Submandibular bezler, alt çenenin altında, ağzın tabanında bulunan bir çift bezdir. Tükürük üreten üç çift bezden biridir. Küçük taşlar ağza tükürük sağlayan kanalları tıkadığında submandibuler bezler şişebilir. Bazen bu bir enfeksiyona yol açabilir.
janulla / Getty Images
Anatomi
Submandibular bezler, üç ana tükürük bezinden ikinci büyük olanıdır - yaklaşık bir ceviz büyüklüğündedir. Diğer iki tükürük bezi türü parotis (en büyüğü) ve dil altı bezleridir.
Submandibular bezler, mandibulanın altında (alt çene kemiği) ve hyoid (dil) kemiğinin üzerinde bulunan submandibular üçgende bulunur. Ağız tabanını oluşturan bir çift kas olan mylohyoid kas, bezdeki yüzeysel ve derin bir lobu ayırır.
Wharton kanalı olarak da adlandırılan submandibuler kanal, bezin boşaltım kanalıdır. Dilin tabanındaki bezlerden tükürüğü çeker.
Bezin kan temini, yüz arterinden ve lingual arterden gelir. Parasempatik ve sempatik sinir sistemleri tükürük bezlerini uyarır.
Fonksiyon
Submandibular bez, ağzı nemlendiren ve çiğneme, yutma, sindirime yardımcı olan ve ağzı ve dişleri temiz tutmaya yardımcı olan tükürük üretir. Uyarılmamış, submandibular bezler tükürüğün çoğunu ağza sağlar. Uyarıldığında parotis bezi devreye girerek tükürüğün çoğunu üretir.
Parasempatik sinir sistemi ve sempatik sinir sistemi bezleri düzenler. Parasempatik sistem, fasiyal sinir yoluyla, bezin salgı üretmesine ve bezin kan akışını artırmasına neden olur.
Sempatik sinir sistemi, kan akışının ve salgılarının azalmasından sorumludur. Bu, yiyecekleri sindirmek için gerekli olan tükürükte daha fazla enzim oluşmasına neden olur.
İlişkili Koşullar
Submandibuler bez genellikle sorunsuz çalışır. Ancak bazen belirli koşullardan etkilenebilir veya engellenebilir.
Sialolithiasis
Küçük taşlar submandibuler bezlerin şişmesine neden olabilir.Tükürük taşları (sialolithiasis) mineral birikintilerinden yapılır. Sialolithiasis en sık 30 ila 60 yaşları arasındaki insanları etkiler ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
Tükürük bezi taşları, tükürük bezlerinin herhangi birinde oluşabilir, ancak bunların% 80'i submandibuler bezlerde meydana gelir. Sialolithiasis'in kesin bir nedeni bilinmemektedir, ancak dehidratasyon, ağız travması, sigara ve diş eti hastalığı gibi bazı faktörler bununla ilişkilidir.
Sialolithiasis semptomları tükürük bezlerinin bulunduğu yerde ağrı ve şişliği içerebilir. Bu semptomlar genellikle yemek yerken kötüleşir. Semptomlar bazen gelir ve gider; diğer zamanlarda sabittirler. Tedavi edilmezse bez enfekte olabilir.
Sialadenit
Tükürük bezlerindeki enfeksiyona sialadenit denir. Tükürük bezlerindeki enfeksiyonlar çoğunlukla parotis ve submandibuler bezleri etkiler. Yaşlı insanlar ve kronik sağlık sorunları olanlar, tükürük bezi enfeksiyonu geliştirme riski altındadır.
Bezlerdeki enfeksiyonlara genellikle bir bakteri neden olur.Staphylococcus aureus. Kabakulak gibi virüsler de tükürük bezlerinde enfeksiyonlara yol açabilir.
Enfeksiyonların, bezde taş, dehidrasyon veya bezleri etkileyen bir otoimmün bozukluk olan Sjögren sendromu nedeniyle tıkanması durumunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Sialadenitin semptomları, etkilenen bez çevresinde ağrı ve şişlik, ateş ve bezden sızan irin içerebilir.
