Prostatektomi olarak da bilinen prostat ameliyatı, prostatın kısmen veya tamamen çıkarılması için yapılan çeşitli prosedürleri ifade eder. Genellikle prostat büyümesi ve prostat kanseri gibi prostatla ilgili sorunları düzeltmek için yapılır. Farklı prostat cerrahisi türleri prostatın transüretral rezeksiyonunu (TURP) ve radikal prostatektomiyi içerir.
Prostat, mesane ile penis arasında yer alan ceviz büyüklüğünde bir bezdir. Üretra etrafını sarar ve bu nedenle genişlerse idrar yolu enfeksiyonları ve mesane veya böbrek hasarı gibi büyük sorunlara neden olabilir. Genişlemenin nedeni kanser veya daha az kötü huylu sorunlar olsun, tedavi büyük ölçüde aynıdır.
Shidlovski / Getty Images
Prostat Cerrahisine İlişkin Tanı
Prostat bezi üreme sisteminin bir parçasıdır ve meni üretilmesine yardımcı olur. Prostat yaş ilerledikçe büyüme eğilimindedir. 40 yaşın üzerindeki birçok erkekte az miktarda prostat büyümesi ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin% 90'ından fazlası mevcuttur. Bunun nedeni, yaşlanma sürecinde hormonal değişiklikler ve hücre büyümesidir. bazen prostatın şişmesine neden olarak üretranın sıkışmasına (idrarın vücuttan ayrıldığı kanal) ve mesanenin tamamen boşalmasının zorluğuna neden olur.
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) olarak da bilinen genişlemiş prostat kanserli değildir ve kişinin prostat kanseri riskini artırmaz. Bazen prostat, idrarın toplanması, idrara çıkma zorluğu veya idrarda kan dahil olmak üzere bir soruna neden olacak kadar büyüyebilir. Bu sorunlardan bazıları ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilebilir. Diğer durumlarda, sorunu düzeltmek için prostatektomi gerekir.
BPH o kadar yaygındır ki, yeterince uzun yaşarlarsa tüm erkeklerin prostat büyümesi olacağı söylenmiştir.
Büyümüş prostat bezinin gösterebileceği bazı yaygın durumlar:
- Prostatit: Prostatın veya prostatın etrafındaki alanların iltihaplanması. Bakterilerden kaynaklanır ve genellikle antibiyotikler ve iltihap önleyici ilaçlarla tedavi edilebilir. Dört farklı prostatit türü vardır: kronik prostatit, akut bakteriyel prostatit, kronik bakteriyel prostatit ve asemptomatik iltihaplı prostatit. Bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu prostatit antibiyotiklerle tedavi edilirken, bakteriyel olmayan prostatiti olanlar için prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) veya transüretral prostat buharlaşması (TUVP) önerilebilir.
- Prostat Kanseri: Prostat bezindeki hücreler kontrolden çıkmaya başlar. Diğer bazı kanserlerin aksine, prostat kanseri daha yavaş büyüme ve daha az invazif olma eğilimindedir. Dikkatli bekleme yaygın bir uygulamadır ve kanser teşhisi konan bir adamı yayılma belirtileri açısından izlemeyi ve ortaya çıkan yeni semptomları tedavi etmeyi içerir. Prostat kanseri olan kişiler, prostat kanserinin ilerlemesini izlemek için düzenli olarak prostat spesifik antijen (PSA) düzeylerini kontrol ettireceklerdir. Prostat bezinin tamamını çıkarmayı içeren açık veya laparoskopik radikal prostatektomi, lokalize prostat kanseri olanlar için ayrılmıştır (diğer organ ve dokulara yayılmamış kanser)
Kriterler
Genel olarak prostatın üretra etrafını sarma şekli göz önüne alındığında, prostat bezindeki herhangi bir büyüme veya iltihap, üretranın daralmasına neden olabilir. Bu daralma idrar akışını engelleyerek mesane ve böbreklerde sorunlara neden olabilir. Diğer tedavilerle çözülemeyen tıkanmalarda ameliyat en iyi seçenek olabilir.
Radikal prostatektomi, kanserli bir tümörün sadece prostatla sınırlı olduğu ve yayılmadığı durumlarda prostat kanseri olanlara önerilir. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen bakteriyel olmayan prostatiti olanlar prostat ameliyatından, özellikle TURP'den de fayda göreceklerdir. Doğurganlık sorunlarına neden olma potansiyeli nedeniyle çoğunlukla genç erkeklerde yapılmaz.
Prostat ameliyatı olmayı planlayanlar şunları göz önünde bulundurmalıdır:
- Radikal prostatektomi ve TURP gibi ameliyatlar, duyu kaybına ve orgazma ulaşmada zorluk, kısırlık ve erektil disfonksiyona neden olabilir. Bu süreçlerin aksamasını istemeyen hastalar, mümkünse ameliyattan kaçınmak isteyebilir.
