Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) evrelemesi, geleneksel dört aşamalı bir modele dayanır ve evre 3, malignitenin yakındaki (bölgesel) dokulara yayıldığını gösterir. Evre 3, hastalığın lokal olarak ilerlemiş olduğu söylendiğinde evre 3A'ya ve hastalığın ilerlemiş olduğu düşünüldüğünde evre 3B'ye ayrılır.
Akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 35'i tanı anında 3. evre hastalığa sahiptir Akciğer kanseri evrelemesi, en iyi tedavileri seçmede çok önemli bir adımdır ve bu seçenek, evre 3A ve evre 3B arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir.
2:57Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanserinde Evrelemeye Genel Bakış
Evreleme
Evre 3 akciğer kanseri, genel olarak kanserin birincil (orijinal) tümörden bölgesel yayılmasıyla tanımlanır; evre 3A ve evre 3B, kanser yayılmasının kapsamı ve yeri açısından farklılık gösterir.
Evre 3A - Evre 3B Akciğer Kanseri
- Evre 3A akciğer kanseri, büyük olan ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olan tümörleri veya daha uzaktaki ancak yine de vücudun kanserle aynı tarafında bulunan lenf düğümlerine yayılmış herhangi bir boyuttaki tümörleri içerir.
- Evre 3B akciğer kanseri, uzaktaki lenf düğümlerine yayılmış veya göğüsteki diğer yapıları (kalp veya yemek borusu gibi) istila etmiş her boyutta bir tümör olarak tanımlanır.
Not: Kötü huylu bir plevral efüzyon içeren tümörler (akciğerleri kaplayan katmanlar arasındaki plevral boşlukta kanser hücrelerini içeren sıvı birikimi) 2009'da evre 3B'den evre 4'e değiştirildi.
Onkologlar, akciğer kanserinin aşamalarını daha da karakterize etmek için TNM sistemi adı verilen bir sınıflandırma sistemi kullanırlar. T, tümör boyutuna, N, lenf düğümü tutulumuna ve M, yayılmaya (metastaz) karşılık gelir.
TNM 8 olarak adlandırılan bu sistemin en güncel versiyonu, bu kategorilerin her birine nüans vermek için alfasayısal kodlar kullanarak kanserin evresini açıklar.
Evre 3A akciğer kanseri şu şekilde tanımlanır:
- T1N2M0: Tümör 3 santimetreden (cm) daha küçüktür ve daha uzaktaki lenf düğümlerine ancak tümörle aynı tarafa yayılmıştır.
- T2N2M0: Tümör 3 cm'den büyük ancak 5 cm'den küçüktür ve vücudun aynı tarafına daha uzaktaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
- T3N1M0: Tümör 5 cm'den büyüktür veya lokal olarak göğüs duvarı veya perikard gibi bir alana yayılmıştır; yakındaki lenf düğümleri etkilenir.
- T3N2M0: Tümör herhangi bir boyuttadır ancak bir hava yoluna yakındır veya lokal olarak göğüs duvarı veya diyafram gibi bir alana yayılmıştır; uzaktaki ancak vücudun aynı tarafındaki lenf düğümleri etkilenir.
- T4N0M0: Tümör 7 cm'den büyüktür veya lokal olarak mediasten veya diyafram gibi bir alana yayılmıştır, ancak hiçbir lenf düğümü etkilenmez.
- T4N1M0: Tümör 7 cm'den büyüktür veya lokal olarak mediasten veya diyafram gibi bir alana yayılmıştır; uzaktaki ancak vücudun aynı tarafındaki lenf düğümleri etkilenir.
Aşama 3B şu şekilde tanımlanır:
- Herhangi bir T, N3, M0: Tümörden göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerine veya köprücük kemiği veya boyun kaslarına yakın düğümlere yayılan herhangi bir boyuttaki tümör; vücudun uzak bölgeleri etkilenmez
- T3 veya T4N2M0: Tümör daha uzaktaki düğümlere yayıldı, ancak göğsün aynı tarafında (N2 düğümleri) ve ya büyük (> 5 cm) ya da yerel yapıları işgal etti.
Evre 3 Akciğer Kanseri Belirtileri
Evre 3 akciğer kanseri semptomları değişkendir çünkü 3. evre geniş bir kanser yelpazesi içerir. Kalıcı öksürük, nefes darlığı gibi akciğer kanseri semptomları ve zatürre veya bronşit gibi tekrarlayan enfeksiyonlar yaygındır.
Göğüs duvarı ve diyafram gibi bölgelere yayılan kanser göğüs, kaburga, omuz ve sırtta ağrıya neden olabilir.
Hava yollarının yakınında bulunan tümörler hemoptiziye (kan öksürme) ve hırıltıya neden olabilir.
Tümör yemek borusu ve diğer göğüs yapıları gibi alanları içerdiğinde yutma güçlüğü (yutma güçlüğü) ve ses kısıklığı oluşabilir.
Sırtta, göğüste ve kaburgalarda ağrı, plevral efüzyon varsa yaygındır ve bu, nefes darlığının artmasına neden olabilir.
Yorgunluk ve kasıtsız kilo kaybı gibi genel kanser semptomları da mevcut olabilir.
jacoblund / Getty ImagesTedavi
Evre 3 akciğer kanserinin tedavisi, tüm akciğer kanseri evrelerinin en tartışmalı olanıdır, çünkü kısmen bu kanser grubu çok çeşitlidir.
Evre 3 akciğer kanserleri zayıf bir hayatta kalma oranına sahiptir. Bu nedenle, Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), 3. evre akciğer kanseri olan herkesin klinik deneyler (akciğer kanseri için yeni tedavileri veya tedavi kombinasyonlarını değerlendiren çalışmalar) için bir aday olarak kabul edildiğini belirtir.
Aşama 3A Tedavisi
Bazı evre 3A akciğer kanserleri için, tümörü çıkarmak için ameliyat yapılabilir ve genellikle adjuvan kemoterapi (ameliyat sonrası kemoterapi) ile takip edilir.
Cerrahi bir tedavi şansı sunar, ancak bu büyüklükteki tümörlerde her zaman mümkün değildir. Evre 3A akciğer kanseri olan kişilerde kanserin nüksetme riski de oldukça yüksektir.
Nispeten sağlıklı insanlar için, genellikle kemoterapi veya kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu önerilir. Bireyler kemoterapiyi tolere edemiyorlarsa, ağrı ve nefes darlığı gibi semptomları tedavi etmek için radyasyon tedavisi tek başına kullanılabilir.
Şimdi, KHDAK'li herkes, özellikle akciğer adenokarsinomu için moleküler profillemenin (gen testi) yapılması önerilmektedir. EGFR mutasyonları, ALK yeniden düzenlemeleri ve ROS1 yeniden düzenlemeleri gibi tedavi edilebilir mutasyonları olan kişiler için ilaçlar onaylanmıştır. Hedefe yönelik tedaviler olarak bilinen bu tür ilaçlar bazen hastalığın mükemmel kontrolüne neden olabilir.
Direnç genellikle zamanla gelişir, ancak yeni nesil ilaçlar şu anda onaylanmıştır ve bunun meydana geldiği zaman için klinik deneylerde test edilmektedir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu olanlar için, anti-EGFR antikorları kullanılabilir. Klinik araştırmalar ayrıca akciğer kanserindeki diğer genetik değişiklikleri ele alan ilaçlar üzerinde çalışıyor.
Akciğer kanserinin tedavisi için beş immünoterapi ilacı onaylanmıştır. Bu ilaçlar, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini artırarak çalışır. İlaçlar herkes için işe yaramasa da, bazı insanlar kanserlerini uzun vadeli, hastalıksız kontrol altına almışlardır.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından Şubat 2018'de onaylanan Imfinzi (durvalumab), kemoterapi ve radyasyon tedavisinin ilerlemeyi kontrol edememesinden sonra ameliyat edilemeyen evre 3 akciğer kanserinin tedavisinde kullanılan immünoterapötik bir ilaçtır. Bu ortamda kullanıldığında, ilerlemesiz sağkalımı önemli ölçüde iyileştirdiği bulunmuştur.
Aşama 3B Tedavisi
Evre 3B kanserler, evre 3A'nın aksine genellikle ameliyatla tedavi edilemez. Ancak tedavi edilemez durumdayken tedavi edilebilirler. Tedaviler kemoterapi, radyasyon tedavisi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapiyi (evre 3A hastalığında olduğu gibi) içerebilir.
Bazı durumlarda, kemoterapi ve radyasyon tedavisi, bir tümörün boyutunu azaltabilir, böylece ameliyat mümkün olur. Bu şekilde kullanılan kemoterapiye neoadjuvan kemoterapi denir.
Evre 3 akciğer kanseri olan kişiler için tedaviler palyatif amaçlı da kullanılabilir. Bu durumda tedavinin odak noktası, maligniteyi kontrol etmeye çalışmaktan ziyade ağrı ve nefes darlığı gibi semptomları hafifletmektir.
Bazı durumlarda, palyatif tedavi, evre 3 akciğer kanseri olan kişiler için hayatta kalmayı gerçekten iyileştirebilir.
Prognoz
Evre 3A akciğer kanseri için genel beş yıllık sağkalım oranı% 10 ila% 15'tir, ancak büyük ölçüde değişebilir. Evre 3B akciğer kanseri ile beş yıllık sağkalım oranı% 5'ten daha az umut vericidir.
Bununla birlikte, bu istatistiklerin insanların geçmişte akciğer kanserini nasıl yaptığına dayandığını akılda tutmak önemlidir. Son on yılda akciğer kanserinin tedavisi için ondan önceki kırk yılda olduğundan daha fazla onaylanmış ilaç olduğu için, bu istatistikler gerçek yaşam beklentisini tahmin etmede oldukça güvenilmezdir.
Prognoz bir tahmindir. Bir tahmin. Özel durumunuz ve prognozun size söyleyebileceği ve söyleyemeyeceği hakkında doktorunuzla açık bir konuşma, bunu perspektif haline getirmede yardımcı olabilir.
Başa Çıkma
Araştırmalar, kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin sonuca yardımcı olduğunu gösteriyor. Sevdiklerinizi de dahil edin ve onları da soru sormaya teşvik edin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün. Özel durumunuza uygun olabilecek klinik araştırmalar hakkında bilgi edinin.
Kanseriniz hakkında bilgi edinmek ve tedaviden geçmek muazzam miktarda zaman alabilir. Sevdiklerinizden ve arkadaşlarınızdan yolculuğunuzda size yardım etmelerini ve teşvik etmelerini isteyin ve onlara izin verin. Umudunuzu kaybetmeyin - bu umut, sevdiklerinizin arkadaşlığından keyif alırken olabildiğince rahat olmak olsa bile.
Verywell'den Bir Söz
Evre 3 akciğer kanseri ne kadar korkutucu olsa da, yüksek riskli bireylerin taranması hastalığı daha erken, daha tedavi edilebilir aşamalarda yakalayabilir. Bu, 30 paket yıllık sigara geçmişi olan ve şu anda sigara içen veya son 15 yıl içinde sigarayı bırakan 55 ila 80 yaşları arasındaki kişiler için yıllık düşük doz bilgisayarlı tomografi (BT) göğüs taramasını içerir.
Amerikan Akciğer Enstitüsü'ne göre, sekiz milyon Amerikalı yüksek akciğer kanseri riski altında kabul ediliyor. Bu bireylerin sadece yarısı taranırsa, 12.000'den fazla akciğer kanseri ölümü önlenebilirdi.
