Sakral Pleksusa Genel Bir Bakış

Sakral pleksus, omurganın alt kısmından çıkan bir sinir ağıdır. Bu sinirler, pelvis ve bacağın çoğuna motor kontrolü sağlar ve duyusal bilgi alır.

Pleksus, kökleri, dalları ve işlevleri paylaşan bir sinir ağıdır. Vücutta birkaç pleksi (pleksusun çoğulu) vardır ve sakral pleksus, motor ve duyu siniri işlevi açısından vücudun geniş bir alanını kaplar. Genellikle lumbosakral pleksusun bir parçası olarak tanımlanan sakral pleksus, vücutta diğer sinir pleksilerinin herhangi birinden daha aşağıda bulunur.

Anatomi

Sakral pleksus, en düşük lomber spinal sinirler olan L4 ve L5'ten ve ayrıca S1'den S4'e kadar sakral sinirlerden oluşur. Bu altı spinal sinirin birkaç kombinasyonu bir araya gelir ve sonra sakral pleksusun dallarına bölünür.

Her insanın iki sakral pleksi vardır, biri sağda, diğeri sol tarafta; iki tarafın yapısı ve işlevi simetriktir.

Yapısı

Spinal sinirler L4 ve L5 lumbosakral gövdeyi oluşturur ve sakral spinal sinirler S1, S2, S3 ve S4'ün anterior ramisi sakral pleksusu oluşturmak için lumbosakral gövdeye katılır. "Ön rami", omuriliğin önüne (yani vücudun önüne) doğru olan sinirin dalları anlamına gelir; rami, ramus için çoğuldur.

Omurganın her seviyesinde, bir anterior motor kökü ve bir posterior duyu kökü, bir spinal sinir oluşturmak için birleşir. Her spinal sinir daha sonra her biri motor ve / veya duyusal fonksiyonlara sahip olabilen bir anterior (ventral) ve bir posterior (dorsal) rami (kısım) olarak bölünür.

Sakral pleksus, aşağıdakileri içeren birkaç sinir dalına ayrılır:

• L4, L5 ve S1 bölümlerinden oluşan üstün gluteal sinir
• L5, S1 ve S2 bölümlerinden oluşan inferior gluteal sinir
• Sakral pleksusun en büyük siniri olan ve vücuttaki en büyük sinirler arasında yer alan siyatik sinir, L4, L5, S1, S2 ve S3 bölümlerinden oluşur.
• Ortak fibular sinir (L4 ila S2 tarafından oluşturulur) ve tibial sinirler (L4 ila S3 tarafından oluşturulur) siyatik sinirin dallarıdır.
• S1, S2 ve S3 bölümlerinden oluşan posterior femoral kutanöz sinir
• S2, S3 ve S4 bölümlerinden oluşan pudendal sinir
• Quadratus femoris kasına giden sinir L4, L5 ve S1 tarafından oluşturulur.
• Obturator internus kasına giden sinir L5, S1 ve S2 tarafından oluşturulur.
• Piriformis kasına giden sinir, S1 ve S2 tarafından oluşturulur.

yer

Sakral pleksusu oluşturan omurilik sinirleri, omuriliğin lateral (yan) bölgelerinden ortaya çıkar. Bu sinirlerin her biri, pelvisin arkasındaki sakral pleksusu oluşturmak için çeşitli kombinasyonlarına katılmadan önce karşılık gelen spinal foramenlerden (açıklık) geçer.

Sakral pleksus, pelvis içinde daha küçük sinirlere ayrılır. Sinirlerin bir kısmı pelvis olarak kalır ve bir kısmı bacağın aşağısına uzanır. Sakral pleksusun bazı sinirleri pelvisten büyük siyatik foramenden (kasları, sinirleri ve kan damarlarını içeren pelvik kemiklerden oluşan büyük bir açıklık) çıkar ve sonra bacaktan aşağı doğru hareket eder.

Anatomik Varyasyonlar

Sakral pleksus yapısında bir dizi doğal varyasyonlar vardır. Bu varyasyonlar tipik olarak herhangi bir klinik soruna neden olmaz, ancak bir görüntüleme çalışmasında tespit edilebilir veya bir cerrahi prosedür sırasında gözlemlenebilir.

