Tam Kan Sayımında Kırmızı Hücre Dağılım Genişliği Nedir?

Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW), tam kan sayımının (CBC) bir parçası olarak dahil edilen sayılardan veya kan hücresi indekslerinden biridir ve bir kan örneğindeki kırmızı kan hücrelerinin boyutundaki değişimi açıklar. Daha yüksek bir RDW, kırmızı kan hücrelerinin boyutunda beklenenden daha büyük bir varyasyon olduğu anlamına gelir. RDW, özellikle birden fazla anemi türü mevcutsa, farklı anemi türlerini ayırt etmede çok yardımcı olabilir.

Kırmızı kan hücresi sayımı gibi kan sayımları normal olsa bile, RDW değerli bir test olabilir. Örneğin, hamile kadınlarda anemi oluşmadan önce bile demir eksikliğini tahmin edebilir (demir eksikliği hem anneler hem de bebekler için riski artırır). Ayrıca, kalp hastalığı veya kanser riskini tahmin etmede yardımcı olabilir ve bazı doktorlar, genel refahı değerlendiren bir test olabileceğine inanıyor.

Bir kişinin kan nakli yaptıktan sonra olduğu gibi, RDW'yi değerlendirmede sınırlamalar vardır. RDW ayrıca eritrosit dağılım genişliği veya RDW-SD (standart sapma testi) olarak da adlandırılabilir.

Amaç

Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW), CBC'nin bir parçası olarak yapılır ve bu nedenle, hem sağlıklı bireyleri taramak hem de çok çeşitli tıbbi durumları değerlendirmek için kullanılan yaygın olarak uygulanan bir testtir.

Doktorların özellikle RDW'nin değerine bakabileceği zamanlar vardır:

• baş dönmesi veya yorgunluk gibi anemi semptomları ile
• aneminin nedenlerini teşhis etmeye yardımcı olmak için (hücrelerin boyutunda geniş bir varyasyon veya birden fazla anemi türü mevcut olduğunda RDW yüksek olabilir)
• talasemi gibi kırmızı kan hücresi hastalığı geçmişi olan kişileri taramak için
• kalp hastalığı olan (yüksek RDW, nihai kalp yetmezliği için güçlü bir prediktördür)
• anemi oluşmadan önce hamile kadınlarda erken demir eksikliğini taramak
• kanda diğer belirtiler görülmeden önce erken B12 vitamini ve folat eksikliğini taramak için
• Daha fazla kan testi (periferik yayma) gerektiğinde fikir sahibi olmak
• hastalık riskini (kalp hastalığı, kanser ve daha fazlası) tahmin etmede veya prognozu tanımlamada yardımcı olarak

Hesaplama

RDW, standart sapma (SD) veya varyasyon katsayısı (CV) olarak rapor edilebilir, ancak RDW-CV en yaygın olanıdır. RBC hacminin bir standart sapmasının MCV çarpı 100'e bölünmesi.

• SD / MCV x 100

Anlam

RDW, bu varyasyonu tanımlamak için kullanılan anizositoz terimi ile kırmızı kan hücrelerinin boyutundaki varyasyon miktarını tanımlamak için kullanılır. Başka bir deyişle, bir kan yaymasında önemli anizositozdan bahsetmek, kırmızı kan hücrelerinin boyut olarak önemli ölçüde değiştiği anlamına gelir.

Kırmızı kan hücreleri genellikle boyut olarak oldukça eşittir ve varyasyon veya anizositozdaki artış (artan RDW) birkaç anlama gelebilir. Yüksek RDW, bazı anemi türlerinin bir işareti olabileceği gibi vücutta genel bir iltihaplanma belirtisi olabilir.

Sınırlamalar

Kan naklinden sonra bir RDW çekilirse, bir kişinin hücrelerinin RDW'sini doğru bir şekilde yansıtmayacaktır. Bir laboratuvar sitratlı kan yerine EDTA ile antikoagüle kan kullanırsa, okuma hatalı bir şekilde yüksek olacaktır. RDW-CV, MCV kullanılarak hesaplandığından, MCV'deki bir hata, RDW'de bir hataya neden olacaktır.

Benzer Testler

Kırmızı kan hücresi boyutundaki varyasyon, morfoloji için periferik bir yaymaya bakılarak görsel olarak da not edilebilir, ancak bu test genellikle bir anormalliği araştırmak için bir CBC'den sonra yapılır.

