Romatoid Artritin Nedenleri ve Risk Faktörleri

Romatoid artrit (RA), bağışıklık sisteminizin vücudunuzun bazı kısımlarına tehlikeli mikroplarmış gibi saldırmasından kaynaklanır. Diğer dokular arasında, bağışıklık sistemi eklemlerinizi çevreleyen sinovyum adı verilen zarları hedef alır. Bu, eklemlerin kemiğine ve kıkırdağına zarar verebilecek ve hatta tahrip edebilecek iltihaplanmaya yol açar.

Lupus ve sedef hastalığı gibi diğer otoimmün bozukluklarda olduğu gibi, romatoid artritin altında yatan neden tam olarak anlaşılmamıştır. Doktorların bildiği şey, sigara içmek ve obezite dahil olmak üzere belirli faktörlerin sizi sadece hastalığa yakalanma riskini değil, aynı zamanda daha şiddetli semptomlara sahip olma riskini de artırabileceğidir.

Yaygın sebepler

Romatoid artrit, tüm otoimmün hastalıklar gibi, ters giden bir bağışıklık sistemi tarafından tanımlanır. Normal koşullar altında vücut, hastalığa neden olan belirli bir maddeyi (patojen olarak adlandırılır) hedef almak ve ona saldırmak için "programlanmış" savunma proteinleri (antikorlar olarak adlandırılır) üretir.

Bilinmeyen nedenlerden dolayı, vücut bazen normal hücreleri ve dokuları patojenlerle karıştıran otoantikorlar ("oto", "öz" anlamına gelir) üretir. Bozukluğa bağlı olarak, otoimmün saldırı genelleştirilebilir (birden fazla organı etkileyen) veya spesifik (tercihen bir veya daha fazla organ sistemini hedef alan) olabilir.

Romatoid artrit ile eklemler spesifik olarak hedeflenir, bu da bağışıklık sisteminin bir kısmının antikorları çok spesifik bir şekilde "yanlış programladığını" gösterir. Bağışıklık tepkisini kontrol eden genetik bölge olan insan lökosit antijen (HLA) sistemindeki varyantların, bu anomalinin merkezinde olduğuna inanılmaktadır.

Rol Oynayabilecek Genler

Diğer genlerdeki belirli varyantlar da katkıda bulunabilir:

• STAT4, bağışıklık tepkisinin düzenlenmesi ve aktivasyonunda önemli rol oynayan bir gen
• TRAF1 ve C5, kronik inflamasyonla ilişkili iki gen
• Romatoid artritin hem gelişimi hem de ilerlemesi ile ilişkili bir gen olan PTPN22

Gen varyantlarının ve / veya genetik mutasyonların spesifik bir kombinasyonunun hastalığı tetiklemek için yeterli olması mümkündür. Öyle olsa bile, bu gen varyantlarına sahip tüm insanlar romatoid artrit geliştirmez ve romatoid artritli tüm insanlar bu gen varyantlarına sahip değildir.

Bu, diğer faktörlerin, özellikle (ancak yalnızca değil) hastalığa yatkın bir genetik olan otoimmün yanıtı tetikleyebileceği anlamına gelir. Bir teori, belirli bakteri veya virüslerin istemeden bağışıklık sistemini "karıştırabileceğidir". Bazı insanlarda romatoid artriti tetiklediğinden şüphelenilen dört enfeksiyon şunlardır:

• Epstein-Barr virüsü (EBV)
• Escherichia coli (E. coli)
• Hepatit C virüsü (HCV)
• Mikobakteri

Bilim adamları, bu antijenler ile vücudun belirli normal hücreleri arasında çapraz reaktivite olabileceğine inanıyor. Öyleyse, örneğin EBV'ye yanıt olarak üretilen antikorlar, EBV'yi ve normal bir hücreyi aynı şey olarak görebilir. EBV enfeksiyonu sonunda çözülse bile, vücut "yüksek alarmda" kalacaktır ve EBV olduğuna inandığı herhangi bir hücreye atlamaya hazır olacaktır.

Diğer faktörler de bağışıklık sisteminin bozulmasına neden olabilir. Bu faktörlerden bazıları değiştirilebilir, yani onları değiştirebiliriz, bazıları değiştirmeyebilir.

Değiştirilemez Risk Faktörleri

Romatoid artrit, bazı insan gruplarını diğerlerinden daha fazla etkiler. Genellikle hastalıkla bağlantılı üç değiştirilemez faktör şunlardır:

• Yaş
• Cinsiyet
• Ailede romatoid artrit öyküsü (genetik)

Yaş

Romatoid artrit her yaşta ortaya çıkabilirken, semptomların başlangıcı genellikle 40 ile 60 yaşları arasında başlar. Ayrıca yaşlandıkça risk artar.

Mayo Clinic'ten yapılan araştırmaya göre, romatizmal artrit gelişme olasılığı, 35-75 yaşları arasında üç kattan fazla artacak ve her yıl 100.000 kişide 29 yeni vakadan 100.000 kişide 99 yeni vakaya yükselecek.

Cinsiyet

Kadınlarda romatoid artrite yakalanma olasılığı erkeklere göre iki ila üç kat daha fazladır.Bu eşitsizliğin açıklaması kesin olmaktan uzak olsa da hormonların rol oynadığına inanılıyor.

Bu, kısmen kadınların hormonlarındaki büyük değişimlerden sonra hastalığı geliştirdiklerini gösteren araştırmalarla kanıtlanmıştır.Bu bazen hamilelikten hemen sonra veya menopoz başlangıcında olur. Östrojen veya özellikle östrojenin tükenmesinin suçlu olduğuna inanılıyor.

Buna göre, östrojen replasmanı, başka türlü hastalığa karşı savunmasız olabilecek yaşlı kadınlara koruyucu bir fayda sağlayabilir.

Aynı fayda, bir arada oral kontraseptif (doğum kontrol hapları) alan daha genç kadınlara da genişletilebilir. Stockholm'deki Karolinska Enstitüsü'ndeki araştırmacılara göre, yedi yıldan uzun süredir östrojen içeren bir doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda, en yaygın romatoid artrit riski, hapı hiç almayan kadınlara kıyasla yaklaşık% 20 oranında azaldı.

Genetik

Bir ebeveyniniz veya romatoid artritli kardeşiniz varsa, hastalığa yakalanma riskiniz genel popülasyondan üç ila beş kat daha fazladır. Hastalığa sahip ikinci derece akrabalarınızın olması riskinizi aşağı yukarı iki katına çıkarır. Bu rakamlar, otoimmün bozukluğun gelişiminde genetiğin oynadığı merkezi rolü açıklamaya yardımcı olur.

2016'da yayınlanan bir araştırmaya göreNeşterromatoid artrit geliştirme riskinizin% 40 ila% 60'ı genetiktir. Kesin genetik permütasyonlar henüz belirlenmemiş olsa da, otoimmün hastalıkları olan kişilerin, bağışıklık sistemlerinin hastalığa neden olan maddeleri tanıma ve hedefleme şeklini değiştiren bir veya daha fazla mutasyona sahip olduğuna inanılıyor.

Başlıca şüphelilerden biri, lupus, polimiyalji romatika ve otoimmün hepatit gibi diğer otoimmün hastalıklarla bağlantılı bir gen varyantı olan HLA-DR4'tür. Michigan Üniversitesinden yapılan araştırmalar, HLA paylaşılan epitopu olarak adlandırılan belirli bir genetik markere sahip kişilerin, romatoid artrit geliştirme şansının, markör olmayan insanlara göre beş kat daha fazla olduğu sonucuna varmıştır.

Yaşam Tarzı Risk Faktörleri

Yaşam tarzı risk faktörleri değiştirilebilir olanlardır. Bu faktörleri değiştirmek sadece hastalığınızın şiddetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ilk etapta hastalığa yakalanma riskinizi de azaltabilir.

Sigara içmek

Sigara içmenin romatoid artrit ile bir sebep-sonuç ilişkisi vardır. Sigaralar sadece hastalığa yakalanma riskinizi artırmakla kalmaz, aynı zamanda semptomlarınızın ilerlemesini de, bazen ciddi şekilde hızlandırabilir.

Kobe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen klinik çalışmaların kapsamlı bir incelemesi, aşırı sigara içen biri olmanın (20 yıldan fazla bir süredir günde bir paket sigara içmek olarak tanımlanır) romatoid artrit riskinizi neredeyse iki katına çıkardığı sonucuna varmıştır. HLA paylaşımlı epitop belirteciniz de varsa, risk büyük ölçüde artar.

Dahası, romatoid faktör (RF) için pozitif test yapan sigara içenlerin, şu anda veya geçmişte sigara içen sigara içmeyen emsallerine göre romatoid artrite yakalanma olasılığı üç kat daha fazladır. Sigara içmenin kendi bağımsız risk faktörü olarak hücre ölümünü teşvik ettiği, iltihabı artırdığı ve halihazırda iltihaplı eklem dokusuna daha fazla zarar veren serbest radikallerin üretimini uyardığı bilinmektedir.

Hastalığı tedavi etmek için ilaç alırsanız, sigara içmek onların faaliyetlerini engelleyebilir ve onları daha az etkili hale getirebilir. Bu, metotreksat gibi temel ilaçları ve Enbrel (etanersept) ve Humira (adalimumab) gibi daha yeni TNF-blokerleri içerir.

Obezite

Romatoid artrit, kemik ve eklem dokusunu kademeli olarak bozan ve yok eden kronik iltihaplanma ile karakterizedir. Bu iltihaplanmaya katkıda bulunan herhangi bir şey, yalnızca işleri daha da kötüleştirecektir.

Obezite, adipoz (yağ) hücrelerinin birikmesi ve sitokinler olarak bilinen inflamatuar proteinlerin hiper üretiminin neden olduğu sistemik inflamasyonu tetikleyebilen bir durumdur.Vücudunuzda ne kadar çok adipoz hücre varsa, belirli sitokinlerin konsantrasyonu o kadar yüksek olur. Dahası, artan vücut ağırlığı, etkilenen eklemlere, özellikle dizler, kalçalar ve ayaklar için stres ekleyerek daha fazla hareketlilik ve ağrı kaybına neden olur.

Obezite, inflamasyonun az ya da çok kontrol altında olduğu düşük hastalık aktivitesi durumu olan remisyona ulaşma yeteneğinizi ortadan kaldırabilir. Weill Cornell Tıp Koleji'nden yapılan araştırmaya göre, vücut kitle indeksi (BMI) 30'un üzerinde olan kişiler - obezitenin klinik tanımı - 25'in altında BMI olan kişilere kıyasla remisyon elde etmeye% 47 daha az benziyor.

Fiziksel ve Duygusal Stres

Romatoid artrit semptomları genellikle görünür bir sebep olmaksızın alevlenebilirken, bazı şeyler semptomların aniden kötüleşmesini tetikleyebilir.

Fiziksel aşırı zorlanma bunlardan biridir.Bunun mekanizması tam olarak anlaşılmamış olsa da, kortizol ve adrenalin gibi stres hormonlarının ani ve aşırı salınmasının, otoimmün tepkiyi dolaylı olarak yoğunlaştıran değişikliklere neden olabileceğine inanılmaktadır. Bu, romatoid tedavisinde egzersizin muazzam faydalarına hiçbir şekilde zarar vermezken, özellikle eklemler söz konusu olduğunda fiziksel aktivitenin uygun olması gerektiğini öne sürüyor.

Bedenin fiziksel strese tepkisi, duygusal strese verdiği tepki ile yansıtılabilir. Bilim adamları stres ve romatoid artrit semptomları arasında henüz net bir ilişki bulamamış olsalar da, hastalıkla yaşayan insanlar genellikle alevlenmelerin aşırı anksiyete, depresyon veya yorgunluk anlarının hemen ardından geldiğini bildiriyor.

Diğer yaygın tetikleyiciler, bağışıklık aktivasyonu ile ilişkili soğuk algınlığı veya grip dahil enfeksiyonları; ve bazı insanlarda alerjik bir tepkiyi tetikleyen ve bağışıklık sisteminin anormal şekilde tepki vermesine neden olan belirli yiyecekleri yemek.

Tüm bu faktörler, vücut üzerinde, bağışıklık sisteminin tepki verdiği, bazen de olumsuz olarak değişen derecelerde stres yaratır.