Bazen, sakral pleksusun sinirleri ortalamadan daha büyük veya daha küçük olabilir veya tipik olarak sakral pleksus sinirine sinir liflerine katkıda bulunan bir spinal sinir bunu yapmayabilir. Pleksus daha yüksek veya daha düşük bir bölgede oluşabilir veya bölünebilir pelviste beklenenden daha fazla.

Fonksiyon

Sakral pleksus, pelvis ve bacaklar boyunca kapsamlı işlevlere sahiptir. Dalları, bir dizi kasa sinir uyarımı sağlar. Sakral pleksusun sinir dalları ayrıca pelvis ve bacaklar boyunca deriden, eklemlerden ve yapılardan duyusal mesajlar alır.

Motor

Sakral pleksusun motor sinirleri, mesajlarını omurganın ventral (ön) kolonundan aşağı, sakral pleksusa ve sonunda sakral pleksusun motor sinir dallarına gönderen beynin motor bölgesinden mesajlarını alır. kas kasılmasını (hareketi) uyarır.

Sakral pleksusun motor sinirleri şunları içerir:

Üstün gluteal sinir: Bu sinir, kalçayı yanal olarak (vücudun merkezinden uzağa) hareket ettirmeye yardımcı olan kaslar olan gluteus minimus, gluteus medius ve tensor fascia lata'ya stimülasyon sağlar.

İnferior gluteal sinir: Bu sinir, kalçayı lateral olarak hareket ettiren büyük bir kas olan gluteus maximus'a stimülasyon sağlar.

Siyatik sinir: Siyatik sinir, motor ve duyusal fonksiyonlara sahip bir tibial kısma ve ortak bir fibular kısma sahiptir.

• Tibial kısım, uyluğun iç kısmındaki addüktör magnusu ve bacağın üst kısmını vücuda doğru hareket ettiren uyluğun arkasındaki kasları uyarır. Tibial kısım ayrıca bacağın arkasındaki ve ayak tabanındaki kasları da harekete geçirir.
• Siyatik sinirin ortak fibular kısmı, uyluk ve dizini hareket ettiren biseps femorisin kısa başını uyarır. Bu ortak fibular sinir ayrıca bacakların önündeki ve yanlarındaki kasları ve onları düzeltmek için ayak parmaklarına uzanan ekstansör digitorum brevis'i uyarır.

Pudendal sinir: Pudendal sinir (aynı zamanda duyusal işlevlere de sahiptir), idrarını ve anal sfinkter kaslarını kontrol etmek için üretral sfinkter kaslarını uyararak dışkılamayı (kaka yapma) kontrol eder.

Quadratus femorise giden sinir, uyluğunuzu hareket ettirmesi için kası uyarır.

Obturator internus kasına giden sinir, kası kalçayı döndürmek ve yürürken vücudunuzu stabilize etmek için uyarır.

Piriformis kasına giden sinir, uyluğunuzu vücudunuzdan uzaklaştırmak için kası uyarır.

Duyusal

Sakral pleksusun duyusal lifleri deriden, eklemlerden ve kaslardan sinir mesajları alır. Bu mesajlar, sakral pleksusun sinirleri yoluyla ve omurganın sırt (arka) kolonunda ve beyninizin duyusal bölgelerine kadar hareket ederek duyularınızın farkında olmanızı sağlamak için omurgaya gönderilir.

Sakral pleksusun duyusal sinirleri şunları içerir:

Arka femoral kutanöz sinir: Bu sinir, uyluk ve bacağın arkasındaki deriden ve pelvisten duyusal mesajlar alır.

Siyatik sinir: Siyatik sinirin tibial ve ortak fibular kısımlarının her ikisi de bacaktan duyusal bilgi alır. Tibial kısım, ayağın çoğundan duyusal bilgi alır. Ortak fibular kısım, bacağın önünden ve yanlarından ve ayağın arkasından duyusal mesajlar alır.

Pudendal sinir: Bu sinir, genital bölgelerin derisinden duyusal bilgi alır.

İlişkili Koşullar

Sakral pleksus veya sakral pleksusun bölümleri hastalık, travmatik hasar veya kanserden etkilenebilir.