Tamamlayıcı Testler

RDW bir CBC'nin parçası olarak yapıldığından, sayı diğer birkaç değerle birlikte rapor edilir ve genellikle tek başına RDW yerine sonuçların kombinasyonu kullanılır. Bunlar, her bir kan hücresi türünün sayısını ve diğer kırmızı kan hücresi indekslerini içerir.

• Kırmızı kan hücreleri (RBC'ler)
• Beyaz kan hücreleri (WBC'ler)
• Trombositler
• Hemoglobin ve hematokrit
• Ortalama korpüsküler hacim (MCV) veya kırmızı kan hücrelerinin boyutunun ölçüsü
• Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu (MCHC) veya belirli bir kırmızı kan hücresi hacmindeki hemoglobin konsantrasyonunun ölçüsü
• MCV ile paralel olan ve genel olarak çok az değeri olan ortalama korpüsküler hemoglobin (MCH)
• Birçok hastalık hakkında ipucu verebilecek ortalama trombosit hacmi olan ortalama trombosit hacmi (MPV)

Ek Testler

CBC'ye ek olarak, anemiyi değerlendirmek için istenebilecek diğer testler arasında retikülosit sayımı, morfoloji için kan yayması, demir çalışmaları ve daha fazlası bulunur.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

RDW, basit bir kan testinin parçası olduğu için çok az risk vardır. Nadiren insanlar delinme yerinde kanama, morarma (hematom) veya enfeksiyon yaşayabilir.

Testten önce

RDW (CBC) yapmadan önce özel bir diyet veya aktivite kısıtlaması yoktur. Sigorta kartınıza ihtiyacınız olacak ve karşılaştırma için doktorunuza önceki tüm CBC sonuçlarını vermeniz faydalı olacaktır.

Test boyunca

Hastanede ve birçok klinikte bir CBC düzenlenebilir. Kanınızı çekmeden önce, bir laboratuar teknisyeni alanı (genellikle bir kolu) antiseptik ile temizleyecek ve damarın daha kolay görülmesini sağlamak için bir turnike uygulayacaktır. Daha sonra iğneyi derinize ve damara sokacaktır. İğne takılırken keskin (ancak kısa) bir batma hissedebilirsiniz ve bazı kişilerde baş dönmesi veya baygınlık hissedebilirsiniz.

Numune çıkarıldıktan sonra iğne çıkarılır ve delik yarasına basınç uygulanır. Daha sonra alanı temiz tutmak ve herhangi bir kanamayı azaltmak için bir pansuman uygulanır.

Testten Sonra

Kanınız alınır alınmaz eve dönebileceksiniz. Olası yan etkiler şunları içerebilir:

• Kanama. Bazen kanınızın alındığı alan kanamaya devam eder, ancak bu en çok kan inceltici kullanan veya kanama bozukluğu olanlar için yaygındır. Çoğu zaman bu, baskı uygulanarak çözülebilir, ancak kanama devam ederse doktorunuza başvurmalısınız.
• Hematom. Nadiren, kanınızın alındığı yerde büyük bir çürük gelişebilir. Yine bu, anti-trombosit ilaçları gibi kan sulandırıcı ilaçlar alan kişiler için daha yaygındır.
• Enfeksiyon. Kan alımı sırasında ciltteki bakterilerin vücuda girmesi sonucu bir enfeksiyon gelişmesi riski çok düşüktür.

Sonuçları Yorumlama

Kliniğinizin kendisiyle ilişkili bir laboratuvarı varsa, çoğu zaman sonuçlarınızı tamamlandıktan kısa bir süre sonra alırsınız. Bazı durumlarda, kan örneği bir laboratuvara gönderilecek ve doktorunuz uygun olduğunda sonuçları arayacaktır.

Sonuçlarınızı aldığınızda, RDW'nizinki de dahil olmak üzere tam sayıları sormanız yararlı olur. Aşağıda tartışıldığı gibi, RDW, CBC'nizdeki testlerin geri kalanı normal olsa bile önemli bilgiler verebilir.

Referans aralığı

RDW için referans aralıkları, testi yapan laboratuvara göre biraz değişebilir. Normal kırmızı kan hücrelerinin çapı ortalama 6 ila 8 mikrometre arasındadır. RDW, hücrelerin boyutlarındaki değişimi tahmin eder ve yüzde olarak verilir. RDW için normal aralık kabaca yüzde 11,8 ila 15,6'dır ve sayı genellikle yaşla birlikte artar.