- Prostat ameliyatından sonra sızıntı veya damlama şeklinde idrar kaçırma (mesane üzerinde istemsiz kontrol kaybı) ortaya çıkabilir.
- Prostat ameliyatı, genital bölgede bulunan lenf düğümlerinde bir sıvı birikimi olan lenfödeme neden olabilir.
- Kasık bölgesinde açıklanamayan bir şişkinlik olan kasık fıtığı riski prostat ameliyatı geçiren erkeklerde daha fazladır.
- Prostat ameliyatının üretranın uzunluğunu kısaltması, dolayısıyla penisin boyutunu küçültme şansı vardır.
Aşağıdakiler dahil, doktorunuzun prostat ameliyatını gerekli gördüğü bazı durumlar vardır:
- Mesanenin tamamen boşaltılamaması
- Tekrarlayan kanama
- Mesane taşları ve prostat büyümesi
- Son derece yavaş idrara çıkma
- Hidronefroz veya idrar retansiyonunun bir sonucu olarak üreterler üzerinde artan basınç
Testler ve Laboratuvarlar
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ameliyatın gerekli olup olmadığını ve birinin işlem için uygun bir aday olup olmadığını belirlemek için ameliyattan önce prostatın sağlığını değerlendirmek isteyecektir. Ameliyat hakkında karar vermesi için doktora prostat hakkında bilgi verebilecek yaygın test ve muayenelerden bazıları şunlardır:
- Prostata özgü antijen (PSA) kan testi: PSA, hem menide hem de kanda bulunan prostat bezi tarafından yapılan bir proteindir. Prostat kanseri olma şansı, artan PSA seviyesiyle birlikte artar, bu nedenle PSA seviyesi, prostat kanseri riskini izlemek ve birisinin prostat kanseri için daha fazla teste ne zaman ihtiyaç duyacağını belirlemek için kullanılabilir.
- Dijital rektal muayene: Prostat bezinin doğrudan bir değerlendirmesini yapmak için dijital bir rektal muayene yapılabilir. Doktor, eldivenli, kaygan bir parmağı rektuma sokacak ve herhangi bir anormal yumru veya yumru olup olmadığını hissedecektir. Test rahatsız edici olabilir ancak acı verici olmamalıdır. Genellikle birkaç dakika sürer
- Sistoskopi: İdrar yolundaki daralma, tıkanma veya taşları kontrol etmek için kullanılır. Bir ürolog, sistoskopu penisin ucundaki açıklıktan ve alt idrar yoluna yerleştirir. Genellikle lokal anestezi sağlanır.
- İdrar testi: Bu test, idrarda PCA3 genini değerlendirerek prostat kanseri varlığını kontrol eder. PCA3, yalnızca prostatta bulunan prostata özgü bir gendir ve gen aşırı eksprese edilirse (bunun çok fazla kopyası vardır), prostat kanseri riski daha yüksektir
- Görüntüleme testleri: Bu, prostat kanserinin yayılmasını izlemek için kullanılan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya prostatın boyutunu ölçen bir transrektal ultrason ile yapılabilir.
- Biyopsi: Bir doktor kan testinizde, görüntüleme çalışmalarınızda veya fizik muayenenizde daha ciddi bir sorun olduğunu düşündüren bir şey bulursa, biyopsi yapılmasını önerebilir. Doktor, ya skrotum duvarından ya da skrotum ve anüs (perine) arasındaki deriden prostata özel bir biyopsi aleti yerleştirecektir. İnce, içi boş bir iğne olan biyopsi cihazı prostattan küçük bir doku örneği alacaktır. Doktorunuz önce bölgeyi uyuşturabilir, bu nedenle biyopsi hızlı ve nispeten ağrısız olmalıdır. Toplanan doku örneği kanser hücreleri gibi şeylerin varlığı açısından analiz edilecek ve doktor bu bilgileri bir tedavi planı yapmak için kullanacaktır.
Prostat kanseri, Amerikalı erkekler arasında en yaygın ikinci kanser türüdür ve dokuz erkekten birine yaşamları boyunca bu hastalık teşhisi konulacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Prostat oldukça küçük bir bezdir, ancak konumu nedeniyle bu bezin boyutunda veya işlevinde meydana gelen değişiklikler büyük sorunlara neden olabilir.
İdrar yapma veya boşalma ile ilgili sorunlar yaşıyorsanız, doktorunuzla prostat sorunları taraması hakkında görüşmelisiniz. Prostat ameliyatı olası komplikasyonlarla gelse de bazı durumlarda gereklidir ve hayat kurtarıcıdır. Prostat ameliyatı geçirme konusunda endişeleriniz varsa, bunları sağlık uzmanınızla görüşün ve bu komplikasyonları yönetmeye yardımcı olabilecek yolları bulun.
