile genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilir. Papiller tiroid kanserinin olağan bir şekli vardır ve sonra, onun çeşitleri vardır. Bu varyantlardan bazıları şunlardır:

• Foliküler
• Sütunlu
• Uzun hücre
• Insular
• Yaygın sklerozan
• Papiller mikrokarsinom
• Diffüz foliküler

Semptomlar

Papiller tiroid kanseri çoğu zaman asemptomatiktir. Bu, eğer sizde varsa, muhtemelen herhangi bir belirti yaşamayacağınız anlamına gelir. Belirtiler ortaya çıktığında bunlar:

• boyunda küçük bir yumru / kitle
• yutma ve / veya nefes almada zorluk
• boyun ve / veya boğaz bölgesinde ağrı
• ses kısıklığı

Nedenleri

Papiller tiroid kanserine neyin neden olduğu henüz bilinmemektedir; ancak buna bağlı bazı DNA mutasyonları vardır. Birincisi, RET genindeki mutasyonlar, papiller tiroid kanseri vakalarının önemli bir yüzdesinde bulunur. BRAF genindeki mutasyonlar, papiller tiroid kanserinde de yaygın olarak bulunur ve bu durumda, kanser daha hızlı büyüme ve yayılma eğilimindedir.

Papiller tiroid kanseri ile ilişkili bazı risk faktörleri şunlardır:

• Boyunda yüksek doz harici radyasyon tedavilerine maruz kalma: Bu genellikle çocukluk çağı hastalığından veya boyun ve başa radyasyon kullanılarak tedavi edilen kanserden kaynaklanır.
• Nükleer santrallerdeki afetler sırasında radyasyona maruz kalma
• Ailede papiller tiroid kanseri öyküsü: Tıp camiası, 1. ve 19. kromozomlardaki bazı genlerin, ailelerden geçen bu tür tiroid kanserlerinden sorumlu olduğuna inanmaktadır.
• Ailevi adenomatöz polipoz (FAP), Cowden hastalığı ve Carney kompleksi gibi genetik bir duruma sahip olmak, tip 1 (çok nadiren tiroid kanseri ile ilişkilidir)

Teşhis

Papiller tiroid kanseri genellikle semptomlarından, özellikle de boyunda bir yumrudan şikayet ederek hastaneye gittiğinde ortaya çıkar. Boyunda bulunan topakların çoğunun iyi huylu (kanserli olmayan) olduğunu ve basitçe tiroid nodülleri olarak adlandırıldığını bilmelisiniz. Genellikle herhangi bir belirti göstermediği için bu kanser, rutin taramalar veya sağlık kontrolleri sırasında da keşfedilir.

Doktorunuz, testlerin bir kombinasyonunu yaptıktan sonra size papiller tiroid kanseri teşhisi koyacaktır.

Doktorunuz, boynunuzda tiroidin bulunduğu bölgeye ve lenf düğümlerinize özellikle dikkat ederek size fizik muayene yapacaktır.

Bu süreçte doktorunuz size tıbbi geçmişinizi ve ailenizde tiroid kanseri olup olmadığını soracaktır. Teşhise ulaşmak için doktorunuzun yapabileceği diğer testler şunları içerir:

