Servikal ve Lomber Omurgada Psödoartroz

Psödoartroz, bir spinal füzyon başarısız olduğunda ne olacağını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Spinal füzyon, skolyoz eğrisinin düzeltilmesi, disk problemleri ve / veya omurgadaki instabilite (bir enfeksiyon veya tümöre bağlı olabilir) dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere çeşitli problemler için verilen bir sırt ameliyatı türüdür. Spinal füzyonun amacı ağrıyı azaltmak ve işlevi iyileştirmektir. Spinal stenoz ve / veya radikülopati için amaç aynı zamanda omurilikteki boşluklardan geçerken sinirleri ve / veya omuriliği gevşetmek veya bunlara yer açmaktır.

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'ne (AAOS) göre, spinal füzyon esasen bir kaynak işlemidir. Buradaki fikir, komşu, ağrılı omurları bir araya getirmek ve zamanla onların tek, katı bir kemiğe kaynaşmasına izin vermektir. Bu, stabiliteyi artırır ve o eklemdeki ağrılı hareketi azaltabilir.

AAOS, (genellikle çubuklar, vidalar ve / veya teller gibi enstrümantasyonla birlikte) tüm spinal füzyonların, sonunda sağlam bir birim olarak büyüyecek olan omurlar arasındaki boşluğa bir tür kemik materyali yerleştirmeyi içerdiğini söylüyor. Bu malzemeye kemik grefti denir; greft kemik üretimini artırır ve iyileşmeyi ve kaynaşmayı uyarır.

Nedenleri

Peki spinal füzyon gerçekleşmezse ne olur? Doktorlar bunu "sendika dışı" veya psödoartroz olarak adlandırırlar. Sendikasızlık durumlarında, işlemin hemen ardından iyileşme döneminde yeterli kemik oluşumu olmaz.

Genel olarak, zayıf kemik iyileşmesi psödoartroza yol açan şeydir. Bazen bu planlama ve / veya ameliyat sırasında olanlardan kaynaklanır; diğer zamanlarda sigara içmek gibi yaşam tarzı alışkanlıklarına veya steroidler gibi alabileceğiniz ilaçlara dayanır.

Psödoartroz ve Sigara

Sigara içen olmak, psuedoartroz riskinizi önemli ölçüde artırır. Aslında, bazı omurga cerrahları sigara içenler üzerinde ameliyat bile yapmazlar (onsuz hayatınızın tehlikede olacağı durumlar hariç).

Cerrahlar Steven Ondra ve Shaden Marzouk, "Lomber Pseudartroz için Revizyon Stratejileri" başlıklı makalelerinde sigara içmek füzyon oranında% 33'lük bir düşüşe yol açabilir. Nedeni, sigara içmenin kan damarlarınızı daraltmasının yanı sıra füzyon bölgesinde kan damarı büyümesini azalttığını söylüyorlar. Başarılı olmak için füzyonlar, yeni ve mevcut kan damarlarının (normal çaplı) sağlayabileceği kan kaynağına ihtiyaç duyar.

Psödoartroz riskinizi artıran diğer faktörler şunları içerir:

• Obezite
• Kronik steroid kullanımı
• Osteoporoz
• Şeker hastalığı
• Yetersiz beslenme
• Enflamatuar artrit
• Önceki psödoartroz
• Diğer kronik hastalıklar

Cerrahi açıdan Skolyoz Araştırma Derneği, en iyi cerrahi ellerde bile psödoartroz riskinin minimum% 5 ila% 15 olduğunu söylüyor. Cerrahlar spesifik ve genel biyomekaniği, aşılanmış "ortamın" durumunu ve diğer faktörleri dikkate almalıdır.

Psödoartroz riskini artırabilecek cerrahi faktörler

• Kaynaşmış seviye sayısı
• Gerçekleştirilen füzyon türü
• Greft materyali seçimi (otogreft perferreli)
• Greftin durumu ve hazırlanması
• Greftin yerleştirilmesi
• Omurgayı ameliyattan sonra hizalı ve hareketsiz tutmak için cerrahi aletlerin kullanılması (dahili fiksasyon olarak adlandırılır)
• Revizyon grefti olup olmadığı

Psödoartroz ve Kemik Grefti Materyali

Bir kemik grefti için ne kullanılacağı söz konusu olduğunda, üretilen kemik grefti de dahil olmak üzere çok sayıda olasılık varken, uzmanlar hastanın kendi kemiğini (otogreft olarak adlandırılır) kullanmanın en iyisi olduğu konusunda hemfikirdir.

Ancak bu her zaman mümkün değildir. Enstrümantasyon (yani çubuklar, vidalar ve / veya teller) kullanımının planlanıp planlanmadığı, altta yatan sağlığınız, greft bölgesinin (yani kalçanız, omurganız veya kemiğin alındığı başka bir alan) neye benzediğine bağlıdır. ve füzyon önde mi yoksa arkada mı yapılacak.

Teşhis

Psödoartrozun teşhis edilmesi bazen zordur. Bunun bir nedeni, semptomları fark edebilmeniz veya görmemenizdir. Diğer bir neden de, spinal füzyon ameliyatınızdan ne kadar sonra herhangi bir ağrı veya diğer semptomların ortaya çıkabileceğini kimsenin kesin olarak söyleyememesidir. Spinal füzyon ameliyatınızdan aylar hatta yıllar sonra psödoartrozdan ağrı hissedebilirsiniz.

Son olarak, bazen bir psödoartroz her zaman görülmeyebilir, bu da onu bir filmde tespit etmeyi, radyolog için imkansız değilse de zor hale getirir. Bununla birlikte, bu ortamda başka tür çalışmalar da yardımcı olabilir.

Tedavi

Psödoartroz tedavisi, özellikle diğer sırt veya boyun ağrısı kaynaklarının dışlanmasının önemli olduğu durumlarda, ilaç tedavisi, fizik tedavi veya ağrı yönetimi ile konservatif olarak başlayacaktır. Bu, semptomlarınızı tatmin edici bir şekilde gideremezse, doktorunuz revizyon ameliyatı önerebilir.