Bu sinir ağının birçok dalı ve kısmı olduğu için semptomlar kafa karıştırıcı olabilir. Kas zayıflığı olsun veya olmasın, pelvisinizdeki ve bacağınızdaki bölgelerde duyusal kayıp veya ağrı yaşayabilirsiniz.

Model, tek bir sinire karşılık gelmeyebilir, bu da sakral pleksusun hangi kısımlarının etkilendiğini tanımlamayı zorlaştırır.

Pelvik bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları, kanseri veya travmatik yaralanmaları belirleyebilir. Sinir iletim çalışmaları (NCV) veya elektromiyografi (EMG) gibi elektrik çalışmaları genellikle belirli sinir dallarını belirleyebilir. yaralandıysa veya nöropati gibi hastalıklardan etkilendiyse.

Sakral pleksusu etkileyen durumlar şunları içerir:

• Nöropati: Sinir bozukluğu sakral pleksusu veya onun bir kısmını etkileyebilir. Diyabetik nöropati, diyabetten, özellikle de iyi kontrol edilmeyen diyabetten kaynaklanan bir sinir hastalığıdır. Nöropati, B12 vitamini eksikliği, bazı ilaçlar (kemoterapötik ilaçlar gibi), toksinler (kurşun gibi), alkol ve metabolik hastalıklar nedeniyle de ortaya çıkabilir.
• Kanser: Pelviste ortaya çıkan veya vücudun başka bir yerinden pelvise yayılan kanser, sinir fonksiyonunu bozarak sakral pleksusu sıkıştırabilir veya infiltre edebilir.
• Yaralanma: Pelvisin travmatik bir yaralanması, sakral pleksusun sinirlerini gerebilir, yırtabilir veya zarar verebilir. Kanama sinirleri sıkıştırarak işlevlerini bozabilir.
• Enfeksiyon: Omurga veya pelvik bölge enfeksiyonu sakral pleksusun sinirlerine yayılabilir veya bir apse oluşturarak sinir bozukluğu semptomlarının yanı sıra enfekte bölgede ağrı ve hassasiyete neden olabilir.

Rehabilitasyon

Sakral pleksusun bir hastalığının veya yaralanmasının iyileşmesi ve rehabilitasyonu mümkündür. Genel olarak, semptomlar erken tespit edildiğinde ve hastalık ciddi sinir hasarı oluşmadan teşhis edildiğinde iyileşme daha iyidir.Daha az kapsamlı hasar ve daha az sinir dalının tutulumu da daha iyi iyileşme ile ilişkilidir.

Altta yatan Tıbbi Sorunun Tedavisi

Rehabilitasyon, kanser tedavisi (ameliyat, kemoterapi ve / veya radyasyon) veya bir enfeksiyon için antibiyotik tedavisi gibi sorunun nedeninin tedavisiyle başlar. Nöropatinin tedavisi genellikle karmaşıktır çünkü nedeni belirsiz olabilir ve bir kişi aynı anda birkaç nöropati nedeni yaşayabilir. Büyük bir pelvik travmadan (örneğin bir araba kazasından) sonra iyileşme, özellikle birden fazla kemik kırığınız varsa, aylar sürebilir.

Motor ve Duyusal Kurtarma

Fizik tedavi ve mesleki terapi, bir sakral pleksus hastalığı veya yaralanmasından iyileşirken gücünüzü ve motor kontrolünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir.

Duyusal eksikliklere uyum sağlamak, bir sakral pleksus probleminden rehabilitasyon ve iyileşmenin önemli bir parçasıdır. Hareket halindeyken kendi pozisyonunuzu doğru bir şekilde hissedemeyeceğiniz için duyusal sorunlar yürüme yeteneğinizi engelleyebilir.

Duyusal eksiklikler sizi ağrıya daha az duyarlı hale getirebilir ve bu da yaralanmaların etkilerini kötüleştirebilir (bunlarla ilgilenmediğinizde veya daha fazla travmadan kaçınmanız).

Ve bazen, bağırsak ve mesane işlevi için rehabilitasyon, egzersizlerin yanı sıra bu işlevleri kontrol etmeye yardımcı olabilecek ilaçları gerektirebilir.