• Ultrason: Bu test, tiroidinizin görüntülerini elde etmek için değnek benzeri bir aletten ses dalgalarının kullanılmasını içerir. Boynunuzda bir tiroid nodülü bulunursa, doktorunuz muhtemelen tam yeri, boyutu, dokusu ve kanserli olup olmadığını gösterebilecek diğer özellikler hakkında daha iyi bir fikir edinmek için bu testi isteyecektir. Bu test non-invazivdir ve genellikle kesin bir tanı yöntemi değildir. Doktorunuz ultrasondan sonra tiroid kanseri olabileceğinden şüphelenirse, bunu doğrulamak için daha fazla test yapılacaktır.
• CT taraması: Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması, vücudunuzun çok net ve ayrıntılı resimlerini almak için X-ışını kullanan bir görüntüleme testidir. Bu resimler varsa kanserin yerini ve boyutunu ve vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu, papiller tiroid kanserinin teşhisi sürecinde kullanılan başka bir görüntüleme testidir. Tiroid bezi ve çevresinin net görüntülerini almak için kullanılır. Bu test genellikle kanserin lenf düğümleri gibi vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için yapılır.
• Kan testleri: Papiller tiroid kanseriniz olduğundan şüphelenirse doktorunuzun isteyeceği bazı kan testleri vardır. Bu kan testleri kendi başlarına papiller tiroid kanseriniz olup olmadığını teşhis edemez, ancak tiroidinizin düzgün çalışıp çalışmadığını gösterebilir ve doktorunuzun başka hangi testlerin gerekli olduğuna karar vermesine yardımcı olabilir. Bu testler, kanınızdaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid hormonlarının (T3 ve T4) seviyelerini kontrol edecektir. Bu hormonların seviyeleri, bir kişide papiller tiroid kanseri olduğunda bile genellikle normaldir, ancak nadir durumlarda etkilenirler.
• Biyopsi: Bu, tiroid nodülünün kanserli olup olmadığını anlamak için yapılabilecek en kesin testtir. Papiller tiroid kanseri için biyopsiler, ince iğne aspirasyonu adı verilen bir teknik kullanılarak yapılır. İnce iğne aspirasyonu, tiroid nodülüne çok küçük bir iğnenin sokulmasını ve bazı hücrelerinin iğneden (oyuk olan) dışarı çekilmesini içerir. Bu testi yapan doktor, nodülün farklı bölümlerinden hücreler alarak bu işlemi birkaç kez tekrarlayabilir.

Hücreler daha sonra test için bir patoloğa gönderilecektir. Patolog, hücreleri mikroskop altında inceleyecek ve iyi huylu veya kanserli olup olmadığına karar verecektir.

İnce iğne aspirasyonu nispeten ağrısızdır ve bazen doktorun görmesine yardımcı olmak ve hücreleri doğru yerlerden almasını sağlamak için ultrason yardımı ile yapılır.

İnce iğne aspirasyon testi sonuçları aşağıdakilerden biri olabilir:

• nodül iyi huyludur (kanserli değildir)
• nodül kötü huyludur (kanserli); Mikroskopla yapılan aynı inceleme prosedürü sırasında, patolog kanserin papiller tiroid kanseri olup olmadığını da belirleyecektir.
• belirsizdir (bu durumda, hücrelerin iyi huylu mu yoksa kanserli mi olduğu makul bir kesinlikle söylenemez, bu nedenle genellikle doktor tarafından başka testler istenir)
• işlem sırasında toplanan hücreler yeterli değildi ve sonuç olarak kesin bir tanı konulamaz (doktorunuz muhtemelen başka bir ince iğne aspirasyon testi yapılmasını veya daha büyük bir iğne kullanılarak biyopsi yapılmasını önerecektir - veya karar verebilir. nodülü çıkarmak için ameliyat planlamak için)
• radyoaktif iyot taraması istenir (bu, bir süre sonra tiroid beziniz tarafından emilen az miktarda radyoaktif iyotun yutulmasını veya enjekte edilmesini içerir)

Bir süre sonra (genellikle altıdan sonra ve 24 saat sonra), tiroid bezinizin taraması yapılır. Bu tarama, doktorunuza tiroid bezinizdeki nodülün normal tiroid dokusu gibi davranıp davranmadığını söyleyecektir.

Papiller tiroid kanserinin varlığını veya başka türlü tespit edemiyorlarsa, bahsedilen testlerden bazılarının (kan testleri gibi) neden istendiğini merak ediyor olabilirsiniz. Teşhis, özellikle kanser söz konusu olduğunda, sadece kanser hücrelerinin olup olmadığını belirlemekle değil, aynı zamanda kanserin hangi aşamada olduğunu, ne kadar hızlı büyüdüğünü, ne kadar yayıldığını ve hangi organları (ve işlevlerini) belirlemekle ilgilidir. varsa etkiledi.

Ancak ayrıntılı ve doğru bir teşhis ile doktorunuz sizin için çok etkili bir tedavi planı oluşturabilir.

Tedavi

Papiller tiroid kanserinin tedavi edilmesinin en yaygın yolu ameliyattır. Ameliyat üç şekilde olabilir.

• Tiroidektomi: Bu, tüm tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.
• Lobektomi: Tümör küçükse ve tiroid bezinin dışına yayılmamışsa, tiroid bezinin tümörlü lobunun (tarafı) çıkarılmasıyla tedavi edilebilir.
• Boyun diseksiyonu: Kanser henüz lenf düğümlerine yayılmamış olsa bile, doktorunuz tiroid bezine yakın olanların cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir. Tıbbi olarak bunun kanserin boyun bölgesine geri dönme riskini azaltmaya yardımcı olabileceği öne sürüldü.

Ayrıca, lenf düğümlerinin çıkarılması, kanser belirtileri açısından uygun şekilde test edilmelerine ve doktorunuzun kanserinizin aşamasını doğru bir şekilde belirlemesine olanak tanır. Bu ameliyata genellikle merkezi boyun diseksiyonu denir ve genellikle tiroidektomi yapılırken yapılır.

Kanserin zaten lenf düğümlerine yayıldığı durumlarda, doktorunuz muhtemelen sadece tiroid bezinizin yakınında değil, lenf düğümlerinizin daha kapsamlı bir şekilde çıkarılmasını önerecektir.

Bu ameliyata modifiye edilmiş radikal boyun diseksiyonu (MRND) veya lateral boyun diseksiyonu denir. Bu ameliyatla çevredeki sinirlerin hafif bir şekilde yaralanma riski vardır.

Radyoaktif iyot tedavisi bazen kanser hala erken evrelerinde iken tiroidektomiye ek olarak yapılır. Bununla birlikte, kanser geç evrelerinde olduğunda, radyoaktif iyot tedavisi, bu tür hastaların hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artırdığı için neredeyse her zaman verilir.

Tiroid bezi vücudunuzdaki iyotun çoğunu emer ve bu nedenle bu tedavi radyoaktif iyot (I-131 olarak da bilinir) almayı içerir, bu daha sonra tiroidektomiden sonra kalan tüm tiroid hücrelerini veya dokuyu yok eder. Bu prosedür çoğu zaman, başkalarının sizden sızan radyasyona maruz kalmasını önlemek için daha sonra birkaç gün hastanede, izole edilmiş özel bir koğuşta olmanızı gerektirir.

Başa Çıkma

Bir tiroidektomi geçirdiğinizde, hayatınızın geri kalanında her gün levotiroksin adı verilen bir ilaç almanız gerekecektir. Bu ilacın amacı, çıkardığınız tiroid bezinizin normalde üretmiş olacağı tiroid hormonunu değiştirmektir.

Tüm tedavileriniz tamamlandıktan sonra, doktorunuz muhtemelen kanserinizi izlemek için sizinle takip randevuları planlayacaktır. Şans nispeten düşük olsa da, papiller tiroid kanserinizin nüksetme ihtimali hala vardır. Bu takip randevuları sırasında doktorunuz aşağıdaki testleri isteyebilir.

• Fiziksel Muayene
• Radyoaktif iyot taraması
• Tiroid ultrasonu
• Tiroid hormonları, tiroid uyarıcı hormon ve tiroglobülin seviyelerini kontrol etmek için kan testleri.

Tiroidektomi geçirdiyseniz, tiroglobulin seviyelerinizin çok çok düşük olması gerekir. Rutin kan testleriniz sırasında seviyeleri yükselmeye başlarsa, kanserinizin geri geldiğinin bir işareti olabilir.

Kanseriniz geri gelirse, seçeneklerinizi doktorunuzla kapsamlı bir şekilde tartışmanız önemlidir. Tekrar radyoiyot tedavisi veya ameliyat geçirmeniz gerekebilir. Tekrarlayan kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa kemoterapi, hedefe yönelik tedavi veya harici radyasyon tedavisi görmeniz gerekebilir.

Verywell'den Bir Söz

Papiller tiroid kanseri teşhisi konulması ilk başta alınması gereken çok şey olabilir. Ödeyebiliyorsanız, teşhisinizle ilgili duygularınızı işlemenize ve üzerinde çalışmanıza yardımcı olacak bir terapiste görünmelisiniz. Bazı hastaneler kanser hastaları için danışmanlık hizmetleri sunar ve ayrıca arkadaşlarınızla, ailenizle konuşabilir veya duygularınız hakkında konuşmak son derece yardımcı olabileceğinden bir destek grubuna katılmayı deneyebilirsiniz.

Papiller tiroid kanserinin tedavi sonrası sonuçları genellikle çok iyidir, ancak kendi vakanız hakkında doktorunuzla yapılan tartışmalara dayalı gerçekçi beklentilere sahip olmak faydalı olabilir.