Erken Evre Meme Kanseri için SAVI Brakiterapi

SAVI brakiterapi, erken evre meme kanseri olan kadınlar için uygun bir seçenektir. Bir lumpektominin ardından dahili olarak radyasyon veren özel bir cihazın kullanılmasını içerir. SAVI sistemi, memeyi, göğüs, akciğer ve göğüs kafesinin altta yatan dokularına zarar verebilecek harici ışın radyasyonuna maruz bırakmak yerine, cerrahi boşluğun şekline uyan implante edilebilir bir cihaz kullanarak içeriden radyasyon verir.

SAVI brakiterapi, geleneksel tam meme ışınlaması için tedavi süresini altı ila yedi haftadan yalnızca beş ila yedi güne düşürür. Hızlandırılmış kısmi meme ışınlaması (ABPI) olarak bilinen bu kısa süreli yaklaşım, daha iyi kozmetik sonuçlar ve neredeyse tüm meme ışınlamasıyla aynı etkinlik.

Kimin için

Radyasyon tedavisinin amacı, kalan kanser hücrelerini öldürerek meme kanserinin nüksetmesini önlemektir. Göğsü korumak ve çevredeki dokuları korumak için brakiterapi (dahili radyasyon tedavisi olarak da bilinir), tümörü 3 santimetreden (1.2 inç) daha küçük olan evre 0, evre 1 veya evre 2 meme kanseri olan kadınlarda giderek daha fazla kullanılmaktadır.

SAVI cihazı geleneksel bir balon kateterden daha özelleştirilebilir olduğundan, küçük göğüslü kadınlar bile bu tür bir tedavi için uygun olabilir.

Nasıl çalışır

SAVI sistemi, tüp benzeri bir aplikatörden (trokar adı verilir), genişletilebilir bir küçük kateter paketinden ve bilgisayarlı bir radyasyon dağıtım sisteminden oluşur. Demetlenmiş kateterler, bir şemsiyenin çıkıntıları gibi aplikatör direğinin etrafına yerleştirilir.

Cihaz göğüste küçük bir kesiden sokulduktan sonra, direk kısmen geri çekilerek, kateterlerin top şeklindeki bir konfigürasyona genişlemesine neden olur. Küçük kateterler yumuşak ve esnektir ve cerrahi boşluğun şekline uyum sağlayarak tam oturmasını sağlar.

Radyasyon dozu, her bir kateter aracılığıyla ayrı ayrı kontrol edilebilir ve bu, onkolog tarafından hassas hedefleme sağlar. Terapi turu tamamlandığında, dahili kateterler bir sonraki tura kadar yerinde bırakılabilir.

Dergide 2016 yılında yapılan bir araştırmaya göreBrakiterapi, SAVI tabanlı APBI, incelenen 250 kadında yüzde 92 ile yüzde 98 arasında 4 yıllık bir hayatta kalma oranı elde etti. Bunlardan sadece yüzde 2,3'ü kanser nüksü yaşadı.

SAVI ve Diğer Brakiterapi Formları

SAVI cihazı, 2006 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesinden (FDA) 510 (k) izin almış tescilli bir sistemdir. Sınıflandırma, güvenli ve mevcut benzer cihazlara "büyük ölçüde eşdeğer" kabul edilen tıbbi cihazlar için kullanılır. kullanın.

İçeriden radyasyon vermek için radyoaktif peletlerle doldurulmuş şişirilebilir bir balon kullanan balon brakiterapiye uygun bir alternatif olarak kabul edilir.

Bir tümörün içine ve çevresine çok sayıda tüpün (kateter) yerleştirilmesini içeren interstisyel brakiterapinin aksine, SAVI sistemi yalnızca tek bir giriş noktası gerektirir.

SAVI tabanlı APBI, diğer brakiterapi formları gibi, harici ışın radyasyonunun özellik risklerinin çoğunu azaltır. Bunlar arasında cilt değişiklikleri (bazen kalıcı), meme dokusunun sertleşmesi (radyasyon fibrozu), örümcek damarlar (telanjiektazi), meme malformasyonu, lokalize sinir hasarı (brakiyal pleksopati) ve altta yatan kemik ve akciğer dokularına verilen hasar bulunur.

Prosedür

SAVI brakiterapi, SAVI cihazının implantasyonunu ve uygulanan gerçek radyasyon tedavisini içeren iki bölümlü bir prosedürdür. Bu tipik olarak bir radyasyon onkoloğu, dozimetrist, radyasyon terapisti ve hemşire dahil olmak üzere bir sağlayıcı ekibi içerir.

Hazırlık

SAVI cihazı lumpektomi sırasında veya sonrasında ayrı bir prosedürde yerleştirilebilir. İkincisi, ofiste bir prosedür olarak veya bir ayakta tedavi kliniğinde gerçekleştirilebilir.

Yerleştirmeden önce, cerrahi boşluğun boyutunu ve konfigürasyonunu belirlemek için meme bir ultrason ile değerlendirilir. İmplante edilebilir cihazın dört farklı boyutu mevcuttur. Eliptik şekli nedeniyle cihaz, boşluğun uzun ekseni ile aynı hizadadır.

Ayakta tedavi prosedürü olarak uygulanırsa, kesi alanını uyuşturmak için topikal bir lidokain anestezi kullanılır. Keskin, tüp benzeri bir trokar daha sonra bir ultrason eşliğinde göğsün içine yerleştirilir. Daha sonra, SAVI cihazı trokardan beslenir ve alana tam olarak uyana kadar genişletilir.

Trokar çıkarıldıktan sonra, kesi yeri steril pansuman ile sabitlenir; dikiş gerekmez. Sadece küçük bir kateter ucu demeti memenin dışına uzanır.

Radyasyon

SAVI cihazı yerleştirildikten sonra, tedaviye başlamak için radyasyon onkoloğunuza gideceksiniz. Radyasyon, özel bir radyoloji tesisinde beş gün boyunca günde iki kez verilir Bazı kanserler yalnızca üç ila dört günlük tedavi gerektirebilir; diğerlerinin yediye kadar ihtiyacı olabilir.

Bu aşamada, dış kateter uçları, yüksek doz radyasyon (HDR) son yükleyici adı verilen bir makineye ayrı ayrı bağlanır. Cihaz, brakiterapi tohumları adı verilen küçük radyoaktif peletleri her bir tüpe besleyecek şekilde programlanmıştır. Griler / saat (Gy / hr) olarak ölçülen uygun radyasyon dozu, laboratuvar bulgularına göre dozimetrist tarafından belirlenir.

Tohumlar 10 dakika yerinde bırakılır ve sonra çıkarılır. Bir dozun tamamlanmasının ardından tohumlar çekilir ve altı saat sonra, günde toplam iki işlem için yeniden yerleştirilir.

Son radyasyon turunuz tamamlandıktan sonra, onkolog SAVI cihazını çıkaracaktır. Bu, lidokainle veya lidokain olmadan yaklaşık iki dakika içinde yapılabilir. Kesi bölgesini kapatmak için bir Steri-Strip kullanılır. Daha sonra üstüne bir bandaj veya pansuman yerleştirilir ve gitmekte özgürsünüz. Kesiğin uygun şekilde iyileşmesini sağlamak için bir veya daha fazla takip ziyareti planlanacaktır.

Yan etkiler

Harici ışın radyasyonu ile karşılaştırıldığında, SAVI brakiterapisinin yan etkileri çok daha az derindir. Yorgunluk, radyasyonla ilişkili yaygın yan etkidir ve genellikle tedavinin tamamlanmasından sonraki birkaç gün içinde geçer.

Daha az görülen diğer yan etkiler arasında cilt renginde bir değişiklik, cilt kuruluğu ve kol altında saç dökülmesi yer alır. Tedavi bölgesi koltuk altına yakınsa, bitişik kolda lenfödemin (lenf nodu tıkanıklığı) neden olduğu şişlik olabilir.

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, enfeksiyon riski vardır. Bundan kaçınmak için:

• Kateter uçlarını güvenli bir şekilde yerinde tutmak için bir sütyen giyin.
• Duş yapmayın. Bir sünger banyosu yapın ve bunun yerine saçınızı lavaboda yıkayın.
• Memeyi ıslatmaktan kaçının.
• Kateter bölgesini doktorunuzun talimatlarına göre her gün yıkayın ve ardından hafif bir antibiyotik krem ​​sürün.

Nadir durumlarda, SAVI cihazının implantasyonu bir seroma, derinin altında drenaj gerektirebilecek bir sıvı cebi ve ayrıca bir kür oral antibiyotiklere neden olabilir.

Yüksek ateş, irin benzeri bir akıntı ve / veya kesi yeri çevresinde kalıcı veya kötüleşen ağrı, kızarıklık ve şişlik gelişirse derhal doktorunuzu arayın.

Kontrendikasyonlar

SAVI brakiterapi ne kadar çekici bir seçenek olsa da, sadece erken evre meme kanserinin tedavisi için endikedir. Prosedür, tümörleri iyi tanımlanmış sınırlara sahip 50 yaşın üzerindeki kadınlar için en uygun yöntemdir.

Sizi aday olarak dışlayabilecek faktörlerden bazıları şunlardır:

• Lenf düğümlerinin etkilendiği Evre 3 meme kanseri
• Kanserin uzak organlara yayıldığı (metastaz yaptığı) Evre 4 meme kanseri
• İkili meme kanseri (her iki memede kanser)
• Başka kanser türlerine sahip olmak
• Kemiğin parçalanmasına neden olan Paget hastalığı

Daha genç kadınlarda tamamen kontrendike olmasa da, SAVI kanserin nüksetme riski göz önüne alındığında uygun olmayabilir.Genç kadınlar, özellikle tanı konulduğu sırada 35 yaşın altındakiler, sadece ek yıllar nedeniyle daha yüksek bir nüks riski ile karşı karşıyadır. yaşaması bekleniyor.

Verywell'den Bir Söz

SAVI brakiterapi Kuzey Amerika'da mevcuttur, ancak her kanser merkezinde yoktur. Sizi tedaviden alıkoyan faktörler olabilir, ancak yerel mevcudiyet bunlardan biri olmamalıdır. Büyük bir şehir merkezinin dışında yaşıyorsanız ve radyasyon tedavisi için sınırlı seçenekleriniz varsa, başka hiçbir yerel seçenek olmadığı için tüm göğüs ışınlamasına başvurmak yerine beş ila yedi günlük SAVI brakiterapi kürü için seyahat etmeyi düşünebilirsiniz. mevcut.