Anemili Normal RDW

RDW'nin çoğunlukla normal olduğu anemi örnekleri şunları içerir:

• Talasemi (bazı türler)
• Kronik hastalık anemisi
• Karaciğer hastalığı
• Alkol kötüye kullanımı anemisi
• Aplastik anemi

Yüksek RDW

Yüksek RDW ile ilişkili birkaç anemi türü şunları içerir:

• Erken eksiklik dahil demir eksikliği anemisi
• B12 vitamini ve folat eksikliği
• Karışık anemiler
• Orak hücre hastalığı
• Miyelofibroz
• Soğuk aglutinin hastalığı

RDW ve MCV'yi Birlikte Kullanma

RDW ve MCV kombinasyonunun kullanılması, başka türlü ayırt edilmesi zor olan bazı anemi türlerini ayırt etmede çok yardımcıdır. Örneğin, hem demir eksikliği anemisi hem de talasemi genellikle düşük bir MCV (mikrositik anemiler) ile ilişkilidir, ancak iki durum farklı şekilde tedavi edilir. RDW'yi kontrol etmek, bunlar arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.

Benzer şekilde, megaloblastik anemiler (vitamin B12 eksikliği ve folat eksikliği gibi) ve megaloblastik olmayan anemiler (karaciğer hastalığına bağlı anemi gibi) yüksek MCV (makrositik anemiler) ile ilişkilidir, ancak yine farklı şekilde tedavi edilir. Bu durumda, megaloblastik anemiler genellikle yüksek bir RDW'ye ve megaloblastik olmayan bir düşük RDW'ye sahiptir ve bu ayrımın yapılmasına yardımcı olur.

RDW ayrıca karışık anemilerde çok yardımcı olabilir. Örneğin, demir eksikliği (mikrositik anemi) ve folat eksikliği anemisinin (makrositoz) bir kombinasyonu normal bir MCV'ye (normositik anemi) sahip olabilir, ancak RDW çok yüksek olacaktır.

Aşağıdakiler, RDW ve MCV oranlarının gösterebileceği koşulların örnekleridir. Bu genel kuralların istisnaları olduğuna dikkat etmek önemlidir - örneğin, bazen kronik hastalık anemisi düşük MCV ile ilişkilidir ve bazen demir eksikliği anemisi normal bir MCV gösterecektir.

• Yüksek RDW ve Düşük MCV: Demir eksikliği anemisi, orak hücre, beta-talasemi veya hemoglobin H
• Yüksek RDW ve Normal MCV: Erken demir eksikliği anemisi, erken B12 / folat eksikliği, kan kaybı (kronik) veya hemoliz
• Yüksek RDW ve Yüksek MCV: B12 vitamini eksikliği, folat eksikliği, immün hemolitik anemi veya bu, yenidoğanlarda yaygın bir kombinasyondur.
• Normal RDW ve Düşük MCV: Kronik hastalık anemisi, talasemi, hemoglobin E özelliği
• Normal RDW ve Normal MCV: Kan kaybı (akut), böbrek hastalığı anemisi, bazı anormal hemoglobinler veya sferositoz
• Normal RDW ve Yüksek MCV: Aplastik anemi, karaciğer hastalığı, alkol kötüye kullanımı, bazı ilaçlar bu kombinasyona neden olur (kemoterapi veya antiviraller gibi)

Diğer Testler

Bir CBC'ye ek olarak, anemiyi tanımlamaya yardımcı olmak için yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Retikülosit Sayımı: Retikülosit sayısı, anemileri, kırmızı kan hücrelerinin üretim eksikliğine (normal retikülosit sayısı) ve genellikle ilişkili olan kırmızı kan hücrelerinin (kan kaybı veya hemoliz) kaybı veya parçalanması olanlara ayırmaya yardımcı olur. yüksek retikülosit sayısı ile ..
• Kan Yayması: Periferik kan yaymasında, kan örneği mikroskop altında görüntülenir. Boyut ve şekil farklılıklarını görselleştirebilmenin yanı sıra, diğer bulgular hedef hücreleri, çekirdekli kırmızı kan hücrelerini, parçalanmış kırmızı kan hücrelerini (hemolizli) ve daha fazlasını içerebilir.
• Demir Çalışmaları: Serum demir ve demir bağlama kapasitesi ve / veya serum ferritini vücuttaki demir depolarını ölçebilir.
• B12 Vitamini: B12 vitamini eksikliğinden şüpheleniliyorsa, bir B12 vitamini seviyesi çekilecektir.
• Hemoglobin Elektroforezi: Bu çalışma, talasemi türlerinin bazılarını (ancak hepsini değil) bulabilir.
• Kemik İliği Çalışması: Kemik iliğindeki ve demir depolarındaki hücre türlerine bakmak için kemik iliği aspirasyonu ve / veya biyopsisi yapılabilir.

RDW için Anemi Olmayan Kullanımlar

RDW, anemi kanıtı olmasa bile (kırmızı kan hücresi sayısı ve hemoglobin seviyeleri normalse) çok yararlı bir sayı olabilir.

RDW, 45 yaşın üzerindeki kişilerde genel ölüm riskini tahmin edebilir (yüksek RDW'ye sahip kişilerin, daha düşük RDW'ye sahip olanlara göre daha erken ölme olasılığı daha yüksektir).

Son birkaç yılda RDW'nin geniş bir hastalık yelpazesinde öngörücü değerine bakan birçok çalışma yapılmıştır. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Kalp Hastalığı: RDW, kalp hastalığı olan kişilerde kalp yetmezliğinin güçlü bir öngörücüsü gibi görünmektedir ve ayrıca yüksek tansiyonlu kişilerde gelişen kalp hastalığı riskini de öngörmektedir. 2014 yılında yapılan bir araştırma, RDW'si çok yüksek olan kişilerin (en yüksek yüzde 5'te), daha düşük RDW'ye sahip olanlara göre kalp krizi geçirme olasılığının yüzde 71 daha fazla olduğunu buldu. Yüksek RDW, HIV ile enfekte kişilerde kalp hastalığı riskini tahmin etmeye de yardımcı olabilir,
• Kanser: Çalışmalar, RDW'nin kanserdeki rolüne birkaç farklı yoldan baktı. Çeşitli kanser türlerinde (kanla ilişkili kanserler, akciğer kanseri ve kolon kanseri gibi), yüksek RDW daha kötü bir prognoz anlamına gelebilir.

Başka bir açıdan, araştırmacılar, RDW'nin şu anda hastalığı olmayan kişilerde kanser riskini tahmin etme potansiyeline baktılar. Örneğin, erkeklerde ve menopoz sonrası kadınlarda yüksek RDW değerleri ile gelecekteki kanser riski arasında doza bağımlı bir ilişki buldular.

İstenmeyen kilo kaybı için değerlendirmeye giren kişiler için, yüksek RDW, kilo kaybının kansere bağlı olma olasılığını artırdı.

• Cerrahi: Farklı ameliyat türlerine bakan çalışmalar, RDW'nin ameliyat sonrası komplikasyon riskini tahmin edebileceğini bulmuştur, bu noktada RDW'nin ortopedik cerrahlar için önemli olduğuna işaret edilmiştir.
• Uyku: Yüksek RDW, uyku apnesi gibi bazı uyku bozukluklarıyla bağlantılıdır ve ayrıca çok az veya çok fazla uyuyan veya vardiyalı çalışanlarda da yükselir.
• Diyabet: Yüksek RDW'ye sahip kişilerin diyabet geliştirme riski daha yüksek görünmektedir.

Bu araştırma alanı (kan koşulları dışındaki koşulları değerlendirmede RDW'nin rolüne bakıldığında) oldukça yenidir ve gelecekte RDW'ye bakmanın potansiyel faydalarını daha iyi anlamak için daha fazla bilginin mevcut olması beklenmektedir.

• İnflamatuar / Otoimmün Koşullar: RDW'de artış, lupustan otoimmün tiroidite kadar değişen bir dizi inflamatuar ve otoimmün durumla ilişkilendirilmiştir.

Takip etmek

RDW anormal ise takip testi birçok faktöre bağlı olacaktır. Sonuçlarınızı doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun ve her türlü takibi sağlamalıdır.

Verywell'den Bir Söz

Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW), farklı anemi türlerini değerlendirmede değerli bir araçtır ve bir kişinin kırmızı kan hücresi sayısı normal olsa bile geniş bir kullanım alanına sahip olabilir. Yukarıda belirtilen koşullara ek olarak, bazıları RDW'nin genel refahın bir ölçüsü olabileceğini iddia ediyor.

Şimdilik, bu testin birçok koşulda sahip olacağı değer belirsizdir, ancak bunlar gibi - kolayca gözden kaçabilen - basit testlerin dikkate alınması gereken önemli bilgiler sağlayabileceği dikkate değerdir.