İnme Nasıl Tedavi Edilir

İnme tedavisi, bir inmenin neden olabileceği olası sorunları, hasar yapılmadan önce durdurmakla ilgilidir. İnme tipine bağlı olarak, beyne kan akışını iyileştirmek için doku plazminojen aktivatörü (TPA) gibi bir kan inceltici verilebilir. Doktorlar ayrıca kan basıncını, elektrolitleri ve muhafaza edilmezse durumunuzu kötüleştirebilecek diğer seviyeleri yönetmek için uygun şekilde ilaç ve sıvılar kullanacaktır. Bazı durumlarda, iyileşme potansiyelini iyileştirmek için ameliyat gerekebilir.

Anahtar, felçleri mümkün olduğunca erken, semptomlar başladıktan hemen sonra yakalamak ve tedavi etmektir. İnmenin ince belirtileri ve varyasyonları nedeniyle yalnızca yüksek eğitimli acil sağlık ekipleri inme tedavisi uygulayabilir.

İster bir felç meydana geldiğinden neredeyse emin olun, ister sadece durumun olabileceğinden şüpheleniyor olun, derhal tedaviye başvurun.

Reçeteler

Kan sulandırıcılar, inme devam ederken verilir. Bir kan damarının kısmen veya tamamen tıkalı olduğu açık olduğunda, bu ilaçlar beyin hasarını önlemek veya en aza indirmek için çok önemli olan bir miktar kanın akmasına izin vererek inmenin ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.

Akut inmenin başlıca zorluklarından biri, inmenin hemorajik inme mi yoksa iskemik inme mi olduğunu hızla belirlemektir. İlki için asla bir kan sulandırıcı kullanılmaması gerektiğinden, inme bakım ekibiniz aşağıdaki kan sulandırıcılardan herhangi birine aday olup olmadığınıza karar vermeden önce beyindeki herhangi bir kanamayı belirlemek için hızlı bir şekilde çalışır.

Kan incelticiler eğitimli bir tıbbi ekip tarafından verilmelidir çünkü potansiyel yan etkiler arasında beyinde, mide-bağırsak sisteminde veya vücudun diğer bölgelerinde kanama bulunur. Dikkatli uygulama, iskemik inmenin hemorajik bir inmeye dönüşmesini önlemeye yardımcı olmak için de önemlidir.

Doku Plazminojen Aktivatörü (TPA)

Doku plazminojen aktivatörü (TPA), akut progresif inme vakalarında intravenöz olarak uygulanan güçlü bir kan incelticidir. İlaç, Activase (alteplase) adıyla gider.

TPA'nın belirli durumlarda kanın tıkalı arterden akmasına izin vererek ve böylece iskemiyi önleyerek kalıcı felç hasarını kısmen veya tamamen önlediği gösterilmiştir.

TPA, ancak iyi eğitimli bir sağlık ekibi tarafından inme başlangıcından sonraki ilk birkaç saat içinde verilebilir. Spesifik olarak, intravenöz TPA uygulaması, ilk inme semptomlarının ilk üç saati içinde uygulandığında en fazla yararı göstermiştir. Bununla birlikte, bazı araştırmalar TPA'nın semptomlar başladıktan dört buçuk saat sonrasına kadar kullanıldığında yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

TPA'nın bir acil servise geldikten hemen sonra uygulanması gerektiğinden, karar üzerinde kafa yormak için zaman yoktur. Acil TPA tedavisi kararları, maksimum güvenlik ve etkinlik için iyi yapılandırılmış protokollere göre alınır.

İnme belirtilerinizin ne zaman başladığı belli değilse, intravenöz TPA kullanılmaz. Buna ek olarak, TPA kullanımına ilişkin istisnalar nedeniyle, katı yönergeler karşılanmazsa, kendiniz veya bir aile üyesi için inme için TPA talep edemezsiniz.

İnme geçirirseniz, TPA ile tedaviyi reddetme hakkınız vardır. Ancak, felç ekiplerinin bu güçlü ilacı gelişigüzel uygulamadıklarını unutmamak önemlidir.

TPA Kullanım Zaman Çizelgesi için Klinik Kılavuzlar

Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Amerikan İnme Derneği (ASA), inmeli hastaların akut tedavisinde TPA kullanımı için ortak kılavuzlar yayınladı. AHA ve ASA, belirli hastalarda inme semptomunun başlangıcından sonraki 3 saat içinde TPA'yı önerir - belirli hastalar için 4.5 saatlik genişletilmiş bir pencere. Yaş, inme şiddeti, kan basıncı, kan şekeri ve mevcut reçeteli ilaç rejimi gibi faktörlerin tümü, belirli bir inme vakasında TPA'nın uygun olup olmadığı konusunda rol oynar.

Arter İçi Tromboliz

TPA ayrıca felce neden olan kan pıhtısının bulunduğu artere doğrudan enjekte edilebilir. Bu, serebral anjiyogram adı verilen bir prosedür olan bir kateterin doğrudan serebral kan damarına yerleştirilmesiyle yapılır. İntra-arteriyel TPA kullanımı, bu tür bir tedaviyi gerçekleştirme konusunda uzman hekimler gerektirdiğinden, intravenöz TPA kadar yaygın olmayan bir girişimsel prosedürdür.

MR CLEAN denemesi olarak adlandırılan büyük bir araştırma çalışması, iyi sonuçlar veren stent geri getirici adı verilen özel bir cihaz kullanarak inme için intra-arteriyel trombolizin güvenliğini ve etkinliğini değerlendirdi. Stent toplayıcı, pıhtı içine yerleştirilen ve pıhtının çıkarılmasına ve beyne kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olan bir stenttir.

İntraarteriyel tromboliz, intravenöz TPA gibi, hasta güvenliği amacıyla katı kriterlerin bulunduğu bir prosedürdür.

Heparin

Heparin, intravenöz olarak alabileceğiniz bir ilaçtır. Belirli koşullar karşılanırsa, akut inme geçirirseniz IV heparin kullanılabilir:

• Yeni bir kan pıhtısının oluştuğuna inanılıyor
• İnme semptomları mevcut (yeni başlangıç)
• Beyin kanaması dışlandı

Gastrointestinal kanama veya cerrahi veya travmatik bir yaradan kanama riskiniz varsa heparin önerilmez.

Bir beyin görüntüleme testinde önemli iskemik değişiklikler yaşadıysanız, heparin genellikle tavsiye edilmez çünkü son zamanlarda hasar görmüş beyin dokusunun kanamasına neden olabilir.

Heparin, bazen akut inmeyi tedavi etmek için kullanılır, ancak özellikle kalbinizde veya karotis arterinizde bir kan pıhtısı veya dar bir arter tespit edilirse, bir TIA durumunda daha sık kullanılır.

Aspirin

Aspirin esas olarak inmeyi önlemek için kullanılır çünkü bir kan pıhtısını çözecek veya büyüyen bir kan pıhtısının büyümesini önleyecek kadar güçlü olduğu düşünülmemektedir. Bununla birlikte, aspirin, başka olayları önlemek için iskemik inmenin başlamasından sonraki ilk 24 ila 48 saat içinde çok yaygın olarak reçete edilir.

Sistemik Tedaviler

İnme tedavisinin en önemli yönlerinden biri, beyne en iyi iyileşme şansını vermek için inmeden sonraki saatler ve günlerde en iyi fiziksel durumu sürdürmeye odaklanır. Mümkün olan en iyi fizyolojik ayarı sürdürmek için kan basıncı, kan şekeri ve diğer bazı önlemlerle ilgili belirli parametreler oluşturulmuştur.

Tansiyon

Kan basıncı yönetimi, şaşırtıcı bir şekilde inme sonrası en önemli, karmaşık ve tartışmalı fiziksel önlemlerden biridir. Doktorlar kan basıncını ne çok yüksek ne de çok düşük seviyelerde tutmak için ilaçlar kullanarak çok dikkat edeceklerdir; bu koşulların her ikisi de tehlikelidir.

Bununla birlikte, kan basıncınız felçten sonraki hafta doğal olarak dalgalandığından, tıp ekibiniz de nörolojik durumunuz ile kan basıncınız arasındaki ilişkiyi önümüzdeki günlerde en iyi kan basıncınızı belirleme ve yönetme aracı olarak titizlikle izleyecektir.

Kan şekeri

Akut felce yanıt olarak kan şekeri seviyeleri düzensiz hale gelebilir. Bu soruna ek olarak, büyük bir felçten sonraki günlerde düzenli olarak yaptığınız gibi yemek yemek istemeniz olası değildir.

Yüksek veya düşük kan şekeri seviyeleri iyileşmeyi engelleyebilir. Bu nedenle, inme bakım ekibiniz bu süre zarfında kan şekeri seviyenizi dengelemek için sürekli olarak dikkat gösterecektir.

Sıvı Yönetimi

İnme sonrası beyinde şişlik oluşabilir. Ödem adı verilen bu tip şişlik, iyileşmeyi engeller ve hatta beynin hayati bölgelerinin sıkışması nedeniyle daha fazla beyin hasarına neden olabilir.

Siz veya sevdiğiniz biri yakın zamanda felç geçirdiyse, intravenöz sıvıya ihtiyaç duyulacaktır. İnme sonrası IV sıvı, tipik olarak, özellikle ödemi önlemek amacıyla, hastane ortamında normal IV hidrasyonundan daha yavaş bir hızda ve daha düşük hacimde verilir.

Ödem hızla ilerlerse şişliği hafifletmek için ilaç tedavisi kullanılabilir. Şiddetli ve tehlikeli ödem durumlarında, basıncı serbest bırakmak için cerrahi bir prosedür gerekli olabilir.

Elektrolit Yönetimi

İnme gibi bir sorun ortamında IV hidrasyon, sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi önemli elektrolitlerle zenginleştirilmiş sudan oluşur. Ödemi önlemek için beyindeki uygun su ve elektrolit konsantrasyonunu korumak için bu elektrolitlerin konsantrasyonu dikkatlice yönetilmelidir.

Doğru miktarda elektrolit gerektiren sinirler beynin işlevlerini kontrol eder. Bu nedenle, bir felçten sonra, beyin işlevi ve iyileşme hassas bir denge durumunda olduğundan, elektrolit konsantrasyonu ve miktarı normalden daha da önemlidir.

Cerrahi işlemler

İnme için en yaygın tedavi yaklaşımı olmasa da, önemli miktarda ödemli büyük bir kortikal inme geçirdiyseniz, inmeden sonra iyileşmeyi en üst düzeye çıkarmak için ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Hematom Tahliyesi

Bazı vuruşlar hemorajik inmelerdir, yani beyinde kanama vardır. Bu vuruşlardan kaynaklanan çoğu kanama kolayca giderilemez. Bununla birlikte, belirli bir yerde önemli miktarda kan yoğunlaştığında cerrahi en iyi seçenek olabilir.

İnme geçirdikten sonra beyin ameliyatına ihtiyacınız varsa, size veya sevdiklerinize bu seçeneği dikkatlice düşünmeniz için zaman verilecektir. Prosedürün riskleri ve faydaları hakkında tam olarak bilgilendirilmelisiniz.

Kraniektomi

Bazen, bir felçten kaynaklanan ödem şiddetli hale geldiğinde ve klinik önlemlerle kontrol edilemediğinde, kafatası kemiğinin bir kısmının geçici olarak çıkarılması, beynin hayati bölgelerinin sıkışmasını önler, böylece ödem kalıcı hasara neden olmaz.

Kraniektomi veya hemikraniektomi adı verilen prosedürler, ödem azalıncaya kadar kafatasının bir kısmının geçici olarak çıkarılmasını içerir Parça korunur ve daha sonra kafatasını uzun süreli korumak için kısa bir süre içinde yeniden konumlandırılır.

Rehabilitasyon

Bir inme sonrasında, çoğu hasta, işlevin eski haline getirilmesine yardımcı olmak ve günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmek için uyarlanabilir stratejiler öğretmek için fiziksel, mesleki ve diğer terapilere tabi tutulur.

İnme rehabilitasyonu, bir inmeden sonra iyileşmeyi teşvik etmek için tasarlanmış fiziksel ve bilişsel teknikler dahil olmak üzere bir dizi yaklaşıma dayanmaktadır.

Rehabilitasyon tipik olarak, durum stabil hale geldikten sonra hastanede başlar. İnmenin ciddiyetine bağlı olarak, hastalar hastaneden bir subakut bakım tesisine, bir yatan hasta rehabilitasyon merkezine, evde tedaviye veya ayakta tedavi tedavisine taburcu edilebilir.

Rehabilitasyon tedavisi, inme sonrası iyileşmeyi ve iyileşmeyi teşvik etmenin en iyi ve en güvenilir şekilde etkili yöntemidir.

Fizik Tedavi

İnme sonrası kas güçsüzlüğü ve yürüme ve diğer hareketlerde zorluk yaygın olabilir. Fizik tedavi, hareket ve denge ile ilgili sorunları ele alır ve yürüme, ayakta durma ve diğer aktiviteler için kasları güçlendirmek için özel egzersizler içerir.

İş terapisi

İnme, kendinize bakma ve giyinme, hijyen, yazı yazma ve ev işi yapma gibi günlük yaşam aktivitelerini yönetme becerinizi etkileyebilir. Mesleki terapi, bu görevleri yönetme stratejilerine yardımcı olur.

Konuşma terapisi

Bazı insanlar felçten sonra dilde güçlük çeker veya yutkunur ve bir konuşma dili patoloğunu görmek yardımcı olabilir. Bu tür terapi, inme sonrası konuşma, okuma ve yazma dahil iletişimi geliştirmeye çalışır ve ayrıca yutma ve beslenme sorunlarını ele alır.

Verywell'den Bir Söz

Siz veya sevdiğiniz biri yakın zamanda felç geçirdiyseniz, inme tedavinizle ilgili kararlar çok zor görünebilir. Neyse ki, inme yönetimi dikkatle incelendi ve tıp topluluğu en iyi sonuçlar için en etkili protokolleri geliştiriyor. Birçok inme tedavisi seçeneği ile ilgili aklınıza gelebilecek tüm soruları tıbbi ekibinizle konuşun.