Sjögren sendromu
Sjögren sendromu, göz ve ağız bezlerinin ürettiği nemi azaltan bir otoimmün bozukluktur. İsmini, durumu keşfeden İsveçli göz doktoru Henrik Sjögren'den almıştır.
Sjögren sendromu birincil veya ikincil olabilir. Birincil Sjögren sendromu kendi kendine gelişir ve ikincil Sjögren sendromu diğer otoimmün hastalıklarla birlikte gelişir. Sjögren sendromu her cinsiyeti etkileyebilirken, kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden dokuz kat daha fazladır.
Diğer otoimmün hastalıklarda olduğu gibi, bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere saldırmaya başlamasına neyin sebep olduğu bilinmemektedir. Genetik, üreme hormonları, çevresel faktörler ve enfeksiyonlar Sjögren sendromunun gelişimi ile ilişkili olabilir.
Sjögren sendromunun en yaygın semptomları kuru göz ve ağız ile kas ve eklem ağrısıdır. Ek olarak, ağızda anormal bir tat, gözlerde yanma hissi, bulanık görme, çiğneme veya yutma güçlüğü, öksürük, tükürük bezlerinde genişleme, diş çürüğü ve vajinal kuruluk fark edebilirsiniz.
Kserostomi
Kserostomi (ağız kuruluğu) tükürük bezi hipofonksiyonunun (düşük performans) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ağız yeterince nemli tutulmadığında çiğneme ve yutma güçlüğüne neden olabileceği gibi diş çürümelerine ve enfeksiyonlara da yol açabilir.
İlaçlardan veya kemoterapiden, otoimmün hastalıklardan veya enfeksiyondan kaynaklanan yan etkilerden kaynaklanabilir. Belirtiler arasında ağız kuruluğu, çiğneme ve yutma güçlüğü, boğaz ağrısı, çatlak dudaklar, ağız yaraları ve ağız kokusu yer alır.
Kanserli ve Kanserli Olmayan Tümörler
Tükürük bezi tümörlerinin çoğu iyi huyludur (kanserli değildir). İyi huylu tümörler genellikle ameliyatla alınır. Tükürük bezlerinin birkaç farklı türde kötü huylu tümörü (kanserli tümörler) vardır:
- Mukoepidermoid karsinomlar, tükrük bezlerinin en sık görülen kanseridir. Çoğunlukla parotis bezlerinde görülürler ancak submandibuler bezlerde de meydana gelebilirler.
- Adenoid kistik karsinom genellikle sinirler boyunca yayılır ve bu da kurtulmayı zorlaştırır. Görünüm, daha küçük tümörlere sahip olanlar için en iyisidir.
- Adenokarsinomlar, bez hücrelerinde başlayan kanserlerdir. Asinik hücreli karsinom, polimorf düşük dereceli adenokarsinom (PLGA), adenokarsinom, başka türlü tanımlanmamış (NOS) ve nadir adenokarsinomlar dahil olmak üzere birçok adenokarsinom türü vardır.
- Kötü huylu karışık tümörler, çoklu doku tiplerinin tümörleridir. Bunlar karsinom ex pleomorfik adenomlar, karsinosarkom ve metastaz yapan karışık tümörü içerir.
- Nadir tükrük bezi kanserleri arasında skuamöz hücreli karsinom, epitelyal-miyoepitelyal karsinom, anaplastik küçük hücreli karsinom ve farklılaşmamış karsinomlar bulunur.
Tükürük bezi tümörlerinin semptomları bir yumru veya yutma güçlüğü içerebilir. Uyuşma, yüz ağrısı ve kulaktan akıntı da meydana gelebilir.
Testler
Doktorunuz tükürük bezlerinin bir durumundan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak ve tedavi seçenekleri sunmak için testler yapabilir.
Sialolithiasis
Sialolithiasis bazen diş röntgenlerinde görülebilir. Ağrı veya şişlik yaşıyorsanız, doktorunuz bölgeyi palpe edebilir. Ayrıca diğer koşulları ekarte etmek için bilgisayarlı tomografi (CT taraması) veya ultrason sipariş edebilirler.
Genellikle, ısı, masaj ve hidrasyon gibi evde yapılan tedaviler sialolithiasis'i iyileştirebilir. Şişliği azaltmak için ibuprofen verilebilir ve bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, doktorunuz bir antibiyotik de yazabilir.
Evde tedavi sorunu çözmezse, bir kulak burun boğaz uzmanının taşları çıkarması gerekebilir. Siyalendoskopi adı verilen işlem lokal veya genel anestezi altında yapılır. Ağzın içine küçük bir kesi yapılır ve içinden taşları çıkarmak için küçük aletlerin geçirildiği ince bir tüp yerleştirilir.
Sialadenit
Sialadenit teşhisi genellikle fizik muayene ile başlar. CT taraması ve ultrason da kullanılabilir.
Sialadenit genellikle hidrasyon ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Enfeksiyon hemen yanıt vermezse cerrahi drenaj gerekli olabilir. Taşlar enfeksiyona katkıda bulunuyorsa, bunlar da cerrahi olarak çıkarılabilir.
Sjögren sendromu
Sjögren sendromunu test etmek için, doktorunuz kandaki antikorları aramak için kan testleri isteyebilir. Fizik muayeneye ek olarak, doktorunuz ayrıca bir göz muayenesi isteyebilir. Bezlerinizden bir biyopsi de yapılabilir. Siyalometri ve tükürük sintigrafisi gibi görüntüleme, tükürük bezlerinizin nasıl çalıştığını görmek için enjekte edilen boya kullanır.
Sjögren sendromunuz varsa birincil doktorunuz bakımınızı koordine edebilir. Ayrıca romatologlar veya kulak burun boğaz uzmanları gibi uzmanlar da görebilirsiniz. Sjögren sendromunun tedavisi yoktur. Bunun yerine, tedaviler semptomları yönetmeye odaklanır.
Göz kuruluğu tedavisi, göz damlası, punktal tıkaçlar veya gözyaşı kanallarını kapatmak için ameliyatı içerebilir. Ağız kuruluğu tedavileri, yapay tükürük üreticilerini ve çürümeyi ve enfeksiyonları önlemek için özel diş bakımını içerebilir.
Kserostomi
Ağız kuruluğunuz varsa, doktorunuz muhtemelen hastalıkları veya enfeksiyonları ekarte etmek için fizik muayene ve testler yapacaktır. Kserostomi tedavisi önce altta yatan nedeni ele almayı içerecek, ardından semptomların yönetimini destekleyecektir. Semptom yönetimi, sakız ve tükürük ikamelerini içerebilir.
Tükürük Bezi Kanseri
Tükürük bezi kanseri testi, fizik muayene ile başlar. Muayene sırasında doktorunuz ağzınızı ve yüzünüzü muayene edecektir. Herhangi bir şey anormal görünüyorsa, daha ileri testler için kulak burun boğaz uzmanı gibi bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.
X-ışını, CT taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) gibi görüntüleme testlerinin tümü, bir tümör olup olmadığını görmek için bezlere daha yakından bakmak için kullanılabilir. Bu testler bir tümör gösteriyorsa, sonraki adım genellikle tümörün iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemek için bir biyopsi.
İnce iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi, yalnızca az miktarda hücre veya sıvının alınması gerektiğinde yapılır. Bir FNA sırasında, doktorunuz bölgeyi uyuşturmak için lokal bir anestezik kullanacak ve hücreleri çıkarmak için tümöre bir iğne sokacaktır. Hücreler daha sonra analiz edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir.
Bir FNA'da yeterli hücre toplanmadıysa bir insizyonel biyopsi yapılabilir. İnsizyonel biyopsi sırasında, doktorunuz bölgeyi uyuşturacak, ardından tümörün bir kısmını çıkarmak için bir neşter kullanacaktır. Örnek, değerlendirme için bir laboratuvara gönderilir. Bu tür biyopsiler tükürük bezi tümörleri için yaygın olarak yapılmamaktadır.
Laboratuvar sonuçları tümörün kötü huylu olduğunu gösteriyorsa, doktorunuz büyük olasılıkla tüm büyümeyi ortadan kaldırmak için ameliyat önerecektir. Radyasyon ve kemoterapi, tükürük bezlerinin, özellikle vücudun diğer bölgelerine yayılan kanserlerin tedavisinde de kullanılır.
.